È necessario recarsi all'ospedale Anding per curare l'insonnia?

Questo è un articolo basato su un'esperienza vera al 100% sul trattamento dell'insonnia.

Ecco la storia: all'inizio dell'anno scorso mi è stato diagnosticato un disturbo d'ansia generalizzato e una disfunzione del sistema nervoso autonomo. In quel periodo ho ricevuto anche molte cure, tra cui interventi farmacologici. Dopo che i sintomi del disturbo d'ansia furono inizialmente alleviati, l'insonnia divenne più grave. Se a ciò si aggiunge il pesante carico di lavoro, quest'anno la mia qualità del sonno è peggiorata.

La situazione peggiorò ad agosto e per quattro giorni consecutivi non dormii più di due ore al giorno. Mi sono sentito ansioso, senza fiato, con senso di costrizione al petto e stanco per tutto il giorno, e il mio lavoro è stato seriamente ritardato. Ho capito che non avrebbe funzionato, quindi ho deciso di andare subito in ospedale. Dopo qualche ricerca, ho scoperto che l'unico ospedale con un reparto di medicina del sonno nella mia città è l'Anding Hospital.

Così trascinai il mio corpo stanco e mi recai al leggendario ospedale Anding con grande curiosità. A distanza di qualche mese, sento ancora il bisogno di condividere questa esperienza. Dopotutto, ci sono molti amici che soffrono di insonnia e molti di loro probabilmente si vergognano di andare in un ospedale psichiatrico per curare l'insonnia, o pensano che andare in ospedale anche se non si riesce a dormire sia un'esagerazione.

Se è così, spero che la mia esperienza possa aiutarti.

Innanzitutto vorrei precisare che questo articolo non contiene elementi pubblicitari, suggerimenti su trattamenti o consumi. Si tratta semplicemente di un'esperienza e di una discussione sulla scienza del sonno e sul trattamento dell'insonnia. Pertanto, tutte le informazioni rilevanti sugli ospedali e sulle piattaforme saranno nascoste.

Inoltre, prima di rivolgermi al medico, ho provato anche molti programmi di intervento sul sonno che sono spesso utilizzati e consigliati da tutti. Tra queste rientrano, ma non sono limitate, l'ascolto dell'ASMR, l'assunzione di melatonina, il bere latte caldo, la meditazione, ecc. Queste opzioni sono più o meno utili, ma in genere sono efficaci all'inizio, ma dopo un po' diventano inutili. E la mia sensazione è che se riponi tutte le tue speranze di dormire su un'opzione specifica, una volta che questa fallisce, causerà un crollo psicologico e sarà controproducente.

Una soluzione più efficace potrebbe essere quella di stabilire un sistema del sonno scientificamente valido e maturo, considerando questi fattori che favoriscono il sonno solo come una piccola parte di esso. Se è efficace, allora è buono. Se non è efficace, allora non importa. In effetti, alcuni dei metodi per favorire il sonno che avevo utilizzato in precedenza erano inclusi anche nel piano di cura che mi ha prescritto il medico.

Ma c'è da dire che l'assunzione di melatonina è un'eccezione. Non mi sento molto bene dopo aver preso la melatonina e gli specialisti del sonno non raccomandano di assumere ulteriori integratori di melatonina, che potrebbero causare una secrezione anomala di melatonina (spero che gli amici che vendono melatonina non guardino questo).

Bene, ora lasciatemi iniziare a raccontarvi la mia vera esperienza.

Il medico specializzato in disturbi del sonno mi ha consigliato la terapia cognitivo-comportamentale CBT-I.

Intervento farmacologico e trattamento CBT-I

Ho trovato una cosa. Ogni 21 marzo, Giornata mondiale del sonno, i social media saranno inondati di ricerche frequenti come "Come dormi?", "Soffri di insonnia?" e "Più di 300 milioni di persone in Cina soffrono di disturbi del sonno".

Poi ci sono "I dieci migliori suggerimenti per gli insonni", "Comprendere l'insonnia attraverso una visione d'insieme" e alcuni brevi video di divulgazione scientifica. Questi contenuti online ci fanno sentire che ne sappiamo abbastanza sull'insonnia e sul sonno. Ma la maggior parte delle persone in realtà non sa nulla della vera scienza del sonno e della terapia del sonno, almeno questo è ciò che penso.

