Per prevenire le malattie virali, quale dei cinque livelli dovresti scegliere?

Lo “spettro relazionale” tra esseri umani e virus

【Dal punto di vista dello stato di infezione】

L'esposizione a un virus non provoca necessariamente un'infezione, e l'infezione da un virus non provoca necessariamente una malattia.

Non si è verificata alcuna infezione: non tutti i virus possono infettare gli esseri umani e quelli che ci riescono non sempre ci riescono. Per trasmettere con successo il virus sono necessarie la corretta via di infezione, quantità sufficienti di particelle virali e condizioni idonee nell'ospite.

Infezione non riuscita: quando un ospite viene infettato da un agente patogeno, può eliminare spontaneamente l'agente patogeno senza mostrare sintomi, in questo caso si parla di infezione latente o infezione subclinica . Questa situazione può essere causata da un'infezione opportunistica (che si riferisce a infezioni occasionali causate da virus che normalmente non infettano gli esseri umani), da un'infezione abortiva (che si riferisce all'incapacità del patogeno di stabilire l'infezione e completare il ciclo di replicazione) o da un'infezione asintomatica (che si riferisce all'assenza di sintomi dopo l'infezione da parte del patogeno). Ad esempio, dopo che gli adulti vengono infettati dal virus dell'epatite B, il tasso di autoguarigione supera il 90%. Ciò vale anche per un gran numero di pazienti asintomatici affetti da COVID-19.

Periodo di incubazione : il periodo di incubazione si riferisce al periodo che intercorre tra l'invasione dei patogeni nell'organismo e la comparsa dei primi sintomi clinici. Le persone che hanno viaggiato in aree ad alto rischio o che sono state contagiate devono essere isolate e tenute sotto osservazione per un certo periodo di tempo. Questo periodo di isolamento e osservazione viene stabilito in base alla durata del periodo di incubazione della malattia infettiva, che generalmente è il periodo di incubazione medio più 1 o 2 giorni.

Periodo dei sintomi clinici : si riferisce al periodo in cui i pazienti affetti da malattie infettive sviluppano sintomi e segni specifici della malattia. Questa infezione è chiamata infezione conclamata o infezione clinica . Durante questo periodo, il numero di agenti patogeni nel corpo del paziente è elevato e i sintomi della malattia (vomito, diarrea, tosse, ecc.) favoriscono l'escrezione e la diffusione degli agenti patogeni, rendendola più contagiosa.

Periodo di recupero : si riferisce al periodo in cui i sintomi clinici del paziente sono scomparsi e il danno subito dall'organismo si sta gradualmente riprendendo. Durante il periodo di recupero, l'immunità del paziente comincia a manifestarsi e gli agenti patogeni presenti nell'organismo vengono gradualmente eliminati, tanto che in genere non infetteranno più gli altri. Malattie come la varicella e il morbillo non verranno trasmesse ad altri durante il periodo di convalescenza. Tuttavia, per alcune malattie infettive, come la dissenteria, la febbre tifoide, l'epatite B, ecc., i pazienti possono comunque espellere agenti patogeni e infettare altre persone durante il periodo di convalescenza.

Dopo che il virus infetta il corpo umano, si replica rapidamente e provoca la malattia, facendo sì che il paziente attraversi le tre fasi sopra menzionate in un lasso di tempo più breve, in quella che viene definita infezione acuta .

Infezione persistente : (infezione persistente) è uno stato in cui l'ospite non riesce a riprendersi in un breve lasso di tempo dopo essere stato infettato da un agente patogeno e resta portatore del patogeno per lungo tempo. Tra queste, lo stato in cui il patogeno è inattivo e generalmente non secerne tossine né provoca un ulteriore peggioramento della malattia è chiamato infezione latente. In condizioni quali bassa immunità e stimolazione farmacologica, l'infezione latente può riattivarsi e causare malattie. Ad esempio, l'infezione da virus herpes simplex di tipo 1 e quella da papillomavirus umano presentano le caratteristiche dell'infezione persistente.

