Mentre l'epidemia si normalizza, dobbiamo proteggerci in questo modo

Il nuovo coronavirus sta arrivando con grande potenza e persiste ancora. Dobbiamo essere preparati a una guerra prolungata e vaccinarci il prima possibile, se ne abbiamo i requisiti. Allo stesso tempo, non dobbiamo prendere la vaccinazione alla leggera.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha sempre sottolineato che i vaccini previsti dai programmi di immunizzazione non dovrebbero avere molte controindicazioni. I benefici dei vaccini utilizzati di routine superano solitamente di gran lunga il rischio di reazioni avverse e si dovrebbe cercare di sfruttare ogni opportunità per vaccinare tutti i destinatari idonei. Per gruppi speciali è particolarmente importante comprendere le questioni relative alla vaccinazione[1].

Le persone affette da particolari patologie devono essere valutate da un medico specialista prima della vaccinazione: attualmente, la vaccinazione per le persone senza controindicazioni viene valutata in loco dai medici di base della comunità. I principali contenuti della valutazione includono: se ci sono malattie sottostanti e una storia di allergie, ecc. e non viene condotta alcuna valutazione specialistica per nessuna malattia specifica. Gli infettiviologi, gli epatologi e i reumatologi vantano un'esperienza unica nella diagnosi e nel trattamento delle rispettive malattie specialistiche e hanno anche maturato una vasta esperienza nella vaccinazione di tali pazienti con altri vaccini. Sono state accumulate molte conoscenze sui problemi immunologici di queste malattie, sui danni agli organi che possono essere causati dai vaccini e sulla relazione tra vaccini e farmaci. Nella pratica della vaccinazione contro il COVID-19 nel mio Paese, i medici della comunità hanno riscontrato molta confusione nel decidere se determinate popolazioni specifiche possano essere vaccinate, ed è molto necessario che i medici specialisti partecipino alla valutazione [2].

Le precauzioni di routine non devono essere allentate a causa della vaccinazione: la vaccinazione copre quasi la metà della popolazione nel nostro Paese, ma l'effetto protettivo dopo la vaccinazione con il nuovo vaccino contro la corona potrebbe non raggiungere il 100%. Pertanto, indossare la mascherina nei luoghi pubblici, prestare attenzione all’igiene delle mani e mantenere la distanza sociale restano misure di protezione nazionale indispensabili [3]. Inoltre, a causa della rapida mutazione del nuovo coronavirus del 2019, non è ancora certo se i vaccini inattivati ​​preparati con "ceppi selvatici", o i vaccini con acido nucleico o i vaccini proteici ricombinanti preparati sulla base della sequenza genetica dell'espressione della proteina spike dei "ceppi selvatici", possano proteggere dall'infezione da virus mutanti. Alla luce dei recenti focolai su larga scala in molti Paesi al di fuori della Cina, nonché dei casi importati intermittenti e delle infezioni locali da essi causate nel mio Paese, le misure di protezione personali e collettive non possono essere allentate nemmeno dopo la vaccinazione.

Il trattamento della malattia di base deve essere continuato: ad esempio, i pazienti con epatite B cronica devono utilizzare farmaci nucleosidici per un trattamento antivirale a lungo termine. I pazienti che non riescono a raggiungere la “guarigione clinica” hanno un rischio maggiore di ricaduta dopo l’interruzione del trattamento e sono più suscettibili alla resistenza ai farmaci[4]. Pertanto, la somministrazione di farmaci nucleosidici non deve essere interrotta durante la vaccinazione. L'autore si imbatte spesso in misure di trattamento inappropriate nel lavoro clinico. Se un paziente assume farmaci antivirali nucleosidici, il DNA virale è effettivamente soppresso e le transaminasi del paziente sono normali, è necessario che sospenda l'assunzione di farmaci nucleosidici per 3 giorni quando si reca nella comunità per ricevere il nuovo vaccino contro il coronavirus. Questa pratica non ha né linee guida pertinenti, né linee guida consensuali, né fondamento medico.

Monitoraggio rafforzato dopo la vaccinazione: l'attesa di 30 minuti presso il sito di vaccinazione costituisce osservazione post-vaccinazione, non monitoraggio. Studi hanno dimostrato che i pazienti affetti da malattie autoimmuni non solo sono più vulnerabili al nuovo coronavirus del 2019 rispetto alla popolazione generale, ma hanno anche tassi di ospedalizzazione più elevati e malattie più gravi una volta infettati. Pertanto, sebbene la vaccinazione possa presentare dei rischi, i suoi benefici superano i rischi [2].

Vaccinazione per chi si prende cura di qualcuno: il COVID-19 è una nuova malattia infettiva. Non solo l'incidenza e il tasso di mortalità delle malattie gravi dopo l'infezione sono elevati, ma il virus è anche altamente contagioso e gli esseri umani sono generalmente suscettibili. Vi è motivo di supporre che i pazienti con funzionalità immunitaria compromessa (ridotta) possano essere più suscettibili rispetto alla popolazione generale. Pertanto, sia nelle strutture mediche, nelle case di cura o a casa, le persone che si prendono cura di tali pazienti devono essere vaccinate con il nuovo vaccino contro il coronavirus per ridurre al minimo la diffusione del virus. "Solo proteggendo te stesso puoi proteggere i tuoi pazienti." Questa è stata l'"esperienza di Xiaotangshan" nella prevenzione e nel trattamento della sindrome respiratoria acuta grave (SARS) nel 2003 (l'autore corrispondente ha curato pazienti affetti da SARS presso l'ospedale di Xiaotangshan per quasi due mesi nel 2003) [5].

Riferimenti:

[1]. Italiano: Attenzione alla vaccinazione di sei gruppi speciali[J]. Assistenza sanitaria nel Jiangsu, 2020(05):22-23.

[2]. Yin Rong, Niu Yunchao, Miao Xiaohui. Interpretazione delle "Raccomandazioni degli esperti sulla vaccinazione anti-COVID-19 per popolazioni speciali (pazienti con malattia epatica cronica, tubercolosi e reumatismi)"[J]. Rivista cinese di malattie infettive, 2021, 39(10): 588-590.

[3]. Li Cheng, Zhong Yang, Wu Yi et al. Stato attuale e prospettive della ricerca sulle misure di intervento non farmacologico per la nuova epidemia di polmonite da coronavirus[J]. Medicina preventiva moderna, 2021, 48(3): 385388.

[4]. Sezione malattie infettive dell'Associazione medica cinese, Sezione epatologia dell'Associazione medica cinese. Linee guida per la prevenzione e il trattamento dell'epatite B cronica (edizione 2019) [J]. Rivista cinese di malattie infettive, 2019, 37(12): 711736. DOI: 10.3760/cma.j.issn.10006680.2019.12.003．

[5]. Miao Xiaohui. Discussione sulla protezione personale contro la SARS basata sul tasso di infezione pari a zero del personale medico dell'ospedale Xiaotangshan [J]. Rivista della Seconda Università Medica Militare, 2003, 24(7): 702703. DOI：10.3321/j.issn：0258879X.2003.07.002.