Prima della visita, pensavo che le probabilità di vedere il reparto di medicina del sonno sarebbero state che mi avessero prescritto qualche scatola di sonniferi. Proprio perché avevo sentito parlare dei vari effetti collaterali dei sonniferi non avevo mai preso in considerazione l'idea di cercare un trattamento medico prima. In seguito ho iniziato a prendere dei sonniferi, ma quello era solo il primo passo della cura.

Il medico mi ha detto che la maggior parte dei pazienti pensa che registrarsi per una visita medica significhi farsi prescrivere dei sonniferi. Tuttavia, la medicina del sonno non concorda con l'uso di farmaci per favorire il sonno. Da un lato, i sonniferi hanno più o meno effetti collaterali. D'altro canto, nonostante i farmaci abbiano effetti immediati, portano inevitabilmente alla dipendenza e alla farmacoresistenza. Se questa situazione persiste a lungo, il paziente non riuscirà più a dormire senza farmaci o addirittura non riuscirà più a dormire dopo aver assunto farmaci, il che non farà che peggiorare il disturbo del sonno.

Per i pazienti che soffrono di disturbi del sonno, cioè che dormono in media meno di sei ore per più di tre giorni alla settimana, la medicina del sonno raccomanda la terapia cognitivo comportamentale CBT-I. Elaborare interventi a lungo termine per aiutare i pazienti ad acquisire abitudini del sonno e a sviluppare buone condizioni di sonno.

A dire il vero, ero un po' nervoso quando ho sentito per la prima volta la terapia delle quattro lettere. Perché noi che lavoriamo nel settore di Internet sappiamo che finché non potremo continuare a modificare il PPT, elaboreremo un quadrante ABCD o una metodologia XYZ, che è fondamentalmente solo un modo per ingannare le persone. Inoltre, questa terapia include parole chiave come cognizione, allenamento, controllo e meditazione, che suonano misteriose e non sembrano corrispondere ai metodi di cura comunemente utilizzati dalla gente comune.

Non so se è la mia espressione a essere sbagliata o se la pensano tutti allo stesso modo. Il medico mi ha spiegato specificamente che la terapia cognitivo-comportamentale (CBT-I) è attualmente il gold standard per il trattamento dei disturbi dell'insonnia a livello internazionale. Ha una base scientifica molto sistematica e ottimi risultati clinici. Si può dire che sia il miglior trattamento non farmacologico per l'insonnia.

Per i disturbi del sonno acuti come il mio, devo prima intervenire con i farmaci, poi passare gradualmente alla terapia cognitivo-comportamentale di tipo I e iniziare a ridurre i farmaci, sperando infine di eliminare i disturbi del sonno senza l'aiuto dei farmaci.

La prospettiva sembrava così allettante e, poiché si trattava di un ospedale normale e stabile, accettai subito di iniziare il trattamento CBT-I. Quindi il medico mi ha aiutato a elaborare un piano di trattamento di tre mesi, che sarebbe stato ulteriormente esteso se i risultati non fossero stati soddisfacenti. Mi ha anche chiesto di compilare molti questionari, chiedendo informazioni sull'ansia, sul sonno, sullo stato mentale, sulla pressione lavorativa, ecc. Allo stesso tempo, ha discusso e divulgato alcune questioni chiave.

Il primo passo della cura è stato prendere mezza pillola per dormire ogni giorno prima di andare a letto e poi dormire fino a tardi, a seconda delle mie preferenze. Si tratta semplicemente di registrare l'ora in cui vai a letto e quella in cui ti svegli.

In quel momento ho pensato: è davvero così semplice? Non potevo certo immaginare che quella sarebbe stata l'ultima volta che mi sarei svegliato in modo naturale dal sonno.

A proposito, prendere sonniferi non è poi così spaventoso come immaginavo. Non ho avvertito alcun disagio o sonnolenza evidenti, ma mi sono addormentato in modo molto naturale. Se soffri davvero di disturbi del sonno, non devi aver paura di consultare un medico.