Lo stato di infezione in cui il patogeno si trova in uno stato di replicazione attiva, rilasciando continuamente agenti patogeni e causando un lento peggioramento della malattia è chiamato infezione cronica . Ad esempio, se si è infettati dal virus dell'epatite B, dal virus dell'epatite C e dall'HIV, consentire a queste malattie di svilupparsi avrà gravi conseguenze.

Bisogna fare attenzione a distinguere: un'infezione acuta non significa necessariamente grave, e un'infezione cronica non significa necessariamente "facile". "Acuto/lento" si riferisce semplicemente alla velocità di progressione della malattia. Le due strategie attraverso cui il virus può sopravvivere sono: causare un'infezione acuta e diffondersi rapidamente tra la popolazione, oppure sopravvivere nel corpo di una persona infetta come infezione persistente e attendere di infettare altri individui.

Stato di protezione immunitaria : le persone che guariscono da una malattia hanno generalmente immunità al patogeno. Anche le persone il cui organismo elimina spontaneamente il patogeno dopo l'infezione hanno questo tipo di immunità. Tuttavia, la possibilità di essere nuovamente infettati da questo agente patogeno dipende dal tipo di agente patogeno. Virus come l'epatite A e il vaiolo in genere infettano le persone una sola volta nella vita, mentre virus come l'epatite C sono soggetti a reinfezioni perché l'immunità acquisita dopo l'infezione non è sufficientemente elevata da prevenire nuove infezioni.

Figura 1: Le conseguenze delle infezioni virali non sono uguali e la maggior parte delle infezioni non provoca malattie. Alcune infezioni acute o croniche possono causare gravi malattie.丨Foto fornita dall'autore

Conoscere le possibili condizioni che possono verificarsi dopo un'infezione da virus aiuterà anche a formulare ragionevoli misure di prevenzione dell'epidemia. Ad esempio, la nuova infezione da coronavirus è un'infezione acuta e non esiste un'infezione persistente. Pertanto, una volta guarita, è impossibile che una persona infetta da un nuovo coronavirus risulti positiva al test senza entrare in contatto con una nuova fonte di infezione. Non esiste alcuna base scientifica per trattare in modo diverso i pazienti guariti dal nuovo coronavirus.

Anche per i portatori del virus o per coloro che risultano positivi al test dell'acido nucleico, sono necessarie discussioni specifiche basate sulle caratteristiche dei diversi virus.

Ad esempio, è quasi impossibile eliminare completamente l'HIV, ma poiché le persone hanno sempre più accesso a misure efficaci di prevenzione, diagnosi, trattamento e cura dell'HIV, l'infezione da HIV è diventata una malattia cronica gestibile e le persone infette da HIV possono vivere una vita lunga e sana. Se le persone affette da HIV riescono ad assumere quotidianamente i farmaci antiretrovirali come prescritto e a raggiungere e mantenere una carica virale non rilevabile, non corrono il rischio di trasmettere il virus ai loro partner sessuali. In altre parole, se le persone infette da HIV sono state curate, se il virus non può essere rilevato, non sono contagiose (non rilevabile = non trasmissibile, U=U). (Per maggiori dettagli, vedere "Dove si nasconde l'HIV? Evita queste azioni ad alto rischio per goderti una vita sessuale felice | AIDS Day Special)

Di solito, le persone si sottopongono ai test patogeni pertinenti dietro consiglio del medico solo quando presentano sintomi, il che fa sì che le infezioni asintomatiche vengano raramente scoperte in circostanze normali. Infatti, per molti virus, molte persone non sviluppano la malattia dopo essere state infettate. La scoperta di un gran numero di infezioni asintomatiche è una delle caratteristiche dell'infezione da nuovo coronavirus e anche una caratteristica dell'epoca attuale. Qual è il significato clinico di queste infezioni asintomatiche , quale ruolo svolgono nella diffusione dell'epidemia e quante risorse sono necessarie per controllarle? Per rispondere a queste domande, la domanda fondamentale è: qual è la probabilità che una persona infetta asintomatica trasmetta il virus ad altre persone e provochi una malattia grave?

