Il medico disse "Mi dispiace" e poi aprì gli occhi del paziente.

Il dottor Tang era in servizio domenica. Per questo motivo, tutte le visite preoperatorie dei pazienti chirurgici di lunedì sono ricadute su di lui.

Mentre finivo di compilare una spessa pila di moduli per le visite, mi pervase una sensazione di imminente vittoria. Prima che me ne rendessi conto, ero arrivato al reparto di chirurgia generale per pazienti ottantenni.

Vedendo l'età del paziente, il dottor Tang si è subito messo in allerta: operare un paziente così anziano non può permettersi di commettere errori. Soprattutto durante la fase di visita, assicuratevi di non commettere errori di fronte alla vostra classe.

Dopo aver letto la cartella clinica, improvvisamente si sentì molto più rilassato. Perché, nonostante la sua età avanzata, non c'è davvero nulla che non vada nei suoi vari indicatori.

Alcuni sostengono che un elettrocardiogramma possa evidenziare un ritmo cardiaco irregolare.

Quando le persone superano gli 80 anni, i loro organi generalmente cominciano a subire cambiamenti degenerativi. Questo tipo di aritmia è in realtà una forma di degenerazione.

Tuttavia, quando arrivò al capezzale del paziente, si sentì un po' a disagio. Perché il paziente non sapeva assolutamente di essere venuto per una visita preoperatoria. Solo quando ebbe quasi gridato il nome del vecchio, questi girò la testa, ma non aprì gli occhi.

Sebbene l'intera società sostenga il rispetto degli anziani e l'amore dei giovani, lui aveva ancora qualche pensiero in mente quando il vecchio lo ignorò. Pensò tra sé: Non importa cosa accada, io sono qui per curarti, non posso trattare le persone in questo modo!

Dopodiché il vecchio sembrò ricadere in un sonno profondo e non rispose alle sue domande.

Quando vide arrivare il medico, disse in fretta: Mi dispiace, ma l'udito del vecchio non è buono, se avete domande chiedete a lui.

A questo punto, il dottor Tang capì finalmente che l'anziano aveva problemi di udito.

Ma non possiamo non aprire gli occhi, vero?

La famiglia del vecchio sembrò capire cosa intendesse il dottor Tang e disse in fretta: Le palpebre del vecchio sono troppo lasse e gli è difficile aprire gli occhi. Solo quando cercò con tutte le sue forze di aprire gli occhi, riuscì a malapena ad aprirli di un millimetro.

Sentendo questa risposta, il dottor Tang si preoccupò un po': come può svegliarsi dall'anestesia generale se non riesce a sentire o ad aprire gli occhi? Non puoi pizzicare gli altri, giusto?

Ma quando ho pensato che non avrei dovuto anestetizzarmi il giorno dopo, mi sono sentito un po' sollevato.

Inaspettatamente, la mattina dopo il direttore si accorse che il paziente era speciale e ordinò direttamente al dottor Tang di praticargli l'anestesia. Il motivo è che il dottor Tang conosce le condizioni dell'anziano.

Non c'è niente di sbagliato in questa disposizione. È vero che più si conoscono le condizioni del paziente, più sicura sarà l'anestesia.

Poiché l'incarico mi è stato affidato, non posso far altro che fare del mio meglio.

Per evitare un risveglio ritardato dell'anziano dopo l'intervento chirurgico, ha modificato il piano di anestesia in anestesia combinata, ovvero anestesia generale associata ad anestesia epidurale.

Combinando i due tipi di anestesia è possibile ridurre significativamente la quantità di anestetici generali utilizzati e attenuare anche problemi come il lento metabolismo dei farmaci.

L'operazione, durata più di un'ora, si è conclusa rapidamente.

Quando il chirurgo iniziò a suturare la pelle, il dottor Tang interruppe l'anestesia generale. Era molto chiaro nel dire che l'anestesia epidurale da lui somministrata aveva bloccato completamente il dolore e che l'anziano non avrebbe più sentito alcun dolore. Tutto questo viene fatto con un solo obiettivo in mente: svegliare in tempo gli anziani.

