Cosa devono fare i bambini quando hanno un attacco acuto di asma durante l'epidemia di COVID-19?

Autore: Ospedale pediatrico Yu Xingmei affiliato all'Università di Suzhou

Zhang Xinxing, vice primario dell'ospedale pediatrico dell'Università di Suzhou

Revisore: Hao Chuangli, primario, ospedale pediatrico affiliato alla Soochow University

Si stima che nel mondo ci siano 339 milioni di pazienti affetti da asma e che ogni giorno circa 1.000 persone muoiano di asma. Nel 2016, il numero di decessi per asma in tutto il mondo è stato di 420.000. Il tasso di mortalità infantile per asma è compreso tra 0 e 0,7/100.000. Per le famiglie con bambini asmatici è fondamentale sapere come gestire correttamente gli attacchi acuti di asma nei bambini durante questo periodo speciale di prevenzione e controllo dell'epidemia. Questo articolo aiuta i genitori a comprendere le conoscenze rilevanti sugli attacchi acuti di asma e sul trattamento di emergenza, per quanto riguarda la comprensione dei precursori, dei sintomi, della valutazione della gravità e del ragionevole trattamento di emergenza degli attacchi di asma nei bambini, nonché la gestione sequenziale dopo l'attacco, aggiungendo così un ulteriore elemento di sicurezza per i bambini affetti da asma.

1. Come valutare un attacco acuto di asma nei bambini

Sintomi prodromici: naso che cola, starnuti, tosse e, in alcuni bambini, sintomi come costrizione toracica.

Attacco acuto: tosse, respiro sibilante, mancanza di respiro e senso di costrizione toracica che si manifestano improvvisamente dopo l'esposizione all'ambiente o a sostanze irritanti. Se i sintomi sopra descritti peggiorano progressivamente, si parla di attacco acuto di asma.

Determinare la gravità di un attacco d'asma nei bambini

1. Se il bambino sviluppa i sintomi sopra descritti mentre è a casa, è necessario valutare la gravità della situazione (vedere la tabella seguente) in modo da poter adottare misure di trattamento migliori.

1. Se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi gravi di asma, consultare immediatamente un medico.

(1) Gli effetti dei farmaci ad azione rapida non durano a lungo o sono completamente inefficaci e la respirazione rimane rapida e difficoltosa.

(2) Difficoltà a parlare a causa di un attacco d'asma.

(3) Labbra o unghie grigie o bluastre.

(4) Le narici si dilatano durante la respirazione.

(5) Le costole e la pelle del collo si incurvano durante la respirazione.

(6) La frequenza cardiaca e il polso sono molto rapidi.

(7) Difficoltà a camminare.

Scala di valutazione della gravità dell'asma nei bambini

3. Procedura di trattamento di emergenza per attacchi acuti di asma nei bambini a casa

1. Procedura per il trattamento degli attacchi acuti di asma nei bambini con asma a casa (Figura 1)

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

2. Processo di somministrazione dei farmaci a casa

(1) Se sono soddisfatte le condizioni per la somministrazione nebulizzata, l'inalazione nebulizzata dovrebbe essere la prima scelta.

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

(2) In assenza di condizioni di nebulizzazione, utilizzare un inalatore a dose misurata pressurizzato (pMDI) + serbatoio di stoccaggio.

Figura 3 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Nota: spruzzare una dose singola ogni volta, effettuare da 4 a 10 spruzzi ininterrottamente (da 3 a 6 spruzzi per bambini di età inferiore a 6 anni), 20 minuti × 3 volte.

3. Valutazione della risposta post-trattamento

(1) Buona risposta : leggero respiro sibilante, tosse, dispnea o costrizione toracica; i sintomi si manifestano solo durante l'attività, ma non a riposo; ripetere il trattamento ogni 3-4 ore secondo necessità entro 24-48 ore; continuare con il trattamento regolare di nebulizzazione o inalazione; contattare un medico se i sintomi si ripresentano; fissare un appuntamento per un controllo ambulatoriale.

(2) Reazione generale : respiro sibilante evidente, difficoltà respiratorie o tosse ricorrente; i sintomi si manifestano anche a riposo; agonista del recettore β2 inalato (Ventolin) ogni ora; corticosteroidi orali; se la condizione non migliora entro 2-6 ore, consultare immediatamente un medico. Se i sintomi peggiorano, recarsi al pronto soccorso dell'ospedale o chiamare il numero di emergenza 120.

(3) Scarsa risposta: respiro sibilante grave e difficoltà respiratorie, linguaggio intermittente; i sintomi gravi persistono anche a riposo; chiamare il numero di emergenza 120 per cure d'urgenza.

4. Gestione sequenziale dei bambini con asma dopo un attacco acuto

1. Gestione ambientale

(1) Elimina i fattori scatenanti dell'asma in casa: fumo, odori irritanti e peli di animali.

(2) Ridurre l'uso di giocattoli di peluche e tappeti.

(3) Pulire regolarmente la biancheria da letto.

(4) Aprire le finestre per la ventilazione, se necessario.

(5) Svolgere le faccende domestiche quando il paziente non è a casa.

(6) Mantenere un buon programma di lavoro e di riposo e fare esercizio fisico adeguato.

2. Gestione dei farmaci

(1) Supervisionare i pazienti affinché assumano correttamente i farmaci ogni giorno.

(2) Il picco di portata può essere monitorato a casa.

(3) Non interrompere l'assunzione di farmaci per controllare gli attacchi d'asma senza permesso.

3. Quando i bambini affetti da asma escono per giocare, devono essere dotati del farmaco d'urgenza per l'asma, salbutamolo in aerosol (Ventolin in aerosol), per essere pronti al trattamento d'urgenza di attacchi d'asma improvvisi.