Per alcuni virus, anche se i segni del virus possono essere rilevati in una persona, ciò non significa che la persona possa fungere da fonte di infezione e diffondere il virus ad altre persone. La Commissione sanitaria municipale di Wuhan ha annunciato nel giugno 2020 che l'Istituto di virologia di Wuhan dell'Accademia cinese delle scienze ha condotto test colturali del virus su campioni di 300 infezioni asintomatiche riscontrate durante i test e gli screening centralizzati degli acidi nucleici a Wuhan dal 14 maggio al 1° giugno 2020 e non ha trovato alcun "virus vivo". Inoltre, non sono stati rilevati virus vivi quando sono stati analizzati oggetti personali quali spazzolini da denti, mascherine e asciugamani di queste persone infette asintomatiche. Gli esperti ritengono che le ragioni per cui non sono stati rilevati virus vivi nei campioni di persone infette asintomatiche potrebbero essere: 1) il contenuto di virus nei campioni è estremamente basso e 2) non è presente alcun "virus vivo" patogeno. Le indagini epidemiologiche hanno dimostrato che i risultati dei test dell'acido nucleico su 1.174 contatti stretti di queste 300 infezioni asintomatiche erano tutti negativi. I risultati della ricerca sopra riportati dimostrano che le infezioni asintomatiche scoperte a Wuhan in quel periodo non erano contagiose. [1]

Definire scientificamente la fonte dell'infezione o i gruppi ad alto rischio in base alle caratteristiche del virus durante l'infezione o la progressione della malattia può aiutarci a implementare meglio una prevenzione intensiva delle epidemie.

【Dal punto di vista della patogenicità】

Possiamo considerare la nocività del virus da due punti di vista: innanzitutto, la velocità di trasmissione; in secondo luogo, la virulenza o il tasso di mortalità (i due concetti sono correlati ma non completamente equivalenti). Il primo rappresenta l'entità del danno provocato dal virus; quest'ultimo rappresenta la profondità del danno. Per gli individui, non c'è dubbio che la virulenza abbia un impatto maggiore; ma per tutta l'umanità, il danno alla salute causato dal virus è il "prodotto" di due fattori: virus con una forte capacità di trasmissione ma poco danno, o virus con una virulenza estremamente forte ma scarsa capacità di trasmissione, relativamente parlando non causeranno enormi disastri alla società umana (tuttavia, bisogna notare che il panico sociale e la corsa alle risorse mediche causati dalle informazioni epidemiche contrastanti avranno anche un impatto negativo sulla società in modi diversi dal causare malattie).

La virulenza è un concetto relativamente generale che si riferisce alla capacità dei microrganismi di infettare gli ospiti e di danneggiarli. Si tratta di una caratteristica complessa determinata da patogeni, ospiti e fattori ambientali . La nocività dei diversi genotipi o ceppi dello stesso virus può variare notevolmente. Ad esempio, esistono più di 170 genotipi del papillomavirus umano (HPV), una dozzina dei quali può evolvere in cancro dopo anni di infezione persistente. In base alla probabilità di causare il cancro, ovvero alla frequenza di rilevamento nel tessuto canceroso, il rischio di cancro di questi HPV può essere suddiviso in tre livelli: alto rischio, pericoloso e rischioso. HPV16 e HPV18 sono i tipi di HPV più pericolosi e il 65-85% dei tumori cervicali nel mondo è causato da questi due tipi di HPV. Pertanto, se ci concentriamo sulla prevenzione e sul controllo di alcuni genotipi di HPV altamente patogeni, possiamo ridurre notevolmente l'incidenza del cancro cervicale. (Per i dettagli, vedere "Il vaccino contro l'HPV è sicuro dopo averlo assunto? Anche i ragazzi devono farlo? A che età è più efficace? Un articolo spiega tutto sull'HPV | Virus Super Topic")