Tuttavia, quando il chirurgo ebbe finito di applicare il nastro adesivo, l'anziano non dava segni di risveglio. Quel battito cardiaco, quella pressione sanguigna, quell'espressione, tutto era calmo come l'acqua calma.

Il dottor Tang era un po' ansioso e cercò di chiamare il vecchio per nome. Il grido allarmò perfino il personale della sala operatoria accanto. L'infermiera e l'anestesista della sala operatoria accanto si precipitarono e chiesero: Cosa è successo?

Era ovvio che pensavano che ci fosse qualcosa che non andava. Ecco come funziona la sala operatoria. Non appena accade qualcosa, accorrono immediatamente in aiuto.

Quando videro che il paziente non era sveglio, tornarono indietro con la mente serena.

Mentre il vecchio rimaneva privo di sensi, il dottor Tang diventava sempre più ansioso.

Anche se sapevamo che il vecchio aveva problemi di udito, potevamo solo chiamarlo ad alta voce.

Guardai l'orologio: era passata mezz'ora.

Il dottor Tang, un po' ansioso, decise di aprire gli occhi del vecchio e di dargli un'occhiata.

C'è un detto che dice: "Gli occhi sono lo specchio dell'anima". Questa frase si applica anche all'anestesia e si può dire che "la pupilla è un segno di anestesia".

Più di cento anni fa, agli albori dell'anestesia moderna, l'anestesia con etere utilizzava la pupilla come importante marcatore per le fasi dell'anestesia. Questo perché gli anestetici possono influenzare le dimensioni della pupilla. Dopo l'applicazione dell'anestetico, la pupilla diventerà più piccola. Quando l'anestesia è molto profonda, la pupilla diventa piccola come un foro di spillo. Ad esempio: il sintomo classico dell'avvelenamento da morfina sono le pupille puntiformi.

A questo punto vennero aperti gli occhi per verificare se l'anestetico fosse stato completamente metabolizzato. Se l'anestetico viene metabolizzato completamente, si può escludere il ritardo del risveglio causato da fattori farmacologici.

Alcuni dicono: se i farmaci sono completamente metabolizzati, come può il paziente non svegliarsi?

Questa situazione esiste, come ad esempio l'edema cerebrale. L'edema cerebrale influirà sicuramente sul risveglio. Esistono situazioni più gravi, come l'infarto cerebrale.

Più ci pensava, più si sentiva a disagio. Con un tono inquieto, il dottor Tang mormorò silenziosamente "Mi dispiace" e aprì le lunghe palpebre del vecchio.

Dopo averle riaperte, si sentì subito sollevato: entrambe le pupille erano normali. Per verificare se le pupille del vecchio erano normali, osservò nuovamente le pupille dell'infermiera di sala.

Dopo essersi accertato che l'anestetico fosse stato completamente metabolizzato, decise di dare un piccolo pizzicotto al vecchio.

Alcuni dicono: potrebbe trattarsi di edema cerebrale o di infarto cerebrale?

In genere no. Se c'è un problema nel cervello, molto probabilmente le pupille lo mostreranno. Ciò che spesso accade è che le pupille su entrambi i lati hanno dimensioni diverse.

Dopo essersi pizzicato delicatamente la pelle flaccida del braccio, il vecchio aggrottò la fronte e fece per alzarsi. Tutti erano così spaventati che spinsero rapidamente l'anziano sul tavolo operatorio.

Dopo aver verificato che la respirazione dell'anziano era normale e aver controllato i parametri sul monitor, il dottor Tang ha rimosso la maschera laringea inserita nella bocca dell'anziano.

Solo allora si ricordò che, per far sentire meglio l'anziano, aveva applicato un anestetico sulla maschera laringea. Grazie all'effetto anestetico, gli anziani possono sicuramente tollerare la maschera laringea.

Retrospettivamente, si è concluso che lo schema di anestesia combinato aveva raggiunto un'analgesia completa, principalmente perché gli anziani erano insensibili al dolore e ad altri stimoli. Fattori come problemi di udito e incapacità di aprire gli occhi sono fattori secondari. Ma in questo caso particolare, il fattore secondario è diventato anche il fattore primario.

Ecco una domanda: se sei l'anestesista di turno, esiste un buon metodo?

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