Scarlattina, mal di gola? È la stessa cosa

Autore: Chen Dianjie, Quinto Centro Medico, Ospedale Generale PLA

Revisore: Zhang Jieli, Vice Capo Infermiere, Quinto Centro Medico, PLA General Hospital

La scarlattina è una malattia infettiva respiratoria acuta, i cui sintomi principali sono febbre, faringite, eruzione cutanea rossa diffusa su tutto il corpo e desquamazione post-eruzione cutanea.

La medicina tradizionale cinese chiama questa malattia anche "gola marcia sha", che significa che la gola è rossa, gonfia e ulcerata e l'eruzione cutanea è densa come la sabbia.

La scarlattina si diffonde principalmente attraverso goccioline trasportate dall'aria. Ad esempio, parlare, tossire, starnutire, ecc., in alcuni casi può anche invadere le ferite della pelle o il canale del parto della partoriente, causando la "scarlattina chirurgica" o "scarlattina ostetrica".

Lo Streptococco beta-emolitico di gruppo A è il responsabile della scarlattina. Questo batterio non è resistente al calore, alla secchezza e ai disinfettanti comunemente usati (tintura di iodio, etanolo, disinfettante "84", ecc.) e può essere ucciso riscaldandolo a 56°C per 30 minuti.

Questa malattia è più comune nei bambini, soprattutto in quelli di età compresa tra 2 e 10 anni. Va notato che molti adulti infettati dallo streptococco β-emolitico del gruppo A manifestano solo disturbi alla gola, non facili da individuare, ma in grado di secernere un gran numero di batteri e contagiosi. Se hanno un contatto ravvicinato con i bambini, possono trasmettergli l'infezione.

Figura 1 (immagine protetta da copyright dalla galleria, riproduzione non autorizzata)

Attualmente non esiste un vaccino per prevenire la scarlattina, pertanto è necessario prestare maggiore attenzione all'igiene ambientale e personale, alla disinfezione e alla ventilazione quotidiane e al miglioramento dell'immunità personale.

Esistono molti tipi di scarlattina, con manifestazioni cliniche diverse. La tipologia più comune di scarlattina presenta i seguenti quattro sintomi tipici.

Febbre: solitamente persistente e può raggiungere i 39°C, accompagnata da sintomi generali come mal di testa, malessere generale e mancanza di appetito.

Faringite: i sintomi includono mal di gola, odinofagia, congestione faringea, talvolta essudato purulento, congestione del palato superiore o eruzione cutanea emorragica della mucosa.

Eritema diffuso su tutto il corpo ("eruzione cutanea a forma di pollo"): l'eruzione cutanea inizia a comparire il secondo giorno dopo la febbre, solitamente partendo da dietro le orecchie, dal collo e dalla parte superiore del torace, e si diffonde rapidamente in tutto il corpo entro 24 ore; raggiunge il suo picco nelle 48 ore, quando anche la temperatura corporea è più alta; l'eruzione cutanea tipica è costituita da papule delle dimensioni di un miglio, distribuite uniformemente su pelle diffusamente congestionata; anche la pelle tra le eruzioni cutanee è rossa e il bambino avverte prurito.

Desquamazione dopo la scomparsa dell'eruzione cutanea: in genere, dopo 3-5 giorni, l'eruzione cutanea inizia a desquamarsi a scaglie, nell'ordine in cui sono comparse le altre eruzioni cutanee. Più eruzioni cutanee ci sono, più evidente sarà la desquamazione.

La scarlattina presenta anche i seguenti sintomi particolari:

"Linee di Pa": nelle pieghe della pelle, l'eruzione cutanea è densa o appare come linee rosso-violacee dovute all'attrito e al sanguinamento, chiamate "linee di Pa" (note anche come eruzione cutanea lineare).

"Pallor periorale": si riscontra solo congestione nella zona del viso, ma non eruzione cutanea. La congestione attorno alla bocca e al naso non è evidente e appare pallida rispetto alla congestione facciale. Questo fenomeno è chiamato "pallore periorale".

