Perché ho dolore alla spalla dopo un intervento chirurgico al seno?

Nessuna donna vorrebbe perdere il seno. Anche se soffrono di cancro al seno, penseranno se esistono metodi di trattamento che possano preservarlo. Ciò è particolarmente vero per Ye Fan, un'attrice nota come la "Regina dei telefilm". Questa attrice, che ha cantato le sigle e le canzoni di chiusura per molte serie TV come "Il drago e la fenice", "La leggenda di Chu Liuxiang", "L'incendio del palazzo di Afang", "Zhou Enlai a Shanghai" e "La squadra speciale di polizia femminile", una volta ha cantato "Cara Cina, ti amo" al CCTV Spring Festival Gala nel 2001. La cantante che ha fatto cantare alla gente "Meeting You is My Destiny" ha ricevuto una diagnosi di cancro al seno nel 2003 e ha scelto la chirurgia conservativa del seno in quel momento. Infine, a causa di metastasi erosive causate dal cancro al seno, insufficienza epatica e un'emorragia massiva, morì dopo il fallimento dei soccorsi e delle cure. Aveva solo 37 anni!

Anche la seguente paziente soffriva di cancro al seno...

La signora Yang ha 52 anni e purtroppo due mesi fa le è stato diagnosticato un tumore al seno. Dopo essersi sottoposta a mastectomia monolaterale, sentiva che muoversi era scomodo. Pensando di aver subito un intervento chirurgico importante, aveva bisogno di riposare prima di poter guarire, quindi non si mosse molto.

Non molto tempo fa, la signora Yang si è improvvisamente accorta che il suo braccio sinistro era gravemente gonfio e non riusciva più a sollevarlo. Ogni volta che sollevava leggermente la mano, sentiva un dolore lancinante alla spalla. In realtà, ci sono molte persone nella stessa situazione della signora Yang. La maggior parte delle pazienti affette da tumore al seno ritiene che il riposo a letto possa accelerare la guarigione dopo un intervento di resezione, ma spesso si ritrovano con dolore e costrizione alla spalla.

1 Perché ho dolore alla spalla dopo la mastectomia?

Molte pazienti sottoposte a mastectomia potrebbero non capire il motivo per cui avvertono dolore alla spalla. Per fare ciò non è sufficiente menzionare la relazione anatomica tra il seno e l'articolazione della spalla, ma è anche necessario comprendere che una delle caratteristiche dell'intervento chirurgico è che causerà danni diretti ai tessuti molli locali. La mastectomia unilaterale può inevitabilmente causare danni diretti ai muscoli circostanti, come i muscoli grande e piccolo pettorale, nonché ai nervi, ai vasi sanguigni e ai vasi linfatici. Inoltre, il paziente stesso può tenere l'arto superiore immobilizzato per lungo tempo per paura del dolore e di compromettere la guarigione della ferita, con conseguente scarsa mobilità a lungo termine dell'arto superiore e dell'articolazione della spalla, il che aumenta la probabilità di edema dell'arto superiore interessato e difficoltà nel movimento dell'articolazione della spalla.

2 Come eseguire gli esercizi di riabilitazione dopo un intervento chirurgico?

Attualmente, per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico al seno viene spesso adottata la riabilitazione graduale degli arti superiori. I terapisti della riabilitazione forniranno le opportune indicazioni formative e adotteranno diversi metodi di allenamento riabilitativo in base ai diversi periodi e stadi successivi all'intervento chirurgico per il cancro al seno, per favorire il recupero della funzionalità degli arti. I pazienti possono iniziare la riabilitazione precoce 24 ore dopo l'intervento chirurgico.

Nel postoperatorio fino alla rimozione del tubo di drenaggio

Durante questa fase, l'incisione del paziente è meno salda e gli esercizi principali eseguiti sono movimenti attivi arbitrari della mano, del polso e del gomito e contrazioni isometriche della parte superiore del braccio, tra cui flessione ed estensione delle articolazioni delle dita, flessione alternata delle dita e flessione ed estensione delle articolazioni del polso e del gomito.

Rimuovere il tubo di drenaggio fino alla rimozione dei punti di sutura

In questa fase, gli esercizi principali per migliorare l'ampiezza di movimento dell'articolazione della spalla includono movimenti attivi di ciascun asse di flessione, estensione, adduzione, abduzione, rotazione interna ed esterna della spalla. L'articolazione della spalla può essere sollevata, raddrizzata e flessa di 90° per evitare che la superficie di guarigione della pelle ascellare risulti troppo tesa.