La direzione dell'evoluzione del virus non è quella di perseguire un'elevata virulenza, ma un'elevata adattabilità . In teoria, l'adattamento può essere misurato attraverso la fitness , che si riferisce alla capacità relativa degli individui di un certo genotipo in una popolazione di sopravvivere e di trasmettere i propri geni alla generazione successiva (vantaggio comparativo rispetto ad altri genotipi). Maggiore è l'idoneità, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza e riproduzione. Ad esempio, sebbene entrambi siano nuovi coronavirus, la variante Omicron è più adattabile del ceppo originale (come si manifesta sotto forma di maggiore infettività, sostituendo gradualmente altri ceppi). Per un particolare virus, l'aumento o la diminuzione della virulenza da parte della selezione naturale dipende dalla combinazione specifica di ospite, virus e ambiente . Pertanto, l'evoluzione del virus non comporta necessariamente un aumento della virulenza virale, ma spesso comporta lo scambio di "bassa virulenza + alta trasmissibilità" con una maggiore adattabilità. Possiamo quindi osservare che le malattie virali emergenti presentano spesso sintomi molto gravi, perché i nuovi virus hanno un tempo di contatto più breve con gli esseri umani, mentre i virus che si sono co-evoluti con gli esseri umani per lungo tempo hanno meno probabilità di causare gravi malattie acute. Ad esempio, l'AIDS ha una patogenicità estremamente bassa nei suoi ospiti originali, i primati non umani, ma dopo l'incontro con un nuovo ospite (l'uomo), i sintomi che provoca sono molto gravi; e il virus dell'herpes ha convissuto con gli esseri umani per moltissimo tempo, quindi si sono "adattati" reciprocamente alla loro esistenza.

Figura 2: Il compromesso tra virulenza e tasso di trasmissione: una virulenza eccessiva impedisce alle persone infette di contattare nuovi potenziali ospiti, limitando la loro capacità di diffondersi; mentre i virus con virulenza moderata producono meno virus, ma poiché la loro attività nell'ospite non è limitata, possono infettare più nuovi ospiti, ottenendo così una maggiore adattabilità. [2]

La patogenicità del virus è in una certa misura correlata all'ospite, il quale è anch'esso coinvolto nel processo patogeno del virus. Ad esempio, i sintomi del comune raffreddore sono in realtà causati principalmente dal virus che stimola il sistema immunitario naturale dell'organismo e produce citochine. Le citochine sono un gruppo di proteine ​​di segnalazione extracellulare a basso peso molecolare, secrete principalmente da varie cellule immunitarie. Il fattore di necrosi tumorale e l'interferone possono causare mal di testa negli esseri umani; L'interleuchina 1, l'interleuchina 6 e il fattore di necrosi tumorale possono tutti causare un aumento della temperatura corporea, cioè la febbre.

La febbre in sé è una normale risposta anti-infettiva dell'organismo, ma anche una temperatura corporea elevata o una febbre persistente sono dannose per l'organismo umano. Anche il rilascio incontrollato di citochine può avere conseguenze catastrofiche: la sindrome della tempesta di citochine . La tempesta di citochine è una comune risposta infiammatoria sistemica causata da infezioni virali, caratterizzata dalla produzione e dal rilascio di grandi quantità di citochine proinfiammatorie da parte di numerose cellule. Le risposte infiammatorie incontrollate causano shock settico, danni a più organi e, in ultima analisi, insufficienza d'organo: queste sono alcune delle cause per cui i pazienti con COVID-19 si ammalano gravemente.

