Il vaccino contro l'HPV è disponibile gratuitamente nello Jiangsu! Cosa devi sapere sull'HPV

Di recente ci sono buone notizie. Il 21 dicembre, una studentessa dell'ottavo anno di Lianyungang è diventata la prima ragazza nella provincia di Jiangsu a ricevere gratuitamente il vaccino contro l'HPV.

Si è appreso che il Jiangsu ha emanato il "14° piano quinquennale" per lo sviluppo delle donne e dei bambini, incoraggiando le regioni con le condizioni necessarie a promuovere la vaccinazione contro l'HPV, concentrandosi sulle studentesse di età compresa tra 9 e 15 anni. Questo progetto pilota di Lianyungang è rivolto alle ragazze dell'ottavo anno del distretto di Lianyun e fornisce loro gratuitamente due dosi di vaccino bivalente contro l'HPV prodotto a livello nazionale. In precedenza, la vaccinazione gratuita contro l'HPV era stata implementata a Ordos, nella Mongolia Interna, a Xiamen, nel Fujian, a Jinan, nello Shandong e in altre località.

Attualmente sono disponibili sul mercato vaccini contro l'HPV bivalenti nazionali, bivalenti d'importazione, quadrivalenti e novavalenti. Quanto più alto è il prezzo del vaccino, tanto migliore sarà l'effetto? Qual è l'età migliore per vaccinarsi? La vaccinazione risolverà il problema una volta per tutte? Questo numero della rubrica “Problemi di salute” di NetEase Health te lo svelerà.

Innanzitutto, dobbiamo comprendere la "famiglia" dell'HPV

HPV (Human Papilloma Virus) è il nome completo del papillomavirus umano, termine generico per un gruppo di virus a DNA che infettano la pelle o le mucose. L'HPV è una famiglia numerosa, di cui sono stati scoperti più di 200 tipi. Circa 40 tipi sono correlati a infezioni dell'apparato riproduttivo e alcuni tipi di infezioni da HPV sono potenzialmente cancerogeni.

In base alle caratteristiche biologiche e al potenziale cancerogeno dell'HPV, questo virus può essere suddiviso in tipi a basso rischio e tipi ad alto rischio.

I tipi di HPV a basso rischio, come 6, 11, 42, 43, 44, ecc., possono causare alcune alterazioni cutanee benigne e verruche genitali, le più comuni delle quali sono le verruche comuni, le verruche plantari, le verruche piane e il condiloma acuminato, che sono più comuni nella vulva, nella vagina, nella cervice e nella zona perianale delle donne. Tra queste, le infezioni da HPV6 e HPV11 sono associate alla stragrande maggioranza delle verruche genitali e a quasi tutti i papillomi respiratori ricorrenti.

I tipi di HPV ad alto rischio, come 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, ecc., sono correlati al cancro cervicale e alla neoplasia intraepiteliale cervicale. Un'infezione persistente da HPV ad alto rischio nella cervice può causare il cancro cervicale. Circa il 90% dei tumori cervicali è correlato all'infezione da HPV ad alto rischio, di cui il 70% dei tumori cervicali invasivi è correlato all'infezione da HPV16/18.

Perché le donne hanno bisogno di vaccinarsi contro l'HPV?

I dati mostrano che oltre il 70% delle donne contrarrà l'infezione da HPV almeno una volta nella vita. L'infezione da HPV si riscontra solitamente circa 2 mesi dopo il primo rapporto sessuale e circa il 60% delle donne contrae l'infezione da HPV entro i successivi 5 anni.

Naturalmente, l'infezione da HPV non implica necessariamente lo sviluppo del cancro cervicale. Inizialmente, la maggior parte delle donne infette da HPV presentano infezioni transitorie asintomatiche, che possono manifestarsi clinicamente come lesioni intraepiteliali squamose di basso grado della cervice. Quando l'immunità è buona, la probabilità che il virus venga eliminato dall'immunità dell'organismo è superiore all'80%. Tuttavia, se l'infezione persiste, può progredire in una lesione intraepiteliale squamosa di alto grado. Se l'infezione persiste, dopo 8-12 anni si trasformerà in cancro cervicale.

