L'ormone della crescita non è un'arma magica per crescere più alti e il suo abuso ha molti effetti dannosi

Ogni genitore spera che il proprio figlio raggiunga una statura elevata. Una volta che si accorgono che il loro bambino è leggermente più basso dei suoi coetanei, vorranno aumentare rapidamente la sua altezza attraverso vari mezzi. Ecco perché il leggendario strumento magico per crescere più alti, l'ormone della crescita, è diventato una merce molto ricercata agli occhi dei genitori. Quindi, cos'è esattamente l'ormone della crescita? Può davvero far crescere più alti tutti i bambini? Ora lasciamo che sia il farmacista Xiaoshan a rispondere alle vostre domande.

1. Che cos'è l'ormone della crescita?

L'ormone della crescita è un ormone proteico secreto dalla ghiandola pituitaria anteriore del corpo umano e svolge un ruolo fondamentale nella crescita e nello sviluppo umano. Può stimolare la crescita e la differenziazione delle cellule ossee e cartilaginee e regolare il metabolismo delle proteine, degli zuccheri e dei grassi, favorendo così la crescita e lo sviluppo delle ossa, dei muscoli e degli organi e aumentando l'altezza dei bambini[1]. Quando il livello dell'ormone della crescita scende al di sotto del range normale, si possono verificare conseguenze quali ritardo della crescita, ipoplasia degli organi sessuali, disfunzione della tiroide, ipoglicemia, ecc.

L'"iniezione per aumentare l'altezza" di cui si parla spesso si riferisce in realtà all'ormone della crescita umano ricombinante (rhGH), che ha esattamente la stessa struttura dell'ormone della crescita secreto dalla ghiandola pituitaria anteriore degli esseri umani e ha lo stesso effetto. Gli ormoni della crescita disponibili in Cina si dividono principalmente in tipi ad azione breve e ad azione prolungata. I tipi ad azione breve possono essere ulteriormente suddivisi in iniezione e iniezione di polvere liofilizzata (Tabella 1). L'unico ormone della crescita umano ricombinante con glicole polietilenico a lunga durata d'azione in Cina è l'ormone della crescita umano associato a glicole polietilenico idrofilo ad alto peso molecolare per migliorare la stabilità dell'ormone della crescita, ridurre la clearance renale e prolungare l'emivita del farmaco, ottenendo così un effetto terapeutico a lungo termine. L'ormone della crescita a breve durata d'azione viene iniettato per via sottocutanea 30 minuti prima di coricarsi ogni sera, mentre l'ormone della crescita a lunga durata d'azione viene iniettato una volta alla settimana a un orario fisso.

I farmaci a base di ormone della crescita devono essere iniettati sotto la guida di uno specialista esperto. Il dosaggio specifico deve essere determinato in base alle condizioni del paziente e all'effetto del trattamento. Il paziente deve seguire i consigli del medico e recarsi in ospedale per visite di controllo regolari. Al paziente devono essere misurati anche indicatori rilevanti quali altezza, peso, sviluppo sessuale, età ossea, funzionalità tiroidea e glicemia a digiuno [2].

2. Le persone basse possono usare l'ormone della crescita per crescere più alte?

Alcuni genitori sentono dire che l'ormone della crescita può aumentare l'altezza, quindi non vedono l'ora di iniettarlo ai propri figli per farli crescere più alti. Notizie come "Mezza Tesla distrutta in 15 mesi" e "Un bambino è cresciuto di 1 centimetro dopo aver speso 480.000 yuan" sono all'ordine del giorno. L'ormone della crescita può effettivamente curare alcune malattie che causano bassa statura. Quindi tutti i bambini bassi possono assumere l'ormone della crescita per diventare più alti?

Infatti, non tutti i bambini sono adatti all'aumento di altezza tramite iniezioni di ormone della crescita. L'ormone della crescita non è una medicina magica che fa crescere i bambini più alti. Sono davvero pochi i bambini che necessitano del trattamento con l'ormone della crescita. La stragrande maggioranza dei bambini ha bisogno solo di una dieta equilibrata, di più proteine ​​di alta qualità, di esercizio fisico scientifico ed efficace, di un buon sonno e di un atteggiamento ottimista per crescere più alti, e non ha bisogno dell'uso dell'ormone della crescita.

In generale, solo i bambini che soddisfano contemporaneamente i seguenti quattro punti possono aver bisogno di iniezioni di ormone della crescita:

1. Crescita e sviluppo lenti. ① L'altezza è inferiore al 3° percentile dei bambini sani normali della stessa età e sesso (o inferiore a 2 deviazioni standard dell'altezza media) [3]. ②Il tasso di crescita annuale dei bambini di età inferiore ai 3 anni è inferiore a 7 cm/anno, quello dei bambini di età compresa tra 3 anni e prepubertà è inferiore a 5 cm/anno e quello dei bambini durante la pubertà è inferiore a 6 cm/anno[2]. I valori percentili standard dell'altezza per i bambini sani di età compresa tra 0 e 18 anni sono riportati nella Tabella 2.