Le conseguenze dell'infezione virale sono strettamente correlate anche alle condizioni dell'ospite. Lo stesso virus può causare diversi gradi di malattia se infetta persone di sesso, età, stato nutrizionale e stato immunitario diversi. Ad esempio, studiando i casi gravi di COVID-19, si è scoperto che l'essere di sesso maschile, il fumo, l'età avanzata e le patologie preesistenti erano importanti indicatori predittivi per l'insorgenza di una malattia grave. Per i feti immunodepressi, i neonati, gli anziani e le persone con un sistema immunitario debole, qualsiasi infezione patogena può essere pericolosa.

Figura 3: L'insorgenza e la progressione delle malattie virali sono correlate ai virus, agli ospiti e ai fattori ambientali, che insieme determinano il danno delle malattie virali.Foto fornita dall'autore

Nella prevenzione delle epidemie è necessario tenere conto delle differenze nei ceppi o nei fattori legati all'ospite, concentrandosi sulla prevenzione dei ceppi altamente virulenti e sulla protezione delle popolazioni suscettibili.

【Dal punto di vista delle misure di prevenzione delle epidemie】

Le misure di prevenzione delle epidemie vanno oltre lo screening dei patogeni, l'isolamento e il blocco. La strategia di intervento della medicina preventiva comprende cinque livelli:

1. Prevenzione primaria: evitare rischi per la salute prima della nascita o nei primi anni di vita. Ad esempio, fattori ambientali, economici e sociali e misure eugenetiche. La prevenzione primaria e il controllo sono misure preventive generali adottate per quasi tutte le minacce per la salute.

2. Prevenzione primaria: eliminare i patogeni o aumentare la resistenza alle malattie per evitarne l'insorgenza . Vaccinatevi contro le malattie infettive, seguite una dieta e un regime di attività fisica per mantenervi in ​​salute, evitate di fumare, ecc.

Per le malattie infettive, la prevenzione primaria punta a "prevenire l'infezione" per evitare di causare la malattia. Poiché i diversi agenti patogeni presentano caratteristiche epidemiologiche diverse, anche le misure di prevenzione primaria per i diversi agenti patogeni varieranno. Ad esempio, il nuovo coronavirus si trasmette principalmente attraverso goccioline, quindi le principali misure di prevenzione per il nuovo coronavirus consistono principalmente nel bloccare la trasmissione tramite goccioline e la trasmissione per contatto. Inoltre, la misura più economica ed efficace per prevenire le malattie infettive è la vaccinazione; lo sviluppo e l'uso di vaccini sono la chiave per sconfiggere le malattie infettive.

3. Prevenzione secondaria: individuare e trattare una malattia esistente prima che si sviluppino i sintomi. Tra gli esempi rientrano l'individuazione di agenti patogeni, il trattamento dell'ipertensione (per evitare che causi malattie cardiovascolari) e lo screening del cancro.

Per le malattie infettive, la prevenzione secondaria punta a "rilevare l'infezione" per impedirne lo sviluppo in malattia. Individuare e isolare la fonte dell'infezione è una misura importante nella prevenzione delle epidemie. Inoltre, alcuni agenti patogeni hanno un lungo periodo di incubazione dall'infezione all'insorgenza della malattia. L'individuazione precoce degli agenti patogeni e il trattamento mirato possono evitare lo sviluppo di malattie più gravi. Sottoporre a test tutti coloro che devono essere sottoposti a test e curare tutti coloro che devono essere curati, nonché migliorare i tassi di rilevamento e trattamento delle malattie infettive, sono misure importanti per il controllo delle malattie infettive esistenti.

4. Prevenzione terziaria: riduzione del danno delle malattie sintomatiche esistenti attraverso il trattamento. Come i trattamenti che arrestano la diffusione o la progressione di una malattia.

Per le malattie infettive, il terzo livello di prevenzione enfatizza il “trattamento dell’infezione” per impedire che la malattia peggiori. I pazienti con malattie infettive confermate rappresentano un'importante fonte di infezione e rappresentano anche il principale gruppo di persone che necessita di cure mediche. La gestione e il trattamento dei casi confermati sono misure importanti per rallentare il peggioramento delle loro condizioni e impedire che infettino ulteriormente altri.