Quanto è spaventoso il cancro cervicale? La sua incidenza e il suo tasso di mortalità lo collocano al quarto posto tra i tumori femminili a livello mondiale, secondi solo al cancro ai polmoni, al seno e al colon-retto. Ogni anno nel mondo circa 570.000 persone ricevono una diagnosi di cancro cervicale e circa una donna ogni due minuti ne muore. Nel mio Paese si registrano ogni anno più di 100.000 nuovi casi di cancro cervicale, pari a circa un sesto dell'incidenza globale.

Il 99% delle persone affette da tumore cervicale è infetto dal virus HPV. D'altro canto, senza l'infezione da HPV, le donne difficilmente svilupperanno il cancro cervicale. Per questo motivo è fondamentale vaccinare le donne con il vaccino contro l'HPV per prevenire il cancro cervicale.

Quando arriverà l'“età dell'oro” per la vaccinazione contro l'HPV?

La velocità di eliminazione dell'HPV è strettamente correlata all'età e alla durata della presenza del virus. Studi hanno dimostrato che ogni 5 anni a partire dal primo rapporto sessuale, il tasso di guarigione dell'infezione da HPV diminuisce del 15%. Pertanto, in teoria, più precoce è l'età in cui si effettua la vaccinazione contro l'HPV, maggiore sarà l'effetto. In realtà, per le bambine, dato che in genere non hanno attività sessuale, non c'è bisogno di vaccinarsi. Quindi, qual è l'età migliore per vaccinarsi?

L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda che le ragazze di età compresa tra 9 e 14 anni siano le prime scelte per la vaccinazione contro l'HPV. La possibilità di contrarre l'infezione da HPV prima di avere un rapporto sessuale è quasi nulla. Il vaccino contro l'HPV viene utilizzato per prevenire piuttosto che curare l'infezione da HPV. I genitori dovrebbero far vaccinare i propri figli il prima possibile ed è meglio completare tutte le dosi prima di iniziare la vita sessuale.

Quanto più è alto il prezzo del vaccino contro l'HPV, tanto meglio è?

Attualmente, i vaccini nazionali contro l'HPV si dividono in tre tipologie: bivalente, quadrivalente e nonavalente. La "valenza" rappresenta il numero di tipi di virus che il vaccino può prevenire. Il vaccino bivalente ha come bersaglio due virus, l'HPV16 e l'HPV18; il vaccino quadrivalente ha come bersaglio quattro virus: HPV16, 18, 6 e 11; e il vaccino novantvalente è mirato a nove virus: HPV16, 18, 6, 11, 31, 33, 45, 52 e 58.

Per quanto riguarda la domanda "Più alto è il prezzo, meglio è?", non possiamo generalizzare. Per quanto riguarda i tipi di virus che i vaccini contro l'HPV prevengono, più alto è il prezzo del vaccino contro l'HPV, più sottotipi di virus può prevenire. Tuttavia, l'effetto preventivo dei vaccini contro i virus è determinato non solo dal numero di tipi di virus che prevengono, ma anche da fattori quali la potenza del vaccino (cioè la capacità preventiva) e il titolo anticorpale.

Per la prevenzione e il controllo del cancro cervicale, teoricamente parlando, i vaccini bivalenti e tetravalenti sono ugualmente efficaci, con tassi di protezione del 70%, mentre il vaccino novantvalente ha un tasso di protezione fino al 90%. Gli esperti ritengono quindi che ciò che conta non sia la potenza del vaccino, ma la capacità di ottenere protezione attraverso una vaccinazione tempestiva.

Non sarebbe meglio vaccinarsi direttamente con il vaccino novantvalente? Ovviamente no! Attualmente in Cina sono previsti requisiti di età per la vaccinazione con diversi tipi di vaccini contro l'HPV.

Il vaccino bivalente è adatto alle donne di età compresa tra 9 e 45 anni. Il vaccino bivalente importato richiede un totale di tre iniezioni, una a 0, 1 e 6 mesi, e la vaccinazione dovrebbe essere completata entro sei mesi. Ci sono alcune piccole modifiche nella procedura di vaccinazione del vaccino bivalente prodotto a livello nazionale. La procedura di vaccinazione per i bambini di età compresa tra 15 e 45 anni è la stessa del vaccino bivalente importato, ma i bambini di età compresa tra 9 e 14 anni necessitano solo di una dose ciascuno, al 0° e al 6° mese.

