In quali circostanze si dovrebbero assumere le statine? Diversi livelli di pericolo richiedono diversi standard di controllo

Di recente, un amico anziano ha raccontato a Huazi che durante una visita medica aveva scoperto che il suo colesterolo era alto, con un valore di lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) di 4,6 mmol/L, e il medico gli aveva consigliato di assumere statine. Ha chiesto a Huazi: come fanno i medici a stabilire quando assumere le statine? Esistono degli standard per stabilire quando iniziare ad assumere statine?

Huazi gli ha detto che esistono degli standard per stabilire quando iniziare il trattamento con statine e per adattare la terapia farmacologica durante il trattamento. Il medico effettuerà una valutazione completa del livello di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) del paziente e di altri fattori di rischio per determinare la durata e gli obiettivi del trattamento.

1. Minacce alla salute causate da livelli elevati di LDL-C

Il colesterolo è un nutriente presente nel corpo umano e partecipa a vari processi di biosintesi e metabolici. Il colesterolo nel sangue è presente sotto forma di colesterolo legato alle lipoproteine. La funzione delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) è quella di legarsi al colesterolo per formare LDL-C e poi trasportare il colesterolo in tutte le parti del corpo.

Tuttavia, se il livello di LDL-C è troppo alto e non può essere pienamente utilizzato, si depositerà nell'intima delle arterie e causerà una risposta infiammatoria . Se altri fattori, come pressione alta, glicemia alta, fumo, obesità, invecchiamento e fattori genetici, danneggiano l'intima delle arterie, anche l'LDL-C entrerà nell'intima delle arterie formando placche aterosclerotiche. Una progressione continua può causare malattie come l'infarto del miocardio e l'infarto cerebrale .

2. Quali sono i criteri per il controllo dell'LDL-C?

Prima di iniziare il trattamento, è necessario identificare i fattori di rischio per le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Come pressione alta, diabete, fumo, età (uomini>45 anni; donne>55 anni), obesità, bassi livelli di colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL-C) (inferiori a 1,04 mmol/L), ereditarietà (parenti stretti con una storia familiare di malattie cardiovascolari e cerebrali come infarto cerebrale, infarto del miocardio, malattia coronarica, ecc.), ecc.

1. Quando iniziare il trattamento farmacologico : per le persone che non soffrono di ipertensione o diabete e non presentano più di altri 3 fattori di rischio, il trattamento farmacologico è raccomandato quando il livello di LDL-C supera 4,9 mmol/L. Il limite superiore del valore di riferimento dell'LDL-C riportato nella maggior parte dei referti dei test ospedalieri è 3,4 mmol/L , che di solito viene utilizzato anche come obiettivo di controllo per le persone sane.

2. Persone con malattie croniche : se si soffre di malattie croniche come ipertensione e diabete, o se non si soffre di malattie croniche ma si presentano più di 3 altri fattori di rischio, si raccomanda di iniziare un trattamento farmacologico. L'obiettivo di controllo dell'LDL-C è inferiore a 2,6 mmol/L .

3. Persone che hanno sofferto di malattie correlate : le persone che hanno sofferto di infarto del miocardio, infarto cerebrale, malattia coronarica o stenosi dell'arteria carotide superiore al 50% devono tenere sotto controllo l'LDL-C al di sotto di 1,8 mmol/L . Se la situazione è grave, è necessario ridurre ulteriormente il valore a meno di 1,4 mmol/L .

3. Le statine sono i principali farmaci per il controllo dell'LDL-C

Il farmaco più importante per il controllo dei livelli di LDL-C è la statina . Le statine non solo possono inibire direttamente la sintesi del colesterolo, ma, cosa ancora più importante, possono stabilizzare le placche aterosclerotiche e ridurre la possibilità di rottura.

La conseguenza diretta dell'aterosclerosi è la stenosi arteriosa, che provoca una carenza di apporto di sangue e ossigeno al cuore, al cervello, ai reni e ad altri organi, ma questa non è la situazione più pericolosa. Il pericolo maggiore dell'aterosclerosi è l'instabilità delle placche, che possono rompersi e indurre trombosi, portando a gravi malattie come l'infarto del miocardio e l'infarto cerebrale.

Finora, le statine sono gli unici farmaci che hanno un chiaro effetto di stabilizzazione e inversione delle placche, e nessun altro farmaco può sostituirle completamente . Pertanto, per alcune persone con livelli di LDL-C non elevati ma affette da aterosclerosi, i medici prescriveranno loro di assumere statine per un lungo periodo.

Riassumendo, nel trattamento delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, il livello di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) è un indicatore importante e diversi fattori di rischio hanno requisiti diversi per i livelli di LDL-C. Durante il trattamento specifico, il medico effettuerà una valutazione completa delle condizioni del paziente e stabilirà obiettivi di controllo personalizzati.

Le statine non solo possono abbassare i livelli di LDL-C, ma anche stabilizzare e invertire le placche, il che può ridurre il rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Dovrebbero essere mantenuti nel piano di trattamento il più possibile . Una volta formata, l'aterosclerosi non può essere eliminata completamente, per cui il trattamento con statine solitamente deve essere continuato a lungo termine. Il medicinale deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.