5. Prevenzione di livello 4: ridurre o evitare interventi non necessari ed eccessivi nel sistema sanitario e proteggere i diritti del personale medico e dei pazienti. Nell'ambito della prevenzione e del controllo delle malattie infettive, il personale medico è impegnato in prima linea nella lotta contro l'epidemia e le sue misure di protezione e condizioni di lavoro devono essere garantite. Inoltre, discriminare o addirittura danneggiare i pazienti o coloro che sono guariti è estremamente sbagliato e dovrebbe essere evitato.

Pertanto, le misure di medicina preventiva in senso lato sono onnicomprensive e riguardano tutte le fasi prima, durante e dopo l'insorgenza della malattia, coinvolgendo vari aspetti quali l'ambiente, la società e gli individui.

Per alcuni virus altamente contagiosi e patogeni, cerchiamo principalmente di eliminarli attraverso la prevenzione e il controllo primari, affidandoci all'eliminazione del virus e alla vaccinazione. Ad esempio, le malattie virali che possono essere prevenute tramite vaccinazioni gratuite previste dallo Stato.

La legge del mio Paese sulla prevenzione e il controllo delle malattie infettive suddivide le malattie infettive in tre categorie: A, B e C, e anche le misure di prevenzione per i diversi tipi di malattie infettive sono diverse. Oltre alle malattie infettive di classe A, come la peste e il colera, vengono adottate misure di prevenzione e controllo anche per le malattie infettive di classe B, come la polmonite atipica infettiva, l'antrace polmonare tra i tipi di antrace e l'influenza aviaria altamente patogena negli esseri umani. Se altre malattie infettive di classe B e malattie infettive improvvise di origine sconosciuta richiedono misure di prevenzione e controllo per le malattie infettive di classe A, il dipartimento amministrativo sanitario del Consiglio di Stato le segnalerà tempestivamente al Consiglio di Stato per l'approvazione e poi le annuncerà e le metterà in atto. Attualmente il mio Paese gestisce ancora il nuovo coronavirus come una malattia infettiva di classe A. Il professor Li Lanjuan, accademico dell'Accademia cinese di ingegneria, ha dichiarato in un'intervista a un programma: "Man mano che vengono messe in atto misure di prevenzione e controllo, l'impatto del nuovo coronavirus sulla vita delle persone diventerà sicuramente sempre più ridotto". L'accademico Li Lanjuan ritiene che, dopo "una valutazione completa da parte degli esperti, unita a un'analisi completa dei danni del virus alla salute umana, del futuro trend di sviluppo del virus e dell'impatto del virus sulla vita economica umana", il nuovo coronavirus tornerà alla fine a essere gestito come una malattia infettiva di classe B al momento opportuno. [3]

Per alcuni virus con infettività limitata ma elevata mortalità, dovremmo preparare vaccini o sieri immunitari per i gruppi ad alto rischio o per situazioni di esposizione di emergenza. Ad esempio, il virus della rabbia appartiene a questo tipo di virus. I vaccini per questo tipo di virus non sono ampiamente disponibili.

Per alcune malattie virali che sono relativamente facili da diffondere e non presentano sintomi evidenti nelle fasi iniziali dell'infezione, ma che a lungo termine possono causare gravi conseguenze, dovremmo rafforzare la prevenzione secondaria sulla base della prevenzione primaria, migliorare il tasso di rilevamento dei patogeni, rilevare e curare precocemente e cercare di evitare malattie più gravi. A questa categoria appartengono le infezioni virali come HIV, HBV, HCV e HPV.

