Esiste un modo per le persone affette da infezione cronica da virus dell'epatite B di evitare il cancro al fegato?

Questo è il 3805° articolo di Da Yi Xiao Hu

Quando il dott. Fang lavora in ambulatorio, spesso vede pazienti ansiosi con infezione cronica da virus dell'epatite B che chiedono: "Dott. Fang, ho sentito un dolore sordo e fastidio nella zona del fegato, stanchezza e debolezza, nessun appetito per nulla e insonnia di notte. Ho un cancro al fegato?"

Nel vedere l'espressione nervosa del paziente, esausto e sfinito dall'insonnia, il dottor Fang provò profonda compassione e non poté far altro che confortarlo: "Non lasciar correre la tua immaginazione per ora. Diamo prima un'occhiata".

Naturalmente, nella maggior parte dei casi, le condizioni di questi pazienti sono stabili dopo l'esame, la loro funzionalità epatica è normale e il disagio avvertito non ha alcuna relazione diretta con la malattia del fegato. Il dott. Fang spesso conforta i pazienti in questo modo: "Non preoccupatevi, i risultati dei test sono normali. La malattia in sé non vi farà soffrire di insonnia, ma un'eccessiva preoccupazione per la malattia vi farà avere questi sintomi fastidiosi. Come dice il proverbio, preoccuparsi troppo porterà alla confusione. Infatti, a parte il marcatore positivo del virus dell'epatite B, siete esattamente come una persona sana sotto altri aspetti. Vivete semplicemente la vostra vita come una persona normale".

Il dott. Fang ha ricordato di essere un epatologo da più di 20 anni e che una delle maggiori preoccupazioni dei pazienti con infezione cronica da epatite B è se in futuro svilupperanno un tumore. Infatti, nei pazienti affetti da epatite B cronica, sebbene l'incidenza del cancro al fegato sia più elevata rispetto alle persone sane, si tratta pur sempre di una minoranza. Solo quando la malattia progredisce ma non viene curata in modo tempestivo ed efficace, continuerà a svilupparsi e alla fine potrebbe manifestarsi la cirrosi o addirittura il cancro al fegato; Ma se i pazienti prestano attenzione alla malattia, la individuano precocemente, la diagnosticano precocemente e la curano precocemente, la qualità e l'aspettativa di vita della maggior parte dei pazienti non ne risentiranno, proprio come accade alle persone normali.

Quindi, come possono i pazienti con infezione cronica da virus dell'epatite B evitare il cancro al fegato?

Dal punto di vista di un epatologo professionista, il dott. Fang fornisce i seguenti suggerimenti ai pazienti con infezione cronica da virus dell'epatite B:

1. Prestare attenzione ai controlli sanitari annuali in modo che, se si è infettati dal virus dell'epatite B, sia possibile rilevarlo, diagnosticarlo e curarlo in tempo.

2. Rivolgiti tempestivamente a un medico per valutare le tue condizioni. Se sai già di essere stato infettato dal virus dell'epatite B, dovresti recarti per tempo al reparto di malattie epatiche o al reparto di malattie infettive per verificare e valutare le tue condizioni, seguire i consigli dello specialista e iniziare tempestivamente un trattamento efficace, se necessario.

3. Definire fermamente il concetto di trattamento antivirale a lungo termine. Il trattamento antivirale è il trattamento più fondamentale per i pazienti affetti da epatite B cronica. Gli attuali farmaci antivirali, in particolare quelli orali, devono essere assunti in modo continuativo per essere efficaci. Pertanto, una volta iniziato il trattamento antivirale, è importante sottolineare che si tratta di un processo di cura relativamente lungo e, per alcuni pazienti, persino permanente. Pertanto, ricordatevi di non interrompere l'assunzione del farmaco a vostro piacimento. Se si interrompe l'assunzione del farmaco, è necessario farlo sotto la supervisione di uno specialista in malattie epatiche. Dopo l'interruzione del trattamento farmacologico è necessario un attento monitoraggio. Se si verifica una recidiva attiva della malattia, è necessario individuarla in tempo e riprendere il trattamento antivirale.

4. Prestare attenzione alla revisione regolare. Se la condizione è stabile, si raccomanda ai pazienti con epatite B cronica di sottoporsi a un controllo almeno una volta ogni sei mesi e ai pazienti con cirrosi di sottoporsi a un controllo ogni tre mesi. In questo modo, i medici possono monitorare tempestivamente l'efficacia del trattamento, gli effetti collaterali dei farmaci, la resistenza ai farmaci e l'insorgenza del cancro al fegato, scoprire tempestivamente i problemi e affrontarli tempestivamente per garantire l'efficacia e la sicurezza dei pazienti.

