Conoscere un po' la "medicina" | Come usare i farmaci contro l'ipertensione e la depressione?

La signora Wang, 73 anni, soffre di pressione alta da molti anni e assume regolarmente farmaci. Di recente le è stata diagnosticata la depressione e lo psichiatra le ha prescritto delle compresse di venlafaxina, ma dopo averle assunte ha scoperto che la sua pressione sanguigna oscillava notevolmente. Come deve assumere il farmaco?

Gli studi hanno dimostrato che l'incidenza della depressione nei pazienti affetti da ipertensione può raggiungere il 20-30%. I tipi di farmaci antipertensivi che i pazienti affetti da depressione possono scegliere includono i bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB), gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI) e i bloccanti degli ioni calcio (CCB). Questi farmaci possono essere utilizzati nei pazienti affetti da ipertensione che soffrono di ansia o depressione. Tuttavia, i beta-bloccanti altamente lipofilici e i farmaci deprimenti il ​​sistema nervoso centrale dovrebbero essere evitati il ​​più possibile nei pazienti ipertesi con stati depressivi concomitanti e depressione.

Tra gli antidepressivi, gli antidepressivi triciclici (TCA) hanno una relazione complessa con l'ipertensione. I loro effetti anticolinergici possono facilmente causare ipertensione, pertanto non sono adatti ai pazienti affetti da ipertensione. Invece, la priorità dovrebbe essere data ai farmaci ansiolitici e antidepressivi con elevata sicurezza ed efficacia certa, come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), gli inibitori della ricaptazione della serotonina e del noradrenergico (SNRI), gli agonisti parziali del recettore della serotonina 1A (5-HT1A) e il flupentixolo-melitracen. Tuttavia, occorre tenere presente che l'antidepressivo SNRI venlafaxina può aumentare la pressione sanguigna e la duloxetina può causare ipotensione ortostatica. L'antidepressivo SSRI escitalopram può causare ipotensione ortostatica; La fluoxetina e la fluvoxamina sono inibitori dell'enzima CYP450 3A4, che possono aumentare la concentrazione ematica di alcuni farmaci antipertensivi, potenziare l'effetto antipertensivo e aumentare il rischio di rabdomiolisi delle statine.