2. L'età ossea è inferiore di oltre 2 anni rispetto all'età effettiva[3]. In circostanze normali, la differenza tra l'età ossea e l'età effettiva dovrebbe essere compresa tra ±1 anno.

3. Deficit dell'ormone della crescita. La carenza dell'ormone della crescita può essere diagnosticata solo quando i valori di picco di entrambi i test di stimolazione dell'ormone della crescita sono inferiori a 10 μg/L. Ogni test provocativo presenta un tasso di falsi positivi, pertanto è necessario selezionare due farmaci con meccanismi d'azione diversi per il test. Tra i farmaci stimolanti più comunemente usati ci sono l'insulina, l'arginina, la clonidina, la levodopa, la piridostigmina, ecc.

4. Il livello sierico del fattore di crescita insulino-simile 1 è inferiore al normale.

Inoltre, l'uso dell'ormone della crescita deve soddisfare numerose indicazioni, come ad esempio un corpo ben proporzionato per escludere il nanismo di origine genetica; sviluppo intellettivo normale per escludere il cretinismo. È opportuno eseguire anche esami di diagnostica per immagini dell'ipotalamo e dell'ipofisi per escludere anomalie congenite dello sviluppo o tumori.

Nota: ① Fonte della tabella: “Valori percentili di altezza e peso per bambini e adolescenti di età compresa tra 0 e 18 anni”, Growth and Development Research Office, Capital Institute of Pediatrics; ② Sviluppato sulla base dei dati di un sondaggio del 2005 sullo sviluppo fisico dei bambini in nove province e città [4]; ③ Prima dei 3 anni si utilizza l'altezza.

3. L'abuso dell'ormone della crescita ha molti effetti dannosi

In Cina sono sei le malattie genetiche endocrine più comuni che possono essere trattate con l'ormone della crescita: deficit dell'ormone della crescita, bassa statura idiopatica, basso peso alla nascita, sindrome di Turner, sindrome di Prader-Willi e sindrome di Noonan [2]. L'ampliamento arbitrario del campo di applicazione dell'ormone della crescita e il suo eccessivo trattamento non solo non faranno crescere i bambini più alti, ma comporteranno anche molti rischi per la salute. L'abuso dell'ormone della crescita causerà nei bambini una precocità scheletrica e una chiusura prematura della linea epifisaria, impedendo loro di raggiungere l'altezza prevista. Inoltre, l'abuso dell'ormone della crescita può anche portare a reazioni avverse come ipertensione intracranica benigna, ipotiroidismo, metabolismo del glucosio anormale, scivolamento della testa del femore, scoliosi, ingrossamento delle mani e dei piedi, nevi pigmentati, rossore e gonfiore nel sito di iniezione ed eruzione cutanea [2].

Riassumendo, i genitori devono avere una conoscenza corretta dell'altezza dei propri figli e comprendere che l'ormone della crescita non è una panacea per la crescita in altezza. Anche i bambini che ne hanno bisogno devono sottoporsi a rigorosi esami e valutazioni e assumere i farmaci sotto la guida di uno specialista. Durante il trattamento con l'ormone della crescita, è opportuno recarsi regolarmente presso la clinica di endocrinologia pediatrica per controlli periodici, per valutare gli effetti del trattamento e prestare attenzione a eventuali reazioni avverse.

Riferimenti

[1] Sun Xun, Zhu Shangquan. Struttura e funzione dell'ormone della crescita[J]. Medicina straniera (fisiologia, patologia e scienza clinica), 1999(01):6-9.

[2] Gruppo di genetica endocrina e metabolismo, filiale pediatrica, Associazione medica cinese. Raccomandazioni per l'applicazione clinica standardizzata dell'ormone della crescita umano ricombinante in pediatria[J]. Rivista cinese di pediatria, 2013(06):426-432.

[3] Gruppo di genetica endocrina e metabolismo, filiale pediatrica, Associazione medica cinese. Linee guida per la diagnosi e il trattamento dei bambini con bassa statura[J]. Rivista cinese di pediatria, 2008(06):428-430.

[4] Li Hui, Ji Chengye, Zong Xinnan, Zhang Yaqin. Curve di crescita standardizzate di altezza e peso di bambini e adolescenti cinesi di età compresa tra 0 e 18 anni[J]. Rivista cinese di pediatria, 2009(07):487-492.