Una breve discussione sui tuoi malintesi sull'osteoartrite del ginocchio

L'osteoartrite del ginocchio è una malattia degenerativa cronica delle ossa e delle articolazioni causata da una serie di sintomi dovuti all'iperplasia e alla degenerazione delle articolazioni e al danneggiamento della cartilagine articolare. Tra le articolazioni del corpo umano, quella del ginocchio non solo deve sostenere il peso dell'intero corpo, ma deve anche essere utilizzata per stare in piedi, accovacciarsi, saltare, correre e camminare. Poiché l'articolazione del ginocchio si muove molto frequentemente, è particolarmente soggetta a distorsioni. Pertanto, l'osteoartrite del ginocchio è la malattia più comune tra le persone di mezza età e gli anziani[1-2].

Esistono due tipi di osteoartrite del ginocchio: primaria e secondaria. La forma primaria è strettamente correlata all'età del paziente ed è più comune nelle persone di mezza età e negli anziani con più di 50 anni. Secondaria - dovuta principalmente a traumi (ginocchio, rotula, menisco, lussazione del ginocchio, ecc.), deformità articolari (ginocchio varo, valgo), malattie articolari (malattia infiammatoria articolare, disturbi endocrini, necrosi ischemica) e altri fattori, che causano prematuramente gravi alterazioni degenerative nell'articolazione del ginocchio.

Le cause dell'osteoartrite del ginocchio sono molteplici:

Sforzo cronico: una postura scorretta a lungo termine, un carico non uniforme, un peso eccessivo, ecc. possono causare danni ai tessuti molli dell'articolazione del ginocchio.

Densità ossea: con l'avanzare dell'età, la quantità di materia organica nel corpo diminuisce, mentre aumenta quella di materia inorganica. Quando le trabecole subcondrali diventano più sottili e rigide, la loro tolleranza alla pressione diminuisce. Pertanto, le persone affette da osteoporosi hanno maggiori probabilità di sviluppare l’osteoartrite[3].

Obesità: anche l'obesità è un fattore che aggrava la malattia. L’aumento di peso è direttamente proporzionale all’incidenza dell’osteoartrite del ginocchio, mentre la perdita di peso può ridurre l’incidenza dell’osteoartrite del ginocchio[4].

Traumi e sollecitazioni: frequenti infortuni al ginocchio, come fratture, lesioni alla cartilagine e ai legamenti. Quando un'articolazione si trova in uno stato instabile in condizioni anomale, è sottoposta a una forza muscolare sbilanciata e a una pressione locale, il che accelera la degenerazione della cartilagine. È improbabile che l'osteoartrite si verifichi dopo il normale movimento delle articolazioni o anche dopo un esercizio fisico intenso.

Fattori genetici: le articolazioni colpite variano a seconda della razza. Ad esempio, l'osteoartrite dell'anca e delle articolazioni polso-metacarpali è più comune nei caucasici, ma meno comune nelle persone di colore. Anche il genere ha un impatto: questa malattia è più comune nelle donne.

Manifestazioni cliniche dell'osteoartrite del ginocchio: dolore persistente e ricorrente all'articolazione del ginocchio, aggravato dopo l'esercizio e alleviato dopo il riposo, camminata scomoda, estensione e flessione limitate dell'articolazione del ginocchio, difficoltà ad accovacciarsi, dolore evidente nel salire e scendere le scale o dolore lancinante con movimenti improvvisi, rigidità mattutina delle articolazioni, spesso accompagnato da gambe deboli e desiderio di cadere, aggravato dal freddo, dai cambiamenti climatici o dall'aumento dell'umidità. L'estensione dell'articolazione del ginocchio provoca un certo grado di dolore e spesso si avverte uno scricchiolio durante l'estensione e la flessione dell'articolazione del ginocchio. Nei casi gravi può verificarsi atrofia muscolare degli arti inferiori, versamento articolare e sinovite.

Il trattamento dell'osteoartrite del ginocchio è un compito arduo. La chiave è la diagnosi precoce, l'educazione sanitaria dei pazienti e un trattamento tempestivo, mirato e graduale. È necessario formulare piani di trattamento completi per diversi pazienti. L'essenza dell'osteoartrite del ginocchio è la degenerazione della cartilagine articolare. Questa degenerazione è irreversibile, ma la sua progressione e i sintomi possono essere rallentati attraverso la protezione e il trattamento[5]. Attualmente, ci sono dei malintesi nella mente di molte persone riguardo all’osteoartrite del ginocchio:

Mito 1: I giovani non saranno colpiti dall'osteoartrite:

In realtà, l'osteoartrite non è una malattia che colpisce solo gli anziani. L'osteoartrite secondaria causata da traumi articolari e uso eccessivo spesso non è correlata a fattori legati all'età. Secondo i sondaggi, il numero di pazienti giovani e di mezza età affetti da osteoartrite, come gli “alpinisti”, i “bosozoku” e le “signore che indossano i tacchi alti”, è aumentato in modo significativo negli ultimi anni[6].

Mito 2: L'osteoartrite è una malattia minore e non richiede cure:

Molti pazienti pensano che le malattie delle ossa e delle articolazioni siano malattie minori che guariscono come un raffreddore. Infatti, col passare del tempo, la degenerazione della cartilagine articolare continuerà a peggiorare, o addirittura degenererà completamente, provocando infine forti dolori e disabilità.

