Nella stagione in cui influenza e COVID-19 coesistono, come devono essere somministrati i due vaccini? Quali sono le precauzioni?

Di recente, a causa dell'epidemia di COVID-19, molte persone sono diventate "persone xiaoyang". Ormai è inverno e l'influenza è molto diffusa. L'esistenza dei due "virus" ha rafforzato ancora una volta la vigilanza delle persone nell'adottare misure di protezione. Il modo efficace per prevenire e controllare l'influenza e il COVID-19 è la vaccinazione. Quindi, nella stagione in cui influenza e COVID-19 coesistono, come dovrebbero essere somministrati i due vaccini?

1. Il danno causato dalla combinazione di influenza e COVID-19 è aumentato drasticamente

I dati di monitoraggio suggeriscono che l'intensità dell'attività influenzale è aumentata nel 2022 e che i tassi di rilevamento del nuovo coronavirus e del virus dell'influenza hanno mostrato un fenomeno di aumento e diminuzione.

Che si tratti della ricerca sui meccanismi degli esperimenti sugli animali o dell'indagine epidemiologica clinica della popolazione, i risultati mostrano che l'ospite è più suscettibile al nuovo coronavirus dopo l'infezione dal virus dell'influenza. La co-infezione può aggravare significativamente il danno polmonare e può anche indurre shock, sindrome da distress respiratorio acuto, miocardite fulminante, danno renale acuto o insufficienza multiorgano; e aumentano l'incidenza e la mortalità delle malattie gravi. La probabilità di morte nei casi di co-infezione è da 2 a 3 volte superiore a quella dei pazienti infetti solo dal nuovo coronavirus e circa 6 volte superiore a quella delle persone non infette da nessuno dei due virus.

In precedenza, gli esperti del mio Paese avevano analizzato le caratteristiche della distribuzione epidemica e le caratteristiche patogene dei ceppi influenzali nella provincia di Shandong nel 2021-2022. I risultati hanno mostrato che il tipo di ceppo di questa stagione influenzale era unico, il tasso di positività al virus influenzale e le segnalazioni di epidemie erano elevati e la barriera immunitaria di gregge complessiva era debole. Ciò dimostra che è urgente rafforzare il monitoraggio, la prevenzione e il controllo dell'influenza e del COVID-19 nella pratica clinica.

II . Accordi coordinati per la vaccinazione

Attualmente, la vaccinazione è il mezzo più efficace per prevenire rispettivamente l'influenza stagionale e il COVID-19. Dopo l'inizio della stagione epidemica dell'influenza, il periodo di vaccinazione e la popolazione target del vaccino antinfluenzale e del nuovo vaccino contro il coronavirus si sovrappongono e la vaccinazione dei due deve essere organizzata in modo coordinato per fornire immunità corporea diretta o indiretta e protezione di gruppo per le popolazioni chiave e i gruppi ad alto rischio.

1. Tempo di vaccinazione

(1) Vaccino antinfluenzale

Poiché sono necessarie dalle 2 alle 4 settimane affinché vengano prodotti livelli protettivi di anticorpi dopo la vaccinazione antinfluenzale, le "Linee guida tecniche per l'immunizzazione antinfluenzale in Cina (2022-2023)" raccomandano chiaramente di organizzare la vaccinazione non appena disponibile il vaccino e di fornire servizi di vaccinazione per tutta la stagione epidemica. Naturalmente, completare la vaccinazione antinfluenzale prima della stagione influenzale può migliorare gli effetti immunitari.

(2) Vaccino COVID-19

Nessun limite mensile.

2. Piano vaccinale

(1) Vaccino antinfluenzale

Tra i vaccini antinfluenzali approvati per la commercializzazione in passato, solo il vaccino antinfluenzale inattivato trivalente (dosaggio da 0,25 ml) è adatto ai neonati e ai bambini piccoli di età compresa tra 6 e 35 mesi, a cui quest'anno è stato aggiunto il vaccino antinfluenzale inattivato quadrivalente (dosaggio da 0,25 ml).

Inoltre, le "Linee guida tecniche per l'immunizzazione con vaccino antinfluenzale in Cina (2022-2023)" stabiliscono che, per i vaccini antinfluenzali inattivati, i bambini di età compresa tra 6 mesi e 8 anni dovrebbero ricevere due dosi per la prima volta e una dose ogni anno in seguito. Anche coloro che hanno già ricevuto la vaccinazione devono ricevere solo una dose; per i vaccini antinfluenzali vivi attenuati, indipendentemente dalla storia vaccinale, è sufficiente una dose all'anno.

(2) Vaccino COVID-19

Esistono diverse opzioni per la vaccinazione contro il COVID-19:

① 3 dosi di vaccino inattivato + 1 dose di vaccino ricombinante intramuscolare CanSino contro il nuovo coronavirus (vettore adenovirus di tipo 5);

②3 dosi di vaccino inattivato + 1 dose di vaccino ricombinante Zhifei Longcoma contro il nuovo coronavirus (cellule CHO);

③3 dosi di vaccino inattivato + 1 dose di vaccino ricombinante contro il nuovo coronavirus CanSino per inalazione (vettore adenovirus di tipo 5);

④3 dosi di vaccino inattivato + 1 dose di vaccino ricombinante Zhuhai Livzon contro la proteina di fusione del nuovo coronavirus (cellula CHO);

⑤2 dosi di vaccino vettore adenovirus intramuscolare CanSino + 1 dose di vaccino ricombinante inalato contro il nuovo coronavirus CanSino (vettore adenovirus di tipo 5);

⑥3 dosi di vaccino inattivato + 1 dose di vaccino ricombinante Chengdu Wesk contro il nuovo coronavirus (cellule sf9);

⑦3 dosi di vaccino inattivato + 1 dose di vaccino contro il nuovo coronavirus antinfluenzale Beijing Wantai spray nasale;

⑧3 dosi di vaccino inattivato + 1 dose di vaccino ricombinante Zhejiang Clover contro la subunità proteica SARS-CoV-2 (cellule CHO);

⑨3 dosi di vaccino inattivato + 1 dose di vaccino anti-coronavirus ricombinante Sinocell con proteina S trimera bivalente.

È opportuno notare che l'intervallo tra la seconda dose di richiamo e la prima dose di richiamo deve essere superiore a 6 mesi.

(3) Note

Il vaccino antinfluenzale e il vaccino contro il nuovo coronavirus agiscono su virus diversi. Il vaccino antinfluenzale viene utilizzato principalmente per combattere i virus influenzali, mentre il vaccino contro il nuovo coronavirus viene utilizzato principalmente per combattere il nuovo coronavirus. Pertanto, anche se hai ricevuto il vaccino contro il nuovo coronavirus, devi comunque sottoporti al vaccino antinfluenzale. È opportuno notare che, con il continuo progresso delle vaccinazioni di richiamo contro il COVID-19 e di alcune vaccinazioni di base, i tempi potrebbero sovrapporsi a quelli della vaccinazione antinfluenzale.

Le "Linee guida tecniche per l'immunizzazione con vaccino antinfluenzale in Cina (2021-2022)" affermano che l'intervallo tra la vaccinazione antinfluenzale e quella anti-COVID-19 dovrebbe essere superiore a 14 giorni e si raccomanda che i due vaccini vengano iniettati separatamente in arti diversi per ridurre al minimo il rischio (molti paesi stanno attualmente implementando piani per la vaccinazione simultanea con vaccino antinfluenzale e anti-COVID-19, ma le prove di ricerca sulla vaccinazione simultanea sono ancora relativamente limitate).

3. Pubblico di destinazione

(1) Vaccino COVID-19

In linea di principio, chiunque abbia ≥ 3 anni può essere vaccinato, in particolare i bambini di età compresa tra 3 e 11 anni, gli anziani e le persone con patologie pregresse dovrebbero ricevere attivamente il vaccino contro il nuovo coronavirus.

(2) Vaccino antinfluenzale

In linea di principio, chiunque abbia almeno 6 mesi di età può ricevere il vaccino antinfluenzale. La vaccinazione è fortemente raccomandata per le persone che soddisfano i seguenti criteri: (1) Persone con funzione immunitaria indebolita, come bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni e anziani di età pari o superiore a 60 anni; (2) Le persone che lavorano o studiano in luoghi speciali, come il personale medico e coloro che lavorano o vivono nelle case di cura; (3) Le persone affette da malattie croniche e quelle fragili e malate dovrebbero ricevere il vaccino antinfluenzale quando le loro condizioni sono stabili; e persone che viaggiano spesso per lavoro, ecc. (Nota: le persone allergiche alle uova possono vaccinarsi contro l'influenza, come indicato nelle edizioni del 2015 e del 2020 della Farmacopea della Repubblica Popolare Cinese.)

(3) Note

Esiste una sovrapposizione nelle priorità vaccinali raccomandate e nei gruppi ad alto rischio per il nuovo vaccino contro il coronavirus e il vaccino antinfluenzale. Una meta-analisi di 54 studi ha dimostrato che la percentuale di co-infezione dei due virus tra i gruppi ad alto rischio, come bambini, anziani e pazienti gravemente malati, è relativamente alta. Pertanto, la strategia di vaccinazione corrispondente dovrebbe tenere conto delle capacità dei servizi vaccinali delle diverse regioni. Può essere implementato iniziando dalle persone con esigenze particolari e gradualmente esteso alla popolazione generale, per evitare una corsa alle risorse del servizio vaccinale.

3. Riepilogo

Attualmente, la conoscenza clinica del nuovo coronavirus e del virus dell'influenza è ancora limitata e la situazione degli sviluppi futuri resta incerta. Pur monitorando il nuovo coronavirus e il virus dell'influenza nella popolazione, la prevenzione e il controllo devono comunque tenere conto delle molteplici influenze dell'ospite, degli agenti patogeni, dell'ambiente naturale e sociale e cercare di raggiungere il massimo equilibrio possibile tra prevenzione e controllo dell'epidemia e sviluppo sociale ed economico.

Riferimenti

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Testo e layout丨Fu Yujie

Editing e correzione di bozze: Feng Xiwen

Recensione丨Xing Chen