Registrazione del sonno e pressione del sonno

Non entrerò qui troppo nei dettagli sul concetto di terapia CBT-I. Se sei interessato, puoi cercarlo. Il suo nucleo comprende cinque aspetti: restrizione del sonno, controllo degli stimoli, allenamento al rilassamento, igiene del sonno e adattamento cognitivo. Inizialmente veniva utilizzato per l'insonnia primaria cronica con insonnia continua per più di sei mesi, ma ora viene utilizzato anche per trattare l'insonnia acuta, come la mia.

Qui parlerò semplicemente del funzionamento della CBT-I basandomi sulla mia esperienza e sui miei sentimenti.

Secondo il medico, la mia condizione non è poi così grave tra i casi di insonnia (naturalmente, questa potrebbe essere solo una consolazione) e non ci sono molte aree che richiedono un intervento di terapia cognitivo-comportamentale. Il nocciolo della questione sono due: registrare le condizioni del sonno e aumentare gradualmente la pressione del sonno, eliminando l'interferenza dei farmaci nel processo.

Le registrazioni del sonno includono l'orario del sonno, la durata del sonno, l'orario del risveglio, l'orario di interruzione del sonno, la qualità del sonno e altre informazioni. È necessario compilare ogni giorno un diario del sonno molto dettagliato. Durante ogni visita di controllo, il medico adatterà la strategia terapeutica in base al diario del sonno recente.

Durante la prima settimana di trattamento, potevo prendere mezza pillola e cercare di dormire fino a quando non mi fossi svegliato spontaneamente. Durante la seconda settimana, mantieni un orario costante per andare a dormire e per svegliarti mentre assumi il farmaco. Bisogna andare a letto verso le 23:30, è meglio andare più tardi che prima; e devi alzarti alle 7 del mattino, è meglio alzarsi prima che dopo.

Nella terza settimana, il dosaggio del farmaco è stato ridotto con un programma di sonno fisso, seguito dalla sospensione del farmaco. Dopo un mese, l'orario della sveglia è stato gradualmente anticipato dalle 7:00 alle 6:45 e alle 6:30. Durante l'intero processo, non importa quanto assonnati si sia durante il giorno, non si riesce a dormire, nemmeno per un breve riposino di dieci minuti.

Ormai tutti dovrebbero sapere che il fulcro della terapia cognitivo-comportamentale (CBT-I) è il miglioramento dell'efficienza del sonno, limitando la durata del sonno, ovvero la cosiddetta pressione del sonno. Il medico mi ha detto che potrei non dormire bene quando aumento per la prima volta la pressione del sonno e che la qualità del mio sonno potrebbe peggiorare perché so che devo alzarmi presto. Ma sembra che mi sia adattato a questo processo piuttosto in fretta. Dopotutto, mi alzo presto la mattina e la sera sono molto assonnato, quindi non ho tempo per pensare a così tante cose. Ciò mi ha anche fatto dubitare profondamente che i miei precedenti disturbi del sonno fossero effettivamente causati dal fatto di aver dormito troppo.

Durante l'intero processo, il medico richiederà una visita di controllo una volta alla settimana o una volta ogni due settimane, a seconda della terapia farmacologica e della pressione del sonno. Le visite di controllo non servono solo a pianificare il trattamento successivo, ma comprendono anche molte nozioni di divulgazione scientifica sul sonno e consigli su aspetti cognitivi e comportamentali. Ad esempio, spiegare la classificazione e i metodi di gestione dei disturbi del sonno; in che misura la mancanza di sonno può causare danni alla salute; quali sono le buone abitudini per l'igiene del sonno, ecc.

Ho iniziato la terapia cognitivo-comportamentale (CBT-I) il 26 agosto e il 12 ottobre, circa un mese e mezzo dopo, il medico riteneva che la terapia fosse stata completata prima del previsto. Le restrizioni relative alla pressione del sonno possono essere allentate, ma per mantenere l'effetto terapeutico è necessario anche un programma di sonno fisso. Da allora fino a oggi, anche se il mio disturbo del sonno si ripresenta occasionalmente, le mie condizioni generali sono ancora buone. In particolare, sviluppare l'abitudine di alzarsi puntuali alle 7 del mattino ti sarà sicuramente di grande beneficio.

