8 comuni equivoci sull'assunzione di farmaci antipertensivi, il quinto è fatto da molte persone

L'ipertensione è una delle malattie croniche più diffuse e nel mio Paese ne soffrono circa 245 milioni di adulti. Sebbene un buon controllo della pressione sanguigna possa ridurre notevolmente il rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari come l'infarto del miocardio e l'ictus, l'attuale tasso di controllo della pressione sanguigna nel mio Paese è solo del 15,3% e la situazione è molto grave.

L'editore ha riassunto 8 comuni malintesi sull'uso dei farmaci per l'ipertensione solo per vostra conoscenza.

Mito 1: Non assumere farmaci

Idea sbagliata: alcuni pazienti credono di non avere alcun sintomo di disagio o di soffrire di ipertensione da molto tempo e che il loro organismo la tolleri, quindi non hanno bisogno di assumere farmaci.

Risposta: Anche se non si manifestano sintomi o si è raggiunta la tolleranza, ciò non significa che non vi siano danni all'organismo. Il trattamento dell'ipertensione dipende principalmente dai livelli di pressione sanguigna e dal rischio di complicazioni associate, indipendentemente dalla presenza o assenza di sintomi. Pertanto, finché il livello di pressione sanguigna del paziente è superiore al valore standard (pressione sanguigna sistolica ≥140 mmHg e/o pressione sanguigna diastolica ≥90 mmHg, 1 mmHg=0,133 kPa), è necessario iniziare un trattamento farmacologico sulla base di un miglioramento dello stile di vita, anche nei giovani con ipertensione di recente sviluppo.

Mito 2: assumere meno farmaci

Idea sbagliata: alcuni pazienti credono che “tutti i medicinali siano velenosi” e che l’assunzione di farmaci antipertensivi possa causare danni al fegato e ai reni. Sono anche preoccupati per la tossicodipendenza e quindi assumono meno droghe.

Risposta: la medicina è un'arma a doppio taglio. Sebbene possa avere effetti indesiderati (come vertigini, vomito, sonnolenza, ecc.), può curare alcune malattie. Inoltre, gli effetti indesiderati della maggior parte dei farmaci antipertensivi sono relativamente lievi, controllabili e probabilistici. I pazienti devono recarsi regolarmente presso l'ambulatorio per controllare la funzionalità epatica e renale e monitorare eventuali reazioni avverse ai farmaci.

Inoltre, sebbene l'ipertensione sia una malattia cronica, può essere solo tenuta sotto controllo, ma non curata. Tuttavia, l'uso di farmaci antipertensivi non provoca dipendenza. La stragrande maggioranza dei pazienti deve solo assumere il medicinale come prescritto dal medico, comprendere le indicazioni e le controindicazioni e abbassare e mantenere la pressione sanguigna entro limiti normali. Non c'è bisogno di preoccuparsi troppo.

Mito 3: Assumere i farmaci in ritardo

Idea sbagliata: come l'idea sbagliata 1, questo gruppo di persone crede di dover assumere farmaci solo quando avverte un forte disagio.

Risposta: L'assenza di disturbi non significa che la pressione sanguigna sia normale e che non sia necessario alcun trattamento. Si raccomanda ai pazienti affetti da ipertensione di misurare regolarmente la pressione sanguigna, ad esempio almeno una volta alla settimana. La pressione sanguigna non può essere stimata "in base alle sensazioni". Non aspettare che si verifichi un'emorragia cerebrale prima di "sentirla", perché sarà troppo tardi per agire in quel momento.

Mito 4: Interrompere precocemente la terapia farmacologica

Idea sbagliata: alcuni pazienti credono di poter interrompere l'assunzione dei farmaci una volta che il disagio scompare o i livelli di pressione sanguigna scendono e rimangono normali per un breve periodo di tempo.

Risposta: Per i pazienti affetti da ipertensione, anche se i livelli di pressione sanguigna tornano alla normalità, significa solo che il farmaco è efficace, ma non che l'ipertensione è stata "curata" e che è possibile interrompere la terapia. È opportuno ricordare che i pazienti affetti da ipertensione devono assumere farmaci per tutta la vita. In genere, una volta che la pressione sanguigna si è stabilizzata su valori normali, sotto stretta osservazione del medico, è possibile ridurre con cautela il dosaggio del medicinale in piccole quantità, come prescritto dal medico, anziché interromperne direttamente l'assunzione. Si sconsiglia di sospendere l'assunzione del farmaco, per evitare un "rimbalzo" dei livelli di pressione sanguigna e un nuovo aumento anomalo.

Mito 5: Assumere farmaci in modo intermittente

Idea sbagliata: alcuni pazienti credono che i farmaci antipertensivi possano semplicemente svolgere la loro funzione. Assungono i farmaci quando la pressione sanguigna aumenta, interrompono l'assunzione quando la pressione sanguigna rimane a livelli normali e li riprendono quando la pressione sanguigna aumenta di nuovo. La realtà clinica dimostra che, rispetto ad altri malintesi, il problema della discontinuità nell'assunzione dei farmaci è più comune.

