Il tuo bambino ha i piedi a punta di piccione? Che impatto ha sui bambini?

Autore: Guo Yingying: Ospedale Tongji affiliato al Tongji Medical College dell'Università di Scienza e Tecnologia di Huazhong

Revisore: Hao Yan, primario dell'ospedale Tongji affiliato al Tongji Medical College dell'Università di scienza e tecnologia di Huazhong

Nella vita quotidiana, alcuni bambini camminano con le punte dei piedi rivolte verso l'interno. Perché lo fanno? Che impatto ha questo modo di camminare sui bambini? Oggi vi porterò a scoprire cosa sono i piedi con la punta rivolta verso l'interno.

1. Che cosa sono i "piccione-toed"?

I piedi rivolti verso l'interno sono comunemente noti come "piedi rivolti verso l'interno", termine che si riferisce generalmente all'andatura durante la camminata, ovvero all'andatura in cui uno o entrambi i lati delle dita dei piedi deviano verso l'interno. Anche i bambini possono sviluppare piedi con le dita rivolte verso l'interno durante il normale processo di sviluppo; la condizione solitamente torna alla normalità spontaneamente intorno alla pubertà.

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2.Perché il piede si gira verso l'interno?

Generalmente si riscontra per tre motivi: deformità dell'adduzione metatarsale, torsione tibiale ed eccessiva antiversione femorale.

(1) Adduzione metatarsale: l'adduzione metatarsale è la causa più comune di piede interno nei bambini di età inferiore ai 3 anni. La deformità in adduzione è una deformità dell'avampiede causata da un'anomalia dell'articolazione tarso-metatarsale, solitamente dovuta a un malposizionamento in utero, e può essere unilaterale o bilaterale ed ereditaria. Quasi tutti i neonati presentano adduzione metatarsale. L'adduzione metatarsale può essere corretta spontaneamente nell'85-90% dei casi nel secondo mese di vita, mentre l'adduzione metatarsale lieve può guarire spontaneamente entro i 3 anni di età.

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Metodo per l'esame della deformità in adduzione metatarsale: il bambino giace prono con la caviglia flessa a 90°. Si traccia una linea immaginaria dal punto medio del tallone normale fino al secondo e al terzo dito. Lieve: passa attraverso il terzo dito del piede; moderato: passa tra il terzo e il quarto dito del piede; grave: che interessa tra il quarto e il quinto dito del piede.

Torsione tibiale: è la causa più comune di piede inguinale nei bambini di età compresa tra 3 e 6 anni e la maggior parte di loro guarisce spontaneamente intorno ai 6 anni. La bilateralità è comune e può essere correlata alla posizione del feto nell'utero o alla genetica.

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Metodo di esame della torsione tibiale: misurare l'angolo del piede femorale, posizione prona con ginocchio flesso a 90° e piede in posizione neutra. L'angolo tra l'asse longitudinale della coscia e l'asse longitudinale del piede è espresso come valore negativo quando i piedi sono rivolti verso l'interno. L'angolo del piede femorale nei neonati è di -15°, mentre l'angolo del piede femorale nei bambini normali che riescono a camminare autonomamente è compreso tra -5 e 30°. Un angolo del piede femorale <-5° indica una torsione tibiale.

Antiversione femorale eccessiva: è una causa comune di piedi a punta di piccione nei bambini di età compresa tra 6 e 10 anni. È causata principalmente da una postura scorretta (seduta a "W") e dal dormire in posizione prona. Può guarire spontaneamente intorno agli 11 anni.

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3. Quali sono i pericoli nel girare i piedi verso l'interno? Che impatto ha sui bambini?

(1) Una torsione moderata o grave dei piedi verso l'interno può causare lo inciampo del piede sinistro o destro durante la camminata, facilitando la caduta.

(2) La postura durante la camminata non è esteticamente gradevole e aumenta il carico psicologico sui bambini.

(3) Una pressione eccessiva sul lato interno può facilmente causare dolore al ginocchio.

(4) È probabile che si verifichino deformità delle gambe, che portano alla comparsa di gambe arcuate.

(5) L'allineamento biomeccanico del piede, del ginocchio e dell'anca devia dalla norma, causando inclinazione pelvica e dolore lombare.

4. Raccomandazioni per il trattamento

(1) Le dita dei piedi rivolte verso l'interno da lievi a moderate causate dalla deformità dell'adduzione metatarsale possono essere corrette o trattate utilizzando stretching, plantari ortopedici (adatti ai bambini che possono camminare in modo indipendente), bende, ecc. Le dita dei piedi rivolte verso l'interno gravi richiedono il trattamento da parte di un chirurgo ortopedico e la fissazione con gesso.

(2) Per l'impatto del piede causato dalla torsione tibiale, se l'angolo femoro-plantare è compreso tra -15° e -5°, è necessario eseguire fisioterapia o l'uso di tutori ortopedici. Se l'angolo femoro-plantare è inferiore a -15°, è necessario eseguire un'osteotomia.

(3) Per i piedi rivolti verso l'interno causati da un'eccessiva anteversione femorale, i bambini di età inferiore agli 8 anni con rotazione interna dell'anca inferiore a 80° possono essere trattati con terapia fisica o correzione del tutore; i bambini di età pari o superiore a 8 anni con rotazione interna dell'anca superiore a 80° devono consultare un ortopedico.