"Lingua color erba e prugna" e "Lingua color yarberry": contemporaneamente all'eruzione cutanea compare anche il gonfiore delle papille della lingua. Nella fase iniziale, la lingua è ricoperta da una peluria bianca e le papille linguali gonfie sporgono dalla superficie della lingua ricoperta da una peluria bianca, dando origine alla cosiddetta "lingua a prugna d'erba". Dopo 2 o 3 giorni, la patina della lingua cade, la superficie della lingua diventa liscia e cremisi e le papille linguali si sollevano, dando origine alla cosiddetta "lingua a mirto".

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Nella pratica clinica le complicazioni non sono comuni e la maggior parte dei bambini presenta sintomi clinici lievi. Se la condizione è grave e non viene curata in tempo, possono verificarsi complicazioni come otite media, polmonite, miocardite o nefrite.

Quando si riscontrano sintomi di febbre alta in un bambino, i genitori devono prestare molta attenzione. Se il bambino è affetto da scarlattina, solitamente entro 1 o 2 giorni comparirà un'eruzione cutanea. Se noti che il tuo bambino ha la febbre alta e un'eruzione cutanea, dovresti portarlo immediatamente in ospedale.

Attualmente, la penicillina è il farmaco di scelta per il trattamento della scarlattina. I bambini allergici alla penicillina possono scegliere altri tipi di antibiotici, come i macrolidi, secondo il consiglio del medico.

È opportuno chiarire che l'uso di antibiotici per curare le infezioni virali è un abuso, mentre l'uso di antibiotici per curare le infezioni batteriche è la medicina giusta per questa patologia. I genitori non devono rifiutare ciecamente l'uso degli antibiotici; né dovrebbero ridurre o interrompere la terapia farmacologica di propria iniziativa solo perché i sintomi si sono attenuati, poiché ciò prolungherebbe il decorso della malattia e porterebbe facilmente alla resistenza ai farmaci.

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I bambini avvertiranno prurito durante il periodo dell'eruzione cutanea. Per evitare che i bambini si grattino la pelle e causino infezioni, è opportuno tagliargli le unghie corte o indossare dei guanti. In caso di prurito, è possibile applicare una lozione alla calamina per alleviarlo, facendo attenzione a non applicarla sulle zone ulcerate e con essudato. Puoi anche usare acqua calda per lavare la pelle del tuo bambino e alleviare il prurito, ma non usare acqua saponata o alcol per strofinare.

Gli abiti del bambino devono essere larghi e traspiranti e il materiale deve essere preferibilmente puro cotone. Non indossare indumenti in fibre chimiche o di flanella, altrimenti il ​​bambino avvertirà un prurito maggiore quando si strofinerà sulla pelle. Il materasso del bambino deve essere pulito, asciutto, morbido e piatto. Vestiti e biancheria da letto devono essere lavati e asciugati frequentemente.

Durante il periodo di recupero, quando l'eruzione cutanea si attenua e la pelle si stacca, non strapparla direttamente con le mani. Lascia che la forfora cada da sola. Se ci sono ampie zone di pelle desquamata, è possibile tagliarle con delle forbici pulite per prevenire infezioni.

Finché il paziente riceve un trattamento antibatterico attivo ed efficace, la prognosi della scarlattina è generalmente buona e la pelle si rigenera meglio dopo la scomparsa dell'eruzione cutanea.

I genitori devono prendersi cura di sé stessi mentre si prendono cura dei propri figli malati e devono indossare la mascherina quando sono a contatto con loro. Le secrezioni dei bambini, come espettorato, muco, ecc., devono essere pulite subito con fazzoletti e gettate nel cestino della spazzatura. Tutti i tipi di oggetti utilizzati e toccati dai bambini devono essere puliti e disinfettati con disinfettanti come etanolo, tintura di iodio o disinfettante "84". Per gli articoli che non possono essere lavati, puoi scegliere di esporli al sole o di bollirli ad alta temperatura.