Come leggere il referto dell'esame fisico? La "Strategia" è qui!

Sul referto della visita medica

Cosa significano i numeri densi?

Cosa significano le frecce accanto agli indicatori?

Cosa fare se gli indicatori risultano anomali?

Dipartimento di Scienze della Salute, Ospedale del Peking Union Medical College

Direttore Lin Songbai, medico curante Li Jing

Ti spiego come interpretare il referto dell'esame medico

Come leggere il referto dell'esame fisico?

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Significato dei simboli

↑ ↓: Tutti gli indicatori numerici hanno intervalli di riferimento (in medicina, l'intervallo di un certo indicatore per il 95% delle persone normali è solitamente utilizzato come intervallo di valori di riferimento). Se il valore dell'indicatore non rientra in questo intervallo, verrà contrassegnato come crescente (↑) o decrescente (↓).

+ -: rappresentano "sì" e "no", cioè i risultati del test sono rispettivamente positivo e negativo.

±: rappresenta un risultato positivo indeterminato.

Suggerimento: la comparsa di una freccia non significa necessariamente che l'indicatore sia anomalo o che si sia affetti da una determinata malattia; inoltre, un risultato positivo non significa necessariamente che ci sia un problema. Ad esempio, quando l'anticorpo di superficie dell'epatite B è positivo, significa che si ha una resistenza, il che è positivo. Si consiglia di concentrarsi sulla sintesi dei risultati anomali e di fornire suggerimenti chiari su come procedere in seguito.

Esame del sangue completo

Gli esami del sangue di routine dovrebbero concentrarsi sulle "tre linee", vale a dire globuli rossi (responsabili del trasporto di ossigeno), globuli bianchi (responsabili della risposta immunitaria) e piastrine (responsabili dell'arresto della coagulazione del sangue). Un aumento o una diminuzione significativa delle "tre linee" indica determinati problemi. Ad esempio, un basso numero di globuli bianchi può portare a una diminuzione della resistenza dell'organismo, mentre un numero elevato di globuli bianchi può indicare una risposta infiammatoria o un'infezione nell'organismo.

Gli indicatori di routine degli esami del sangue nei pazienti affetti da diversi tipi di leucemia variano. Sebbene in alcuni casi si riscontri un aumento significativo dei globuli bianchi, vi sono anche casi in cui il numero dei globuli bianchi non aumenta o diminuisce, situazione spesso accompagnata da indicazioni anomale di altri indicatori di routine del sangue. In genere, la causa più comune dell'aumento dei globuli bianchi è la risposta infiammatoria dell'organismo.

colesterolo

Il colesterolo non è tutto negativo. Il colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità può proteggere i vasi sanguigni, quindi un aumento del suo livello non è una cosa negativa.

Se il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità o non ad alta densità è alto, significa che è necessario migliorare lo stile di vita: le raccomandazioni alimentari includono la riduzione del consumo di cibi grassi e il consumo di latte scremato. Tuttavia, se non si consumano nutrienti di origine animale, il corpo umano sarà carente di nutrienti essenziali come la vitamina B12, quindi questo tipo di alimenti non può essere completamente evitato. Bisogna concentrarsi sul controllo dell'assunzione di frattaglie animali, cibi fritti, dessert, snack, ecc. Si consiglia di fare esercizio fisico almeno 5 volte a settimana.

La dislipidemia può anche essere correlata a fattori genetici e il trattamento farmacologico attivo può essere eseguito dietro consiglio di un medico professionista.

Marcatori tumorali

I marcatori tumorali più comunemente utilizzati includono il PSA (antigene prostatico specifico), l'AFP (alfa-fetoproteina), il CEA (antigene carcinoembrionario) e la serie di antigeni carboidratici CA, come CA199 e CA125. Alcuni indicatori i cui nomi non sono correlati ai tumori possono esserlo anche loro, come la ferritina, la proteina M, l'HCG, ecc.

Gli uomini con più di 40 anni possono sottoporsi allo screening del cancro alla prostata misurando regolarmente i livelli di PSA. Le persone con una storia di epatite cronica e un rischio elevato di cancro al fegato dovrebbero sottoporsi regolarmente al test dell'AFP. Le persone con una storia familiare di tumori ereditari o un rischio elevato di cancro ovarico o pancreatico possono sottoporsi regolarmente al test del CA125 e del CA199. Tuttavia, il test dei marcatori tumorali non può sostituire gli esami di diagnostica per immagini o endoscopici.

Esiste una correlazione tra marcatori tumorali e tumori, ma i marcatori tumorali non aumentano necessariamente se si ha un tumore, e un aumento dei marcatori non significa necessariamente che si abbia un tumore. Quando i marcatori tumorali aumentano in modo significativo e continuano ad aumentare, spesso sono necessari esami di diagnostica per immagini per cercare possibili tumori. Se si riscontra un aumento dei marcatori tumorali, è opportuno consultare un medico specialista, sottoporsi agli esami necessari e osservare i cambiamenti dinamici negli indicatori.

