Perché la rinite peggiora in inverno al nord?

A proposito di rinite, si stima che molte persone ne soffrano, soprattutto nel freddo inverno, quando sentono di non poter sopravvivere... Quindi, agli occhi dei pazienti affetti da rinite, quanto è difficile l'inverno? Mentre scrivo questo, il mio naso inizia a prudermi e mi tornano in mente i giorni in cui nella mia città natale, al nord, ero afflitto da rinite. Soprattutto la mattina in inverno, inizio a starnutire appena mi sveglio e sembra che non smetterò finché non scoperchio il tetto. Pensi che sia la fine, ma no, no, no, dopo che finalmente smetti di starnutire, apri la porta e vieni accolto dall'aria fredda in faccia, e il tuo naso inizia a produrre moccio. È ancora peggio quando arrivi in ​​classe, e quando è così grave che quasi vorrei rinunciare al mio naso, è davvero troppa sofferenza.

In seguito, sono andato a vivere al sud e la mia rinite è effettivamente migliorata. Ma quando arriva l'inverno, non posso fare a meno di pensare alla paura di essere sopraffatto dalla rinite quando ero studente.

In effetti, una domanda mi ha sempre incuriosito: perché la rinite peggiora in inverno al nord? Chi è il vero responsabile dell'insorgenza/aggravamento della rinite in inverno? Infatti, la foschia e l'aria fredda sono le due cause principali della rinite. Oggi voglio parlarvi della rinite.

01. Uno dei principali responsabili: lo smog

Il primo colpevole che ho trovato è stato lo smog. In realtà, smog è un termine che ha iniziato ad apparire nelle notizie 10 anni dopo. A quel tempo mi trovavo già al sud, dove lo smog era relativamente meno diffuso. Quindi ero molto confuso sul perché lo smog fosse apparso all'improvviso.

Più tardi, quando sono tornato nella mia città natale, ho visto le previsioni del tempo che annunciavano un forte smog per quel giorno. Sono stato preoccupato per molto tempo ed ero molto curioso al riguardo. Di conseguenza, quando sono sceso dall'aereo, ho guardato il cielo nebbioso fuori e ho sentito nell'aria il denso odore di fumo di carbone, e allora ho capito che questa cosa è sempre esistita. Ho vissuto in un mondo del genere fin da quando ero bambino, ma a quei tempi la gente non lo chiamava "smog".

L'inquinamento atmosferico, come la foschia, è un fattore importante nell'indurre o aggravare la rinite. Ad esempio, alcuni studi hanno dimostrato che per ogni aumento di 10 μg/m3 di PM10 nell'aria, la percentuale di persone che si rivolgono all'ospedale per curare la rinite aumenta dello 0,79%. I fattori alla base di questo fenomeno sono gli inquinanti atmosferici[1].

Gli inquinanti atmosferici contengono grandi quantità di particolato, che a seconda delle dimensioni può essere suddiviso in PM1, PM2,5 e PM10. Una volta che queste particelle entrano nella cavità nasale tramite la respirazione, tendono ad accumularsi nella mucosa nasale e in altre zone. Queste particelle sono difficili da degradare, quindi possono danneggiare la mucosa nasale e distruggere la struttura di muco del naso, rendendo difficile la rimozione tempestiva di queste particelle. Il risultato è che non possono essere eliminati e vengono riconosciuti dal sistema immunitario umano. Di conseguenza, questi allergeni e le cellule immunitarie della mucosa continuano a reagire, causando la rinite o peggiorandola.

Questo è anche il motivo per cui la rinite peggiora quando c'è nebbia. Tuttavia, oltre alla foschia, anche le condizioni meteorologiche sono un fattore importante che influenza la rinite.

02. Il secondo colpevole: l'aria fredda

Molte persone si chiedono perché la rinite sia più probabile che si verifichi in inverno, anche nello stesso posto. In realtà è l'aria fredda a causarlo.

La cavità nasale è il primo passaggio dell'aria per entrare nel corpo umano, quindi è molto sensibile alle variazioni di temperatura. In inverno l'aria è molto secca e fredda, quindi alcune persone con una funzionalità nasale debole vengono facilmente colpite direttamente dall'aria secca e fredda, che danneggia le cellule epiteliali della mucosa nasale.

Inoltre, l'aria secca e fredda stimola la secrezione di fattori infiammatori da parte dei mastociti e delle cellule immunitarie. Dopotutto, rispondere ai cambiamenti esterni è una delle funzioni fondamentali dell'immunità. Di conseguenza, anche l'immunità nasale verrà rafforzata. Inoltre, per far fronte all'aria secca e fredda, i vasi sanguigni della mucosa nasale spesso aumentano la portata per migliorare la temperatura. In questa fase, se si hanno già problemi di rinite, sarà più probabile che si sviluppi di nuovo la rinite.