Il vaccino quadrivalente è adatto alle donne di età compresa tra 20 e 45 anni, mentre il vaccino novenzionale è adatto alle donne di età compresa tra 16 e 26 anni. Le procedure di vaccinazione per i vaccini quadrivalenti e novevalenti sono le stesse e richiedono un totale di tre iniezioni, una a 0, 2 e 6 mesi.

I genitori con figlie femmine possono scegliere di vaccinare i propri figli con diversi tipi di vaccino contro l'HPV, in base all'età, alla situazione economica e alla disponibilità di vaccini locali. È opportuno sottolineare che se il periodo di vaccinazione supera la fascia di età prescritta, l'istituto vaccinale non erogherà la vaccinazione, pertanto la vaccinazione dovrà essere effettuata entro la fascia di età prescritta (calcolata in anni).

Come altri vaccini, la vaccinazione contro l'HPV viene effettuata principalmente negli ospedali o nei centri sanitari comunitari, ma è possibile anche rivolgersi a strutture mediche private qualificate. È possibile verificare online o chiamare per una consulenza tramite le piattaforme ufficiali, come il CDC locale, il 12320, ecc.

Il vaccino contro l'HPV ha effetti collaterali? La vaccinazione può risolvere il problema una volta per tutte?

I vaccini contro l'HPV sono appositamente inattivati, quindi sono sicuri ed efficaci, ma come tutte le iniezioni di vaccini, presentano alcuni effetti collaterali.

Alcune persone potrebbero avvertire vertigini e disagio subito dopo l'iniezione, per cui in genere si consiglia di riposare e osservare per circa mezz'ora dopo l'iniezione. Se non avverti alcun disagio evidente, puoi andartene. Si possono verificare lievi arrossamenti, gonfiori o noduli nel sito di iniezione, ma in genere si tratta di sintomi lievi. Alcune persone possono anche manifestare febbre bassa, dolori muscolari e altri sintomi simili, che in genere possono risollevarsi spontaneamente.

Inoltre, la vaccinazione contro l'HPV non garantisce in alcun modo l'immunità e non può fornire una protezione del 100%. Poiché il sistema di prevenzione e controllo del cancro cervicale è suddiviso in tre livelli, la diagnosi e il trattamento del cancro cervicale appartengono al terzo livello di prevenzione e controllo, lo screening del cancro cervicale e il trattamento delle lesioni precancerose appartengono al secondo livello di prevenzione e controllo e la vaccinazione contro l'HPV appartiene al primo livello di prevenzione e controllo. Non possiamo ritirare la seconda linea di difesa solo perché la prima sembra buona. Pertanto, anche se sei stato vaccinato, dovresti comunque sottoporti a screening regolari secondo la strategia di screening formale.

Consulenza esperta per questo articolo: Tan Xianjie, dottore in medicina, professore, supervisore di dottorato e primario del Dipartimento di ostetricia e ginecologia, Peking Union Medical College Hospital. Si occupa da molto tempo della diagnosi e del trattamento dei tumori ginecologici benigni e maligni ed è anche vicepresidente del Comitato giovanile della Sezione di oncologia ginecologica dell'Associazione medica cinese.

Riferimenti:

1.Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Statistiche globali sul cancro 2018: stime GLOBOCAN di incidenza e mortalità in tutto il mondo per 36 tumori in 185 paesi [J]. CA Cancer J Clin, 2018(68): 394-424.

2. Smith JS, Lindsay L, Hoots B, et al. Distribuzione del tipo di papillomavirus umano nel cancro cervicale invasivo e nelle lesioni cervicali di alto grado: un aggiornamento della meta-analisi [J]. Int Cancro, 2007(121): 621-632.

3. De Vincenzo R, Conte C, Ricci C, et al. Efficacia e sicurezza a lungo termine della vaccinazione contro il papillomavirus umano［J］． Int J Salute delle donne, 2014(6): 999-1010.

4.Ma B, Maraj B, Tran NP, et al． Vaccini emergenti contro il papillomavirus umano［J］． Opinione degli esperti sui farmaci emergenti, 2012(17): 469-492.