5. Quanto più accurato è il controllo del virus, tanto meglio è. Se il virus non è completamente controllato, la malattia può comunque progredire verso la fibrosi epatica e la cirrosi anche quando la carica virale è bassa. Quindi, quanto più basso è il livello virale controllato, tanto meglio è. Con il miglioramento del livello di rilevamento, il limite inferiore di rilevamento dei virus si sta abbassando sempre di più. Durante il trattamento antivirale, è necessario utilizzare metodi di rilevamento quantitativo del virus altamente sensibili almeno una volta all'anno per rilevare tempestivamente la presenza di bassa viremia, adattare il trattamento in tempo e controllare la replicazione del virus il prima possibile; o rafforzare l'educazione sanitaria dei pazienti, migliorare l'aderenza alla terapia farmacologica e prevenire gli effetti antivirali negativi causati dalla scarsa aderenza alla terapia farmacologica.

6. Prestare attenzione allo screening del cancro al fegato. Attualmente, gli strumenti di screening del cancro al fegato più comuni nella maggior parte degli ospedali sono l'esame dell'alfa-fetoproteina e l'ecografia addominale B. Tuttavia, l'alfa-fetoproteina può essere normale in alcuni pazienti quando sviluppano un cancro al fegato e la sensibilità degli esami ecografici addominali B non è del 100%. Se le condizioni lo consentono, si raccomanda di controllare contemporaneamente gli isomeri dell'alfa-fetoproteina e i fattori di coagulazione plasmatica anomali. Questi due elementi, combinati con l'alfa-fetoproteina e l'ecografia addominale B, possono migliorare ulteriormente la sensibilità della diagnosi del cancro primario al fegato e aumentare il tasso di diagnosi precoce. Grazie all'introduzione di questi due elementi di screening in Giappone, il tasso di diagnosi precoce del tumore primario al fegato è notevolmente migliorato, così come è notevolmente migliorato il tasso di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti.

7. Prestare attenzione alla storia della famiglia. Se il paziente ha una storia familiare di cirrosi o cancro al fegato, si raccomanda di iniziare il trattamento antivirale il più presto possibile. Se le condizioni lo consentono, si può ricorrere alla terapia farmacologica orale associata a quella con interferone. Poiché l'interferone ha effetti attivanti l'immunità e antiproliferativi, può prevenire l'insorgenza di tumori. Molti studi clinici hanno dimostrato che il trattamento combinato con interferone può ridurre notevolmente l'insorgenza del cancro primario al fegato rispetto al solo trattamento antivirale orale.

8. Mantenere un atteggiamento ottimista e positivo. Il dott. Fang lavora nella pratica clinica da decenni e ha avuto modo di visitare vari tipi di pazienti affetti da cancro al fegato. In generale, la comparsa del cancro al fegato, nonché il tempo e la qualità della sopravvivenza dopo la sua comparsa, sono strettamente correlati alla mentalità del paziente. Le persone positive e ottimiste hanno meno probabilità di sviluppare tumori rispetto alle persone negative e pessimiste; e i pazienti positivi e ottimisti dopo aver sviluppato un tumore rispondono meglio all'effetto del trattamento rispetto ai pazienti negativi e pessimisti. Sebbene in alcuni pazienti il ​​cancro al fegato venga scoperto molto presto, a causa della loro cattiva mentalità, la paura eccessiva, il pessimismo e la disperazione influenzano il loro appetito e il loro sonno e, alla fine, la loro funzione immunitaria viene compromessa, portando a una rapida progressione della malattia, a gravi reazioni avverse al trattamento farmacologico, a una scarsa efficacia e a un tempo di sopravvivenza molto breve. Tuttavia, un atteggiamento positivo e ottimista consente ai pazienti di mantenere una buona dieta, un buon sonno e un'adeguata immunità; l'efficacia complessiva dei farmaci è migliore e gli effetti collaterali sono tollerati meglio e si verificano di meno. Ciò significa che le emozioni positive amplificheranno le risposte dei pazienti all'efficacia dei farmaci e dei trattamenti, mentre le emozioni negative amplificheranno gli effetti avversi dei farmaci e dei trattamenti. Pertanto, superare la paura e trattare la malattia con un atteggiamento positivo e ottimista è un modo importante per sconfiggerla.

Sulla base di questa analisi, spero che la maggior parte dei pazienti affetti da epatite B cronica possa attribuire importanza strategica alla malattia e non averne paura tatticamente. In questo modo, credo che si possa stare lontani dalla malattia!

Autore: Dipartimento di Epatologia II, Ospedale Popolare di Shenzhen Third

Wang Fang