Stai assumendo la giusta quantità di vitamina D?

Autore: Ospedale pediatrico Chen Qian affiliato all'Università medica di Chongqing

Revisore: Cheng Qian Professore dell'Ospedale pediatrico affiliato all'Università medica di Chongqing

Zhang Xuan, professore associato, ospedale pediatrico affiliato all'Università medica di Chongqing

Tutte le madri incontrano un problema comune. Il medico dice che il bambino dovrebbe assumere vitamina D o olio di fegato di merluzzo. Qual è la differenza tra vitamina D e olio di fegato di merluzzo e come scegliere? Sebbene esistano molti articoli scientifici divulgativi su questo argomento, sono esattamente come i marchi di olio di fegato di merluzzo, con un'ampia varietà di opzioni. A complicare ulteriormente la situazione si aggiungono pubblicità e voci di corridoio, che rendono le madri ancora più confuse. Alcuni diranno: ho sempre ragione a comprare quello più costoso, non conosco il valore delle cose, conosco il valore del denaro! Infatti, acquistare cibo costoso non significa necessariamente che si tratti del cibo giusto.

Perché assumere integratori di vitamina D?

È risaputo che il latte materno è l'alimento migliore per i neonati. In realtà, il contenuto di vitamina D nel latte materno è estremamente basso (12-60 UI/L), e anche il contenuto in altri alimenti naturali, compreso il latte, è basso. Attualmente, numerosi studi hanno dimostrato che la vitamina D è molto importante per l'organismo umano (non solo perché favorisce l'assorbimento del calcio). La natura ha individuato nella "fotosintesi cutanea" la fonte principale di questa importante vitamina.

Tuttavia, molti fattori possono influenzare la quantità di vitamina D sintetizzata dall'organismo (ad esempio il colore della pelle, l'obesità, l'esposizione della pelle, l'inquinamento ambientale, la latitudine, fattori genetici, ecc.). Con i cambiamenti nelle abitudini di vita e nell'ambiente delle persone, il tempo trascorso all'aperto è limitato ogni giorno e il corpo non riesce a sintetizzare abbastanza vitamina D. Pertanto, la carenza di vitamina D sta diventando sempre più comune e l'integrazione di vitamina D è molto necessaria.

Quanto dovrei assumerne ogni giorno?

Le ultime linee guida alimentari del mio Paese del 2013 raccomandano che la dose preventiva di vitamina D sia di 400-800 UI/giorno. L'edizione del 2016 del "Global Consensus on the Prevention and Management of Nutritional Rickets" afferma che 400 UI/giorno (10 μg/giorno) di vitamina D sono sufficienti per prevenire il rachitismo. Si raccomanda che i bambini di età compresa tra 0 e 12 mesi raggiungano questo livello indipendentemente dal metodo di alimentazione utilizzato. I neonati, i bambini e gli adulti di età superiore ai 12 mesi dovrebbero raggiungere il livello raccomandato dall'Institute of Medicine (IOM) di almeno 600 UI/giorno (15 μg) tramite dieta e/o integrazione. Nel nostro Paese è possibile scegliere in base a diverse condizioni, come nord o sud, inverno o estate, e intensità del sole.

Vale la pena notare che il dosaggio dell'integratore per neonati prematuri, gemelli e neonati sottopeso sarà diverso e che il dosaggio specifico dell'integratore dovrà essere consultato tempestivamente con un medico.

Posso avere un sovradosaggio di vitamina D se la acquisto in farmacia?

Nessun avvelenamento. Infatti, anche se ci si espone al sole ogni giorno e si assume un'integrazione di 400-800 UI di vitamina D, il corpo umano non verrà avvelenato: innanzitutto, non verrà raggiunta la dose tossica; in secondo luogo, il nostro corpo è molto intelligente. Quando c'è abbastanza vitamina D nel corpo, anche se ci si espone molto al sole, la quantità di vitamina D sintetizzata nella pelle sarà ridotta, garantendo l'assoluta sicurezza dell'organismo. Pertanto, la vitamina D con un numero di approvazione del farmaco è sicura e ha un dosaggio appropriato.

L'assunzione di vitamina A può causare pubertà precoce?

Non causerà pubertà precoce. Anche la vitamina A è una vitamina importante e necessaria per il corpo umano, ma il contenuto di vitamina A nel latte materno è basso. Gli alimenti ricchi di vitamina A includono "fegato animale, latte, pesce, frutti di mare, panna e uova" e così via. L'Organizzazione Mondiale della Sanità definisce il mio Paese come un Paese con carenza moderata di vitamina A. I sondaggi dimostrano che la carenza di vitamina A è un fenomeno comune tra la popolazione cinese. Per questo motivo si consiglia di assumere contemporaneamente integratori di vitamina A e vitamina D. La dose di vitamina A raccomandata per i neonati di età inferiore ai sei mesi è di 300 μgRAE (microgrammi di retinolo equivalenti) al giorno (circa 990 UI), mentre per i bambini di età compresa tra sei mesi e un anno è di 350 μgRAE al giorno (circa 1155 UI). La dose tossica di vitamina A è relativamente elevata e i bambini di età inferiore a un anno possono assumerne fino a 2000 UI al giorno. Pertanto, la presenza della vitamina A nella maggior parte dei numeri di approvazione dei farmaci è appropriata. Non è necessario assumerne una dose eccessiva, purché si seguano le istruzioni del medico. Inoltre, al momento non esistono studi che colleghino la vitamina A alla pubertà precoce. Pertanto, l'integrazione di vitamina A non provoca pubertà precoce, indipendentemente dal dosaggio.