Ci sono alcune cose da tenere a mente quando si aumenta la pressione del sonno. Innanzitutto, non cercare di migliorare la terapia del sonno prolungando il tempo trascorso a letto, ad esempio andando a letto presto o alzandoti tardi, perché spesso questo metodo si ritorce contro. In secondo luogo, bisogna mantenere stabili le proprie abitudini ed evitare di fare riposini, il che richiede comunque una certa dose di forza di volontà. Terzo, non cercare di compensare il sonno, ad esempio dormendo meno la notte prima e di più il giorno dopo, o compensando la scarsa qualità del sonno nei giorni feriali e dormendo nei fine settimana. Creare delle buone abitudini è la cosa più importante. Quarto, cerca di non giocare con il telefono o di non guardare lo schermo prima di andare a letto e non guardare l'ora quando ti svegli nel cuore della notte, per evitare che informazioni esterne interferiscano con il sonno.

In realtà, il metodo terapeutico CBT-I ha una formula per calcolare la pressione del sonno, ma è piuttosto difficile da calcolare. Se hai già difficoltà a dormire, non aggiungere altri problemi con la matematica. Basta seguire le istruzioni del medico su quante ore di sonno hai bisogno.

La terapia cognitivo-comportamentale (CBT-I) può sembrare misteriosa, ma il principio è in realtà molto semplice da comprendere: il suo fulcro è il riflesso condizionato.

Se non riesci a dormire, probabilmente è perché non hai abbastanza sonno o non sei abituato a dormire a quest'ora. Poi, gradualmente, sviluppa un senso di stanchezza e migliora le tue abitudini.

È un po' come esercitarsi in una scuola di recitazione, dove all'inizio si fanno i salti mortali a un'altezza molto bassa, poi si aumenta l'altezza a poco a poco, finché non si hanno più pensieri esterni a sé stessi e ci si sdraia e ci si addormenta.

In effetti, per dirla senza mezzi termini, questo è il principio di Pavlov e dei cani.

Miglioramento cognitivo e calibrazione comportamentale

Detto questo, molti dei miei amici potrebbero pensare che la terapia cognitivo-comportamentale (CBT-I) sia piuttosto semplice e che possiamo farla da soli a casa. Perché andare in ospedale e spendere quei soldi?

Dopo aver sperimentato personalmente il trattamento, ho un'opinione opposta. Principalmente perché la spina dorsale della terapia CBT-I è la tenuta di un diario e lo stress, ma implica molto di più. Comporta un notevole miglioramento cognitivo e una calibrazione comportamentale, e richiede anche una valutazione scientifica ed esperta delle condizioni del sonno del paziente, cosa difficile da realizzare da soli per le persone inesperte.

La terapia CBT-I richiede innanzitutto un'indagine approfondita per chiarire i sintomi e le cause, per poi risolvere gradualmente il problema sulla base di questi. È un po' come la psicoterapia ed è difficile farla da soli. Proprio come non puoi risolvere tutti i problemi psicologici semplicemente dicendo "pensa positivo a tutto".

La terapia cognitivo-comportamentale (CBT-I) prevede anche molti piccoli e specifici aggiustamenti cognitivi, come ad esempio le abitudini di igiene del sonno. Molti amici probabilmente pensano che le buone abitudini igieniche consistano nel fare la doccia prima di andare a letto. L'igiene del sonno in realtà comprende molti aspetti, come ad esempio come dormire indisturbati durante la notte, come comportarsi quando non si riesce a dormire per non peggiorare la situazione e in che misura alcol e caffeina sono controindicati. L'adattamento cognitivo più ampio del sonno può includere anche le aspettative sul sonno, la tolleranza al sonno, l'ansia del sonno, ecc., il che costituisce un sistema di conoscenze molto ricco.

Inoltre, per favorire il sonno può essere necessario adottare numerosi comportamenti. Ad esempio, allenarsi nel modo giusto al momento giusto. Tutti sanno che l'attività fisica aiuta a dormire, ma lo sviluppo di strategie di allenamento in base ai diversi disturbi del sonno potrebbe richiedere ancora la partecipazione della scienza.