Successivamente, puoi passare gradualmente dalla spalla all'intera gamma di movimenti articolari della parte superiore del braccio, come esercizi di arrampicata sulla parete delle dita, esercizi di pettinatura dei capelli, esercizi di pressione sulle braccia, ecc. Attraverso questi esercizi, puoi aumentare la mobilità articolare e la forza muscolare. Incoraggiare e guidare i pazienti a usare l'arto superiore del lato operato per mangiare, lavarsi i denti, vestirsi, ecc.

Dopo la rimozione dei punti

In questa fase, l'incisione chirurgica è relativamente solida e si possono eseguire in modo appropriato un'ampia gamma di movimenti degli arti superiori e delle articolazioni della spalla. Come esercizi di scrollata di spalle, sollevamento della parte superiore delle braccia, esercizi di arrampicata sulla parete delle dita ed esercizi con le ali di cuscino; Per allenare i muscoli adduttori dell'articolazione della spalla, è possibile scegliere un allenamento di forza isocinetico oppure eseguire una serie di allenamenti di resistenza progressiva.

L'esercizio funzionale è di grande importanza nel prevenire l'aderenza intra-articolare causata dall'immobilizzazione prolungata dell'articolazione della spalla, favorendo la formazione di tessuto connettivo lasso e riducendo l'intensità del tessuto cicatriziale nel campo chirurgico.

3 Come controllare autonomamente l'intensità dell'allenamento?

Molte persone potrebbero pensare che più esercizi di riabilitazione si fanno, meglio è? Maggiore è l'intensità, meglio è? Ciò che Xiao H deve ricordare a tutti è che l'allenamento deve essere graduale. Bisogna fare attenzione a non affaticarsi e a mantenere l'intensità dell'esercizio a livelli moderati. Dovresti aumentare gradualmente l'ampiezza del movimento e la quantità di esercizio, scegliere un'intensità di esercizio che puoi tollerare ed evitare affaticamento e dolore evidenti. Allo stesso tempo, ogni movimento attivo o passivo dovrebbe dare una sensazione di allungamento e durare per un certo periodo di tempo. Ogni volta che accedi alla fase successiva della formazione, non dimenticare di completare i contenuti della formazione della fase precedente prima di accedere alla fase successiva.

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Autore: Guo Yisha, Wu Jichun, Bi Xia, Zhao Jiangxia, Ospedale Zhoupu, Università di Medicina e Scienze della Salute di Shanghai

Bi-Xia

Direttore del Dipartimento di Medicina Riabilitativa dell'Ospedale Zhoupu affiliato all'Università di Medicina e Scienze Mediche di Shanghai e Vicepresidente della Facoltà di Riabilitazione dell'Università di Medicina e Scienze Mediche di Shanghai. Nel 2010, 2018 e 2019 è stato selezionato per il programma di formazione per i migliori talenti e leader disciplinari del Pudong New Area Health System. Ha pubblicato 4 articoli SCI e più di 30 articoli su riviste scientifiche come primo autore e autore corrispondente.

Campi professionali: riabilitazione da ictus, riabilitazione postoperatoria da fratture, riabilitazione da lesioni del midollo spinale, riabilitazione perioperatoria da articolazioni artificiali, riabilitazione da lesioni alla mano, ecc.

Principali posizioni accademiche: membro della sezione di riabilitazione geriatrica della Chinese Rehabilitation Medicine Association, membro del comitato di integrazione medica e infermieristica della Chinese Rehabilitation Medicine Association, membro del comitato di riabilitazione della sezione di riabilitazione geriatrica della Chinese Medical Doctor Association, direttore esecutivo della Shanghai Rehabilitation Medicine Association, membro della sezione di medicina fisica e riabilitazione della Shanghai Medical Association, vicepresidente del comitato per il trattamento riabilitativo della Shanghai Rehabilitation Medicine Association, membro del comitato di riabilitazione ortopedica della Shanghai Rehabilitation Medicine Association, membro del comitato per la riabilitazione delle lesioni del midollo spinale della Shanghai Rehabilitation Medicine Association, membro del comitato di riabilitazione della comunità della Shanghai Rehabilitation Medicine Association, membro del comitato per la salute sportiva e la riabilitazione della Shanghai Rehabilitation Medicine Association, presidente del comitato per la riabilitazione e la fisioterapia della Shanghai Pudong New Area Medical Association e altre posizioni accademiche.

Il Wu Ji-chun

Terapista presso il Dipartimento di Medicina Riabilitativa, Ospedale Zhoupu, Università di Medicina e Scienze della Salute di Shanghai, Master in Terapia Riabilitativa. È esperta nella riabilitazione post-frattura, nella riabilitazione post-partum e nella riabilitazione sportiva.

Finanziato dal Progetto di divulgazione scientifica della Commissione per la scienza e la tecnologia di Shanghai

(Numero progetto: 20DZ2311100)