Per questo motivo, le persone affette da rinite dovrebbero essere maggiormente preparate nelle giornate con forte inquinamento atmosferico e quando arriva l'aria fredda (in inverno/nelle stanze con aria condizionata in estate), come in inverno. Per riassumere in una frase: "Prevenzione e trattamento combinati, quattro in uno": evitare allergeni/fattori scatenanti, trattamento farmacologico standardizzato, terapia fisica e rafforzamento dello studio delle conoscenze sulla rinite.

Infatti, l'inquinamento atmosferico e l'aria fredda sono solo alcuni dei fattori che causano la rinite. La rinite in sé è una serie di cambiamenti complessi. Generalmente, l'infiammazione della mucosa nasale i cui principali sintomi clinici sono congestione nasale e naso che cola è chiamata rinite. La rinite è una malattia molto comune con un tasso di incidenza molto elevato. In teoria, uomini e donne di tutte le età possono contrarre la rinite nella loro vita quotidiana.

03. La rinite necessita di cure?

Se si tratta di rinite di breve durata o di rinite causata da un raffreddore, solitamente può essere alleviata da sola, ma se la rinite è abbastanza grave da compromettere il lavoro e la vita privata, allora è necessario un trattamento.

Poiché la rinite colpisce un'ampia fascia di persone, in medicina sono disponibili numerosi farmaci per curarla. Ad esempio, il “Consenso degli esperti sulla classificazione e diagnosi della rinite e dei regimi di medicazione nasale” indica diversi tipi comuni di farmaci per il trattamento della rinite [2].

Il farmaco di prima linea più comune sono i corticosteroidi nasali. I glucocorticoidi sono un tipo di tecnologia secreta dalla zona fascicolata della corteccia surrenale. La loro natura chimica è steroidea. Sono un farmaco con potenti effetti antinfiammatori. Per questo motivo, sin dalla loro scoperta, sono diventati il ​​farmaco principale per il trattamento della rinite.

Il principale meccanismo d'azione dei glucocorticoidi è la loro capacità di legarsi ai recettori, regolare la trascrizione dei geni antinfiammatori, ridurre l'espressione dei geni infiammatori, esercitando così direttamente effetti antinfiammatori. Allo stesso tempo, possono inibire i processi delle varie cellule infiammatorie, alleviando così i sintomi della rinite.

In quanto farmaci di prima linea, i glucocorticoidi sono fondamentalmente efficaci per vari sintomi della rinite e pertanto sono diventati la prima scelta per il trattamento della rinite.

Naturalmente, oltre ai corticosteroidi nasali, negli ultimi anni sono stati gradualmente utilizzati anche altri tipi di farmaci. Ad esempio, nel caso della rinite allergica, gli antistaminici possono alleviare il rilascio di istamina causato dalla rinite. I decongestionanti nasali sono simili agli antistaminici e possono anch'essi alleviare i sintomi della congestione nasale. Inoltre, alcuni metodi fisici, come il lavaggio con soluzione salina, possono eliminare le sostanze irritanti estranee dalla mucosa nasale e avere anche un certo effetto nell'alleviare i sintomi.

In realtà, essendo una malattia comune, la rinite ha molti metodi di trattamento clinico. Molte persone pensano che basti sopportare e che tutto finirà. Di conseguenza, la rinite persiste a lungo. Questa non è una buona strategia. Poiché le soluzioni cliniche sono molteplici, la prima scelta resta il trattamento tempestivo e standardizzato.

Naturalmente, per i pazienti affetti da rinite siamo in pieno inverno e indossare una mascherina e uscire meno spesso è un buon modo per prevenire epidemie intermittenti.

1 Burte, Emilie, et al. "L'esposizione prolungata all'inquinamento atmosferico è associata a una maggiore gravità della rinite in 2 coorti europee." Rivista di allergia e immunologia clinica 145.3 (2020): 834-842.

2 Li Huabin, Wang Xiangdong, Wang Hongtian, Tan Guolin, Chen Jianjun, Xu Rui, Meng Juan, Zhang Weitian, Yang Qintai, Qiu Qianhui, Tang Jun, Ye Jing, Meng Cuida, Xu Yuanteng, Yu Shaoqing, Xie Zhihai, Xu Chengli, Sun Bin, Yang Yucheng, Zhang Tianhong, Yu Guodong, Wang Dehui. Consenso degli esperti sulla classificazione e diagnosi della rinite e sui regimi farmacologici nasali[J]. Rivista cinese di otorinolaringoiatria e chirurgia della base cranica, 2019, 25(06): 573-577.