Mito 3: Nessun dolore significa "guarigione":

Molti pazienti affetti da osteoartrite ritengono che l'obiettivo del trattamento sia stato raggiunto se si sentono "liberi dal dolore" dopo il trattamento. Infatti, "nessun dolore" non significa che il problema sia guarito. Finché la cartilagine articolare non è tornata alla normalità, il dolore può ripresentarsi in qualsiasi momento. Se ciò accade ripetutamente, la condizione peggiorerà ulteriormente.

Mito 4: Gli antidolorifici possono curare l'osteoartrite:

Tutti i farmaci hanno effetti collaterali e, di fatto, attualmente non esiste alcun farmaco in grado di ritardare o invertire i cambiamenti patologici nei pazienti affetti da osteoartrite. In particolare, gli antidolorifici non solo irritano il tratto gastrointestinale e causano ulcere peptiche, ma inibiscono anche la formazione della cartilagine e ne accelerano il danneggiamento, peggiorando la condizione.

Mito 5: Per guarire completamente il giunto è necessario sostituirlo:

Rispetto alla sola medicina occidentale, la medicina cinese può fornire alcuni trattamenti conservativi per i pazienti con osteoartrite in fase iniziale, come trazione, agopuntura, farmaci, massaggi, ecc., che possono alleviare efficacemente i danni all'articolazione del ginocchio, avere effetti terapeutici significativi e avere pochi effetti tossici e collaterali, il che è un vantaggio unico [7]. Per i pazienti in fase intermedia e avanzata e per quelli che non rispondono al trattamento conservativo, può essere preso in considerazione un trattamento mininvasivo. La sostituzione del ginocchio non è consigliata alla leggera.

Come si può prevenire l'osteoartrite del ginocchio?

Quando gli esseri umani camminano in posizione eretta, le articolazioni del ginocchio si usurano, per questo è importante imparare a proteggerle nella vita quotidiana. Nello specifico, si può riassumere come segue: evitare di scalare edifici alti o montagne; ricordatevi di portare le stampelle quando scalate le montagne; scendere le scale lateralmente tenendosi al corrimano; evitare di fare esercizi che fanno male alle ginocchia; i metodi di esercizio variano da persona a persona; ridurre il peso ed esercitare meno forza; mantenersi al caldo ed evitare vento e freddo[8]; consultare un medico il prima possibile in caso di gonfiore o dolore anormali.

Infine, si raccomanda alle persone di mezza età e agli anziani di prestare particolare attenzione all'"espressione" dell'articolazione del ginocchio. Se l'articolazione del ginocchio è gonfia, rossa, calda, presenta dolore parossistico o persistente, è rigida o ha difficoltà a muoversi, si sente rumore nell'articolazione quando ci si muove, si soffre di dolore quando si salgono e scendono le scale, si ha difficoltà ad accovacciarsi, si sloga il ginocchio mentre si cammina, si blocca il ginocchio (improvvisa limitazione del movimento) e si verificano altri sintomi, tutti questi sono "espressioni" di una patologia dell'articolazione del ginocchio. Se si verificano le condizioni di cui sopra, consultare immediatamente un medico.

Riferimenti

[1] Li Zhonglong, Wang Jianjun, Liu Kang. Osservazione sull'efficacia a breve termine del massaggio impattante profondo nel trattamento dell'osteoartrite del ginocchio negli anziani [J]. Rivista cinese di medicina riabilitativa, 2015: 30 (6): 580-4.

[2] Wang Yongyu, Wang Jing, Xue Yan et al. Correlazione tra sintomi clinici e ansia nei pazienti di mezza età e anziani con osteoartrite del ginocchio [J]. Geriatria e protezione, 2019: 25(5): 568-71.

[3] Zhao Zhihong, Wang Rui, Guo Yu et al. Studio sulla correlazione tra la prevalenza dell'osteoartrite del ginocchio e l'osteoporosi[J]. Rivista cinese di ortopedia, 2019: 39(14): 870-5.

[4] He Qianqian, Zhang Junfeng. Analisi dei fattori di rischio per la prevenzione e il trattamento dell'osteoartrite del ginocchio in persone di età superiore ai 60 anni con diversi indici di massa corporea [J]. Rivista medica dello Shanxi, 2017: 46(24): 3008-11.

[5] Liu Baohong, Zhao Zhiheng, Jiao Zhaohua. Progressi della ricerca sul meccanismo d'azione del decotto di Duhuo Jisheng sull'osteoartrite del ginocchio [J]. Medicina cinese globale, 2018: 11 (9): 1492-1496.

[6] Zhang Yu, Zhang Hua (modificato). Le tue ginocchia sono sempre doloranti? Oppure potresti essere caduto in questi cinque malintesi [J]. Salute degli anziani, 2020.000 (9). 11-11.

[7] Xiong Shixi, Gui Shiqi. 120 casi di osteoartrite del ginocchio trattati con terapia completa di medicina tradizionale cinese [J]. Rivista cinese di medicina di base della medicina tradizionale cinese, 2014: 20(7): 1013,1016.

[8] Zhang Zhijian. Quali sono i sintomi e le cause dell'artrite del ginocchio? [J]. Longevità, 2020.000(2).0074-0074.

Autore: Dou Yingxia, medico specialista in medicina cinese, si è laureato presso l'Università di Medicina Tradizionale Cinese di Chengdu con una specializzazione in medicina integrata cinese e occidentale e da oltre dieci anni lavora presso l'Ospedale di Medicina Tradizionale Cinese della Contea di Hongya.