Risposta: L'ipertensione è clinicamente definita il "killer silenzioso". Il motivo di questo titolo è che si darà una "falsa impressione di recupero della pressione sanguigna". Ad esempio, anche se la pressione sanguigna del paziente è pari a 200 mmHg, non si manifesteranno comunque sintomi. Questa situazione è chiamata ipertensione adattativa. I pazienti pensano che gli individui asintomatici non rappresentino un problema, ma in realtà livelli elevati di pressione sanguigna aumentano il rischio di complicazioni come infarto del miocardio, ictus e danni renali. In questo momento, il trattamento farmacologico è particolarmente importante. I farmaci antipertensivi possono aiutare a ridurre il rischio delle complicazioni sopra descritte e a prolungare la vita. Pertanto, i pazienti ipertesi non devono interrompere o interrompere la terapia farmacologica durante l'assunzione, poiché ciò causerebbe grandi fluttuazioni nei livelli di pressione sanguigna e causerebbe gravi danni.

Mito 6: non cambiare mai il tipo di farmaco che assumi

Idea sbagliata: alcuni pazienti affetti da ipertensione credono di non poter assumere "nuovi" farmaci antipertensivi per evitare un "conflitto" con i farmaci antipertensivi assunti in precedenza e nessun effetto antipertensivo evidente.

Risposta: I "vecchi farmaci" antipertensivi presentano in genere problemi quali elevate reazioni avverse e incapacità di mantenere l'efficacia del farmaco per 24 ore, mentre i "nuovi farmaci" sono per lo più farmaci antipertensivi di prima linea, che vengono assunti una volta al giorno e il cui effetto può essere mantenuto per 24 ore. Tuttavia, la scelta specifica del medicinale deve sempre seguire il consiglio del medico.

Inoltre, se i livelli di pressione sanguigna non sono adeguatamente controllati, o la combinazione di farmaci ha scarso effetto, o si verificano addirittura gravi reazioni avverse come tosse secca, mal di testa, edema e aumento della creatinina nel sangue, è opportuno prendere in considerazione l'idea di consultare tempestivamente un medico e seguire i suoi consigli per decidere se è necessario modificare il piano terapeutico.

Mito 7: Cambiare regolarmente i farmaci

Idea sbagliata: alcuni pazienti pensano che scegliere farmaci antipertensivi sia come fare shopping in un centro commerciale e confrontare i prezzi di tre negozi.

Risposta: Sebbene opportuni cambiamenti nei farmaci antipertensivi possano aiutarti a capire meglio quali farmaci sono adatti alla tua situazione, cambiamenti frequenti o casuali nei farmaci porteranno a concentrazioni ematiche instabili dei farmaci, che a loro volta causeranno livelli instabili di pressione sanguigna. Si raccomanda ai pazienti di continuare ad assumere determinati farmaci antipertensivi dopo aver seguito il consiglio del medico e aver ottenuto risultati relativamente soddisfacenti. Se la pressione sanguigna subisce occasionali fluttuazioni, si può valutare se ciò sia dovuto a raffreddore, febbre, sbalzi d'umore, stanchezza eccessiva, ecc., anziché cambiare direttamente i farmaci antipertensivi.

Mito 8: Assumere farmaci più economici

Idea sbagliata: alcuni pazienti affetti da pressione alta chiedono ai medici di scegliere "farmaci ordinari" economici quando prescrivono il farmaco iniziale, per poi aumentare la dose in un secondo momento. Perché temono che se usano direttamente la "buona medicina", non ne avranno più quando in futuro questa diventerà "inefficace".

Risposta: In realtà l'efficacia dei farmaci antipertensivi non si misura in base al prezzo. Il prezzo di un farmaco riflette solo il costo del farmaco stesso e ha poco a che fare con la sua efficacia. I farmaci antipertensivi più comunemente utilizzati possono essere suddivisi grossolanamente in sei categorie principali. Ogni tipo di farmaco ha un diverso meccanismo d'azione e si rivolge a diversi gruppi di pazienti ipertesi. I pazienti sono affetti da patologie diverse e rispondono in modo diverso ai farmaci antipertensivi.

Ad esempio, i calcioantagonisti sono più efficaci nei pazienti ipertesi con ipertensione sistolica isolata accompagnata da angina pectoris o a rischio di ictus; gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o bloccanti del recettore dell'angiotensina II sono adatti ai pazienti ipertesi con diabete, insufficienza cardiaca e malattie renali; I betabloccanti sono indicati per i pazienti ipertesi affetti da coronaropatia, angina pectoris e altre patologie cardiache. Pertanto la scelta del medicinale è legata esclusivamente alla malattia e non ha nulla a che vedere con il prezzo.

Testo e layout丨Fu Yujie