Per alcune malattie infettive altamente contagiose ma con sintomi lievi, la prevenzione terziaria dovrebbe essere l'approccio principale. Questo tipo di malattia virale viene diagnosticato principalmente quando il malato si rivolge al medico per ricevere cure mediche. Rafforzare i trattamenti e le cure per impedire che la malattia peggiori e che le persone infette trasmettano il virus ad altri.

Inoltre, durante il processo di prevenzione dell'epidemia, deve essere garantita la sicurezza del personale medico e si deve prestare attenzione alla tutela dei diritti e degli interessi dei pazienti o dei guariti.

Figura 4: Prendiamo come esempio la prevenzione a tre livelli del cancro cervicale. Il picco dell'infezione da HPV si verifica durante il periodo sessualmente attivo. La maggior parte delle infezioni guarisce spontaneamente, ma alcune possono causare lesioni anche dopo tre o cinque anni. Il continuo deterioramento delle lesioni può portare al cancro cervicale. La vaccinazione (prevenzione primaria) e lo screening patologico (prevenzione secondaria) sono mezzi importanti per prevenire il cancro cervicale. Le lesioni precancerose o il cancro cervicale in fase iniziale devono essere individuati e trattati tempestivamente (prevenzione terziaria). La prevenzione primaria e quaternaria non sono elencate ma dovrebbero essere eseguite durante tutto il processo. L'autore ha realizzato la mappa basandosi sui dati dell'OMS

Allo stesso modo, diverse malattie infettive richiedono misure preventive diverse e ragionevolmente disponibili.

Gli esseri umani possono debellare completamente un virus? Potere. Per le malattie virali estremamente pericolose, è possibile formulare piani di eliminazione fattibili e a lungo termine e, in ultima analisi, eliminare i virus attraverso la collaborazione internazionale. Il vaiolo, una grave malattia infettiva, è stato ormai debellato in tutto il mondo. Il 24 ottobre 2019, in occasione della Giornata mondiale contro la poliomielite (24 ottobre), l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha annunciato ufficialmente, tramite la Commissione globale per la certificazione dell'eradicazione della poliomielite (GCC), che il poliovirus selvaggio di tipo 3 è stato eradicato in tutto il mondo! Si tratta di un altro risultato storico nella storia della salute pubblica umana, dopo l’eradicazione globale del vaiolo e del poliovirus selvaggio di tipo 2[4].

Conclusione

Figura 5: I virus sono complessi e diversificati. È importante prevenire e controllare le malattie infettive e anche la popolazione deve conoscere le malattie virali. Per quanto riguarda le malattie virali che la popolazione deve contribuire a prevenire e controllare, nonché le misure di prevenzione e controllo che devono essere adottate, la selezione deve essere molto attenta. Proprio come la legge ha una scarsa presenza tra le persone rispettose della legge e non abbiamo a che fare ogni giorno con la polizia e i giudici, anche un'eccellente prevenzione delle epidemie dovrebbe avere una scarsa presenza tra le persone sane.

I virus sono "altri" e sono molto diversi da noi; ma anche i virus sono strettamente imparentati con noi. Esistono silenziosamente nei nostri corpi o nell'ambiente che ci circonda, mettendoci continuamente in pericolo e molestandoci. Esistono molti esempi di coesistenza di esseri umani e virus, e ci sono anche esempi di esseri umani che hanno completamente sradicato i virus. Se "ognuno ha le sue ragioni", significa solo che ogni fazione ha colto una parte dei fatti. L'esperienza di ogni singolo caso non può essere copiata nella sua interezza. Quando si tratta di prevenzione e controllo di un determinato virus, dovremmo essere realisti, analizzare in modo specifico questioni specifiche e adattare continuamente le misure di prevenzione in base allo sviluppo dell'epidemia.

Riferimenti

[1] https://mp.weixin.qq.com/s/k1A1jlVhfU_bVqIVVfx01A

[2] http://evolution.berkeley.edu/

[3] https://zj.zjol.com.cn/news.html?id=1912949

[4] http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/jshzy/yqdt/201910/t20191025_206468.html