Si rivela essere un tale HP? !

Questo è il 3663° articolo di Da Yi Xiao Hu

-Helicobacter pylori-

Cosa devi sapere

Helicobacter pylori

L'Helicobacter pylori (Hp) è una specie rappresentativa del genere Helicobacter. Si tratta di un batterio Gram-negativo e di un patogeno infettivo cronico con un elevato tasso di infezione in tutto il mondo. È distribuito principalmente nel tessuto mucoso gastrico. L'Helicobacter pylori è un agente patogeno infettivo cronico con un tasso di infezione elevato in tutto il mondo. Nel 2015, circa 4,4 miliardi di persone in tutto il mondo sono state infettate dall'Helicobacter pylori, pari a circa il 50% della popolazione mondiale.

1. Fattori di rischio elevati per l'infezione da Hp

Età: il tasso di infezione da HP è correlato all'età. Il tasso di infezione da HP nelle persone di 25 anni è vicino al 50%, il tasso di infezione nelle persone di 35 anni è > 60% e il tasso di infezione nelle persone di 70 anni e oltre raggiunge l'80%. L'infanzia è una fascia d'età ad alto rischio per l'infezione da Hp e il tasso di infezione aumenta con l'età.

Area di residenza: a causa delle differenze nell'ambiente geografico, nell'ambiente di vita e nelle abitudini di vita, l'Hp presenta tassi di infezione diversi nelle diverse aree di residenza. I tassi di infezione sono i seguenti per regione: Cina occidentale, Cina orientale, Cina meridionale e Cina settentrionale, con il tasso più alto in Tibet che raggiunge il 90%.

Abitudini e condizioni di vita: molti rapporti di ricerca hanno dimostrato che il consumo frequente di verdure in salamoia, il consumo di acqua non pulita, la cottura con olio vegetale, il fumo, ecc. sono correlati positivamente all'infezione da Hp, mentre il consumo di verdure crude, il consumo di tè e il consumo di aglio sono correlati negativamente all'infezione da Hp.

Clustering familiare: l'infezione da Hp nei bambini è strettamente correlata ai genitori e anche l'infezione da Hp tra marito e moglie è strettamente correlata, evidenziando un fenomeno di clustering familiare.

2. Meccanismo patogeno Hp

Attualmente l'uomo è l'unica fonte certa di infezione da Hp e la trasmissione oro-stomaco, oro-orale e oro-fecale sono possibili importanti vie di trasmissione. Il contatto ravvicinato, in particolare tra genitori e figli all'interno della famiglia, può essere un fattore molto importante che porta all'infezione da Hp.

L'infezione da Hp causa spesso un'infiammazione cronica della mucosa gastrica, nella maggior parte dei casi asintomatica. Numerosi studi hanno dimostrato che l'Hp è strettamente correlato a malattie gastrointestinali come la gastrite cronica, l'ulcera peptica e il cancro gastrico. Dopo che l'ospite è stato infettato da Hp, la mucosa gastrica viene danneggiata attraverso meccanismi quali la colonizzazione da parte di Hp, il danneggiamento della barriera mucosa gastrica, l'infiammazione e la risposta immunitaria e i geni di virulenza, causando così alcuni sintomi.

3. Sintomi dell'infezione da Hp

L'infezione da Hp è l'infezione cronica più comune negli esseri umani e può avere esiti diversi: dalla gastrite cronica attiva asintomatica, alla dispepsia (circa il 10%), all'ulcera peptica (10%~15%) fino alla neoplasia gastrica (circa l'1%), producendo le relative manifestazioni cliniche. I sintomi più comuni includono distensione della parte superiore dell'addome e fastidio dopo i pasti, eruttazione, reflusso acido, nausea e vomito, ecc. Il decorso della malattia è relativamente lento, ma è facile che si ripresenti. Inoltre, l'infezione da Hp è anche correlata alla comparsa di alcune malattie extra-gastrointestinali, come l'anemia sideropenica inspiegata, la porpora trombocitopenica idiopatica, ecc.

4. Metodi di rilevamento dell'infezione da Hp

I metodi invasivi includono l'istologia, il test rapido dell'ureasi (RUT), la coltura dell'H. pylori e il test della reazione a catena della polimerasi (PCR). Durante la gastroscopia è anche possibile prelevare del tessuto per una biopsia. I metodi non invasivi includono il test del respiro all'urea (UBT), il test dell'antigene fecale Hp (HpSA) e il test sierologico. Tra questi, l'UBT è il metodo più consigliato nella pratica clinica. Presenta il vantaggio di un'accuratezza relativamente elevata nel rilevamento dell'Hp, di un funzionamento semplice e di non essere limitato dalla distribuzione focale dell'Hp nello stomaco. È opportuno sottolineare che al momento non esiste un metodo affidabile per l'autodiagnosi dell'infezione da Hp a casa. Se sono necessari degli esami, si consiglia di recarsi in ospedale e di seguire i consigli del medico per gli esami più appropriati.

5. Quali gruppi di persone necessitano del trattamento radicale Hp?

Se si è infettati dal virus Hp, si raccomanda di sottoporsi regolarmente a un trattamento di eradicazione, indipendentemente dalla presenza o meno di sintomi. Ma non c'è bisogno di preoccuparsi troppo. La terapia quadrupla attualmente comunemente utilizzata (inibitore della pompa protonica + bismuto + due antibiotici) è efficace nell'eradicazione dell'Hp. Quali gruppi di persone devono quindi sottoporsi al trattamento di eradicazione dopo essere stati infettati dal virus Hp? Le seguenti situazioni richiedono particolare attenzione:

žUlcera peptica (attiva o meno e con o senza storia di complicazioni)

Linfoma del tessuto linfoide associato alla mucosa gastrica

žGastrite cronica con sintomi di indigestione

žGastrite cronica con atrofia ed erosione della mucosa gastrica

žAnemia sideropenica inspiegabile

L'infezione da žHp è stata confermata

Uso a lungo termine di inibitori della pompa protonica, come l'omeprazolo

ž Anamnesi familiare di cancro gastrico

žPreparatevi a prendere l'aspirina per un lungo periodo

6. Come prevenire l'infezione da Hp?

žEvitare l'infezione in famiglia: l'infezione da HP si trasmette principalmente all'interno della famiglia. Evitare cattive abitudini alimentari che favoriscono la trasmissione del virus da madre a figlio, promuovere la separazione dei pasti per ridurre il rischio di infezione da HP e disinfettare regolarmente le stoviglie.

žMantenere la salute orale e smettere di fumare.

žMigliorare le abitudini alimentari: evitare di bere acqua cruda e di mangiare cibi crudi. Allo stesso tempo, l'alimentazione dovrebbe essere diversificata, evitando la parzialità e prestando attenzione all'integrazione di una varietà di nutrienti; non mangiare cibi ammuffiti; mangiare meno cibi affumicati, sottaceto e ricchi di nitrati e nitriti e mangiare più cibi freschi; evitare cibi eccessivamente forti, forti e speziati e bere grandi quantità di alcol per lunghi periodi di tempo.

Lavatevi spesso le mani ed evitate di toccare qualsiasi cosa

žMantenere un buono stato mentale e dormire a sufficienza.

7. Miti sull'infezione da Hp

Un dentifricio speciale anti-Helicobacter pylori può curare l'infezione da Hp?

Innanzitutto, non ci sono prove concrete che dimostrino che l'anti-H. il dentifricio anti-H. pylori può davvero "combattere l'H. pylori"; in secondo luogo, l'H. pylori è presente in quantità molto ridotta nella bocca e solitamente non ha attività infettiva. Quindi, anche se il dentifricio può prevenire l'H. pylori, l'attività infettiva dell'H. pylori nella cavità orale non è elevata, quindi non è necessario utilizzare prodotti anti-H. dentifricio anti-pylori.

L'alito cattivo è indice di infezione da Hp?

L'infezione da Hp solitamente non presenta sintomi evidenti. L'alito cattivo è più probabilmente causato da malattie orali, calcoli tonsillari, ecc. e non ha nulla a che fare con l'Hp.

Se non ci sono sintomi di infezione da Hp, non c'è bisogno di cure?

L'Hp è strettamente correlato all'insorgenza e allo sviluppo di malattie gastrointestinali. Senza trattamento, l'infezione non guarirà da sola. Studi hanno dimostrato che il trattamento dell'infezione da Hp ha benefici a lungo termine nella riduzione del rischio di cancro gastrico. Pertanto, dopo un'infezione da Hp, si raccomanda un trattamento di eradicazione standardizzato, indipendentemente dalla presenza o meno di sintomi.

Riferimenti

[1] Azami M, Nasirkandy MP, Mansouri A, et al. Prevalenza globale dell'infezione da Helicobacter Pylori nelle donne in gravidanza: uno studio di revisione sistematica e meta-analisi[J]. Internazionale, Rivista di scienze della salute e della riproduzione delle donne, 2017, 5(1).

[2] Zhou Xueliang, Zhou Yuan, Zhu Qiang, Zhang Rongli. Progressi nella ricerca su Helicobacter pylori[J]. Rivista cinese di educazione medica continua, 2018, 10(33): 101-104.

[3] Su Qing, Xu Sanping. Progressi nella ricerca su Helicobacter pylori[J]. Rivista di malattie digestive cliniche, 2014, 26(03): 132-133.

[4] Chinese Medical Association, Chinese Medical Association Journal, Chinese Medical Association General Practice Branch, ecc. Linee guida per la diagnosi e il trattamento dell'infezione da Helicobacter pylori nelle cure primarie (2019) [J]. Rivista cinese dei medici di medicina generale, vol. 19, n. 5, 2020, pp. 397-402, ISTIC, 2021.

-FINE-

Alcune immagini provengono da Internet. In caso di violazione, contattare il backstage

Foto: Wang Minghan

Composizione: Wang Minghan

Recensione: Xiang Meng

Istruttore: Wang Tao