Ci sono anche alcuni comportamenti che aiutano a dormire, che sono anche una parte importante del trattamento CBT-I, come l'allenamento della respirazione, il rilassamento muscolare progressivo, la meditazione consapevole, ecc. Quando si parla di meditazione, molte persone pensano a qualcosa di strano e misterioso. Ma in realtà non è altro che un meccanismo di allenamento dell'attenzione. L'esperienza personale è molto utile per dormire. Continuerò a praticare la meditazione, ma il metodo e il ritmo dell'allenamento sarebbero migliori se un medico mi fornisse qualche consiglio.

Ultime parole

Il motivo per cui ho voluto scrivere di questo "viaggio all'ospedale Anding" e della mia esperienza di trattamento CBT-I è che ho la sensazione che ci siano molti amici che soffrono di insonnia, ma la percentuale di coloro che sono disposti ad andare in ospedale per il trattamento sembra essere molto piccola. Almeno, quando racconto ad altre persone le loro esperienze di visite a un reparto di medicina del sonno, le loro prime reazioni sono solitamente: "È così grave?", "È necessario?", "È doloroso prendere i sonniferi?" Soprattutto quando sentono che sono andato all'ospedale Anding per una cura del sonno, spesso ridono in modo strano e significativo.

In effetti, i problemi di sonno sono certamente un tipo di problema mentale. Poiché la società riconosce e prende sempre più sul serio la depressione, dovrebbe riconoscere anche altri problemi mentali altrettanto diffusi, come i disturbi del sonno. Secondo dati rilevanti, sì, i dati che ho visto in occasione della Giornata mondiale del sonno, più di 300 milioni di persone in Cina soffrono di disturbi del sonno e il tasso di insonnia tra gli adulti ha raggiunto il 57%.

Al contrario, non ho visto nessun altro paziente nel reparto di medicina del sonno, a parte me stesso. Secondo il medico, i pazienti che si rivolgono qui sono generalmente anziani, soffrono di insonnia da molti anni e alcuni hanno anche sviluppato altre malattie croniche. Tali pazienti necessitano di interventi comportamentali e cognitivi a lungo termine, che hanno effetti lenti e potrebbero richiedere anche più farmaci e attrezzature terapeutiche.

Come molte malattie, anche i disturbi del sonno vanno curati precocemente. Molte persone soggette a insonnia soffrono di insonnia cronica a causa della mancanza di intervento o di incomprensioni dopo attacchi di insonnia acuta. Se non si prendono misure prima che i disturbi del sonno si trasformino in problemi gravi o inducano altre malattie croniche, il ruolo della terapia CBT-I sarà molto limitato.

Allo stesso tempo, si raccomanda a tutti di trovare un piano di trattamento scientifico e formale per l'insonnia e di non utilizzare indiscriminatamente la melatonina consigliata dagli amici e piccoli rimedi popolari suggeriti dai parenti. L'efficacia della CBT-I non risiede nel suo essere misteriosa e profonda, ma nella sua completezza e supervisionabilità, che richiede la partecipazione di professionisti. Per fare un passo indietro, durante il trattamento del sonno c'è qualcuno che si prende cura di te e ti aiuta a risolvere i problemi, il che è di per sé una forma di consulenza psicologica.

Allo stesso tempo, ho anche scoperto che in Cina sono davvero pochi gli ospedali dotati di reparti dedicati alla medicina del sonno. La città in cui mi trovo non è troppo piccola, ma ho trovato solo un'opzione. Inoltre, pare che solo i dipartimenti del sonno nei capoluoghi di provincia e nelle grandi città dispongano di programmi di trattamento CBT-I, mentre in molte altre zone vengono ancora forniti principalmente sonniferi. In questo caso, potresti provare il trattamento CBT-I presso un ospedale online. Il mio lavoro non mi consente di recarmi in ospedale ogni settimana, quindi il trattamento avviene principalmente tramite comunicazione a distanza e l'effetto è piuttosto buono. Ciò dimostra che il trattamento a distanza dovrebbe essere possibile.

In breve, solo non evitando i problemi del sonno e affrontandone l'esistenza possiamo avere la possibilità di risolvere il problema. Indipendentemente dal fatto che si stia seguendo un trattamento o meno, le migliori abitudini del sonno sono andare a letto presto e alzarsi presto, e non restare svegli fino a tardi.

L’insonnia non è una malattia irrisolvibile e non dobbiamo lottare per dormire. Pazienza e scienza sono i modi migliori per affrontarlo.