D'altro canto, se la dieta di un bambino è fondamentalmente la stessa di quella di un adulto e se può garantire fonti alimentari sufficienti, come mangiare pesce ogni settimana e consumare regolarmente quantità sufficienti di alimenti ricchi di vitamina A, non ha bisogno di assumere integratori aggiuntivi di vitamina A.

Come calcolare il dosaggio delle vitamine contenute nell'olio di fegato di merluzzo e come sceglierlo.

Al giorno d'oggi si tende ad abusare del termine "olio di fegato di merluzzo". In passato, l'olio di fegato di merluzzo veniva generalmente indicato con la vitamina AD, ma da allora sembra che sia diventato un termine generico per indicare multivitaminici o nutrienti oleosi. I non addetti ai lavori chiamano olio di fegato di merluzzo la vitamina D, la vitamina AD, il DHA e i nutrienti complessi (tra cui anche la vitamina E, il calcio, il magnesio e lo zinco).

Come posso imparare a leggere autonomamente il dosaggio delle vitamine contenute? Tieni presente che la quantità totale di vitamina D che dovresti assumere ogni giorno dovrebbe essere compresa tra 400 e 800 UI, ovvero tra 10 e 20 μg. È importante notare che se il marchio contiene le parole "olio di fegato di merluzzo", ricordatevi di fare il calcolo, poiché la maggior parte del contenuto non è sufficiente. Ad esempio, l'elenco degli ingredienti di una certa marca di olio di pesce:

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Il contenuto di vitamina D è di 0,75 μg, equivalenti a 30 UI, che rappresentano solo circa 1/13 della dose raccomandata; il contenuto di vitamina A è di 100μg, equivalenti a 333 UI, che è circa 1/3 della dose raccomandata. Pertanto il contenuto vitaminico di questo olio di fegato di merluzzo è insufficiente.

Se si tratta di un olio di fegato di merluzzo non viene indicato il dosaggio di ogni capsula, come mostrato nell'immagine qui sotto.

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Ogni pillola pesa 0,5 g, ovvero 200 pillole contengono 666 μg di vitamina D e ogni pillola contiene 3,33 μg di vitamina D = 133 UI. Anche se il contenuto vitaminico di questo olio di fegato di merluzzo è più elevato rispetto all'esempio precedente, non è comunque sufficiente per i bambini allattati al seno. Va notato che attualmente non esiste alcuna ricerca che dimostri che l'olio di fegato di merluzzo costoso sia necessariamente migliore di quello più economico, né che l'olio estratto dal merluzzo venga assorbito meglio rispetto ad altre fonti. Pertanto, dobbiamo prestare maggiore attenzione alla correttezza del dosaggio. Quando i genitori acquistano l'olio di fegato di merluzzo, non devono prestare molta attenzione alla scelta della marca, a patto che il prodotto contenga la giusta dose di vitamina D e venga acquistato tramite un canale ufficiale.

Per quanto tempo dovrei assumere la vitamina D?

Mangiare fino alla pubertà. Questo perché i bambini di oggi non hanno a disposizione aree gioco all'aperto; educazione della prima infanzia,

Il tempo dedicato alle attività all'aria aperta è stato ridotto e, quando lo fanno, raramente si espongono effettivamente al sole, quindi i bambini di età superiore ai 2 anni non si espongono molto al sole. Per questo motivo, oggi si raccomanda di continuare l'assunzione di integratori di vitamina D fino all'adolescenza. Naturalmente, questo varia anche a seconda del tempo, del luogo e della persona. Alcuni bambini svolgono ogni giorno attività all'aperto, in luoghi soleggiati e miti, e non usano la protezione solare. Queste persone sostanzialmente non hanno bisogno di integratori aggiuntivi. Tuttavia, l'esposizione al sole deve essere moderata, poiché un'esposizione eccessiva può aumentare l'incidenza del cancro della pelle. Tuttavia, in alcune zone, come Chongqing, la probabilità di soleggiamento è bassa in inverno e il periodo di soleggiamento è breve. La pelle dei bambini non è molto esposta al sole in inverno, soprattutto quella dei bambini delle elementari, che hanno ancora meno tempo di esposizione al sole. Questi bambini dovrebbero ricevere supplementi aggiuntivi.

Figura 3 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Quanto tempo di esposizione al sole è sufficiente?

Al momento non esiste una risposta molto precisa. Perché è correlato alla zona cutanea esposta, al colore della pelle, all'età e all'intensità dei raggi ultravioletti della luce solare. Quindi, per sicurezza, ricordatevi di integrare la vostra dieta con vitamina D. Se ancora non siete sicuri, portate l'olio di fegato di merluzzo o la preparazione di vitamina D al vostro pediatra per un consulto.