Analisi delle urine

L'urina normale è di colore giallo chiaro e limpida. Il colore scuro del tè, della salsa di soia, ecc. indicano che l'urina potrebbe essere anomala. Il pH delle urine ha un intervallo normale compreso tra 4,5 e 8, ma spesso si verificano alterazioni patologiche del pH causate da acidosi e altre condizioni. Le persone sottoposte a controlli fisici di routine non devono preoccuparsi troppo delle variazioni del pH.

La maggior parte dei chetoni urinari positivi nel referto dell'esame fisico sono causati da metaboliti dei grassi prodotti durante il digiuno e la fame. Se le persone senza problemi di glicemia presentano una glicemia positiva nelle urine, dovrebbero verificare se esiste un problema con la capacità di riassorbimento tubulare renale. Anche l'urobilinogeno e l'urobilirubina positivi possono essere correlati ad alcune malattie del sistema sanguigno e non rappresentano necessariamente una malattia del fegato. Devono essere visualizzati insieme agli indicatori del sangue e all'ecografia addominale.

L'urina normale può contenere una piccola quantità di globuli rossi e globuli bianchi, ma se, dopo aver escluso i fattori di contaminazione, il numero di globuli rossi e globuli bianchi aumenta, sono necessari ulteriori esami. Ai pazienti affetti da ipertensione e diabete si consiglia di eseguire regolarmente i test ACR delle urine per rilevare la microalbumina nelle urine, in modo da individuare precocemente danni renali e adattare tempestivamente la terapia farmacologica.

Esame delle feci

In genere, i pacchetti di visite mediche di routine non includono la colonscopia. Attualmente, il metodo più efficace per lo screening del cancro del colon-retto è il sangue occulto nelle feci, quindi non arrendetevi facilmente. Se il giorno dell'esame fisico non sono presenti feci, queste possono essere raccolte e inviate per l'esame in un altro giorno, in base alle esigenze del caso.

Se il sangue occulto nelle feci è positivo, non bisogna dare per scontato che si tratti di "emorroidi". Si raccomanda che le persone di età superiore ai 50 anni o con una storia familiare di tumori dell'apparato digerente si sottopongano a un'endoscopia gastrointestinale. I giovani non dovrebbero prendere alla leggera la positività al test del sangue occulto nelle feci. Dovranno sottoporsi ad almeno tre riesami consecutivi.

Helicobacter pylori

L'Helicobacter pylori è un tipo di batterio presente nello stomaco, associato all'incidenza di gastrite, ulcere gastriche, cancro gastrico e linfoma gastrico; tuttavia, è ancora controverso se debba essere eradicato o meno.

Gli attuali test per le infezioni includono il test del respiro all'urea, l'antigene fecale e il test endoscopico dell'ureasi; il test delle tracce di infezione richiede un prelievo di sangue per rilevare gli anticorpi. Quando gli anticorpi nel sangue sono positivi, significa che sei stato infettato dall'Helicobacter pylori.

In generale, le persone affette da malattie gastriche devono sottoporsi a un trattamento di sterilizzazione. La terapia più comunemente utilizzata è la terapia quadrupla, che prevede l'assunzione contemporanea di due antibiotici, bismuto e antiacidi per circa 2 settimane. È importante sottolineare che prima di decidere il trattamento è necessario dimostrare un'infezione attiva.

Altre situazioni anomale

Per quanto riguarda "iperplasia", "cisti", "noduli", "occupanti spazio" e così via, i potenziali rischi di lesioni in diverse parti del corpo sono diversi e non possono essere generalizzati. Ad esempio, l'iperplasia è una manifestazione normale del seno delle donne in età fertile, mentre le cisti sono generalmente benigne. Tuttavia, quando le cisti si formano nel pancreas, nei reni e nelle ovaie, esiste un potenziale rischio di malignità.

Se i noduli al seno, alla tiroide o ai polmone sono al livello 4 o superiore, bisogna stare attenti. Si raccomanda di confrontare i referti degli esami fisici degli anni precedenti, di aumentare la frequenza di osservazione per cisti e noduli di recente scoperta e di osservare eventuali cambiamenti nelle dimensioni ogni 3 mesi.

I polipi gastrointestinali possono potenzialmente trasformarsi in tumori maligni e devono essere rimossi tempestivamente. In genere, i polipi della cistifellea più grandi di 1 cm devono essere presi in considerazione per la resezione; anche i polipi della cistifellea che crescono troppo rapidamente richiedono un intervento tempestivo. La maggior parte dei polipi cervicali o endometriali sono benigni, ma quando i polipi sono grandi o si manifestano sintomi clinici come sanguinamento, può essere presa in considerazione la rimozione.

Coordinatori: Chen Fang, Wang Min

Reporter: Tian Xiaohang, Li Heng

Visivo: Li Heng

Redattore: Cao Jiayue

Prodotto da Xinhua News Agency Dipartimento Nazionale

Fonte: Xinhua Viewpoint