Se c'è una placca nell'arteria carotide, perché dobbiamo usare l'aspirina? Qual è il significato?

Un amico ha detto a Huazi che era stata trovata una placca nella sua arteria carotide e che la stenosi aveva raggiunto il 50%. Il medico gli ha detto di prendere l'aspirina. Lesse il precedente articolo di Huazi, in cui si affermava che l'aspirina inibisce solo l'aggregazione piastrinica e non ha alcun effetto terapeutico sulla placca stessa. Questo uso di farmaci è considerato un trattamento eccessivo?

Huazