Manuale del "Guerriero Lupo" | Trattamento a lungo termine, uso razionale dei farmaci e vittoria della "guerra prolungata"

Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia autoimmune. La causa della malattia è complessa, può colpire più sistemi del corpo ed è soggetta a ricadute. Se il trattamento non è tempestivo e standardizzato, nei casi gravi può addirittura portare alla morte. Sebbene le attuali opzioni terapeutiche per questa malattia non possano guarirla completamente, un trattamento precoce e standardizzato può ridurre i danni a più organi, prolungare la vita dei pazienti e migliorarne la qualità.

Il trattamento del LES è un processo lungo e personalizzato e l'obiettivo terapeutico a lungo termine è prevenire e ridurre le ricadute. L'idrossiclorochina e i glucocorticoidi sono farmaci fondamentali per il trattamento del LES. A cosa dobbiamo prestare attenzione durante l'uso a lungo termine?

Idrossiclorochina: sono importanti le visite di controllo regolari

L'idrossiclorochina è meglio assumerla durante i pasti, ma può essere assunta anche con il latte. Ci vogliono diverse settimane dopo l'assunzione affinché l'idrossiclorochina faccia effetto. In assenza di controindicazioni, può essere assunto per un lungo periodo qualora fosse necessario un trattamento.

I pazienti che utilizzano l'idrossiclorochina per un lungo periodo devono prestare attenzione ai seguenti punti:

(1) Andare in ospedale per visite di controllo regolari. Se durante l'assunzione del farmaco si manifestano improvvisamente sintomi quali visione offuscata, visione anomala dei colori, palpebre cadenti, debolezza, ecc., è opportuno recarsi tempestivamente in ospedale per le cure necessarie.

(2) Quando si assumono antiacidi, come i comunemente usati XXprazolo, XXtidina, carbonato di magnesio e alluminio, ecc., questi devono essere assunti a 4 ore di distanza dall'idrossiclorochina per evitare di influenzare l'assorbimento del farmaco e ridurne l'efficacia.

(3) Prestare attenzione alla protezione solare durante l'assunzione dei farmaci per evitare i forti raggi ultravioletti che possono aggravare i danni alla pelle. Se si esce, è necessario adottare misure di protezione solare, come l'applicazione di una crema solare o l'uso di un ombrellone.

Glucocorticoidi: non smettere di prenderli di tua spontanea volontà

Molti pazienti sembrano spaventati quando parlano di ormoni, preoccupati per gli effetti collaterali. Infatti, nei pazienti affetti da lupus in fase attiva, l'uso razionale degli ormoni può apportare maggiori benefici al trattamento della malattia.

Le reazioni avverse più comuni dell'uso prolungato e ad alto dosaggio di glucocorticoidi includono: iperadrenocorticalismo iatrogeno, che si manifesta con faccia a luna piena, gobba di bufalo, irsutismo, assottigliamento della pelle, ecc.; complicazioni dell'apparato digerente, che inducono o aggravano la malattia ulcerosa; complicazioni del sistema cardiovascolare, che inducono ipertensione e arteriosclerosi; osteoporosi, atrofia muscolare, ritardo nella guarigione delle ferite, ecc.

Alcuni pazienti potrebbero chiedere: "Dato che gli ormoni hanno troppi effetti collaterali, è possibile assumerne di meno?" Posso interrompere l'assunzione del medicinale se sento che i miei sintomi sono migliorati? È importante sottolineare che non bisogna ridurre la dose o interrompere l'assunzione del medicinale di propria iniziativa. L'interruzione improvvisa della terapia farmacologica può compromettere il controllo della malattia e portare a conseguenze avverse più gravi e irreversibili. I pazienti devono sottoporsi a visite di controllo regolari sotto la supervisione del proprio medico e ridurre gradualmente il dosaggio o addirittura interrompere l'assunzione del farmaco una volta che le loro condizioni si sono stabilizzate.

I pazienti che assumono ormoni per un lungo periodo devono prestare attenzione anche ai seguenti aspetti:

(1) Il momento migliore per assumere gli ormoni è tra le 7 e le 8 del mattino. Questo perché il livello di secrezione di glucocorticoidi del corpo è più alto ogni mattina prima delle 8. Assumere ormoni prima delle 8 è in linea con il ritmo naturale di secrezione ormonale del corpo, l'effetto terapeutico sarà migliore e gli effetti negativi sull'organismo saranno relativamente minimi.

(2) I pazienti che assumono ormoni per un lungo periodo o che soffrono di osteoporosi possono assumere integratori di calcio e vitamina D prima di andare a letto la sera. La vitamina D non solo favorisce l'assorbimento del calcio, ma aiuta anche a ridurre l'infiammazione e l'attività nei pazienti affetti da LES.

(3) Oltre al trattamento attivo e all'uso corretto dei farmaci, i pazienti dovrebbero anche prestare attenzione ad adattare il loro stile di vita, ad esempio praticando moderata attività fisica e smettendo di fumare. È inoltre molto importante rafforzare la resistenza del loro organismo ed evitare infezioni. Oltre a prestare attenzione alla protezione solare, i pazienti con pelle danneggiata dovrebbero anche evitare il contatto con tinture per capelli, prodotti per tatuaggi sulle sopracciglia, ecc., per non indurre o aggravare la malattia.

Attualmente, la situazione della prevenzione e del controllo del COVID-19 nel mio Paese rimane critica e molti pazienti affetti da LES hanno dubbi sulla possibilità di vaccinarsi con il nuovo vaccino contro il coronavirus.

Per i pazienti affetti da LES, la decisione se sottoporsi al vaccino contro il nuovo coronavirus spetta a un medico professionista, dopo aver valutato le loro condizioni e la terapia farmacologica. Si raccomanda ai pazienti che si trovano nella fase acuta della malattia o in un periodo non controllato della stessa di evitare la vaccinazione.

Autore: Li Xiaoli, farmacista presso l'ospedale affiliato del North Sichuan Medical College

Esperto di revisione: Liu Guiyang, farmacista capo del dipartimento di farmacia e farmacologia del quarto centro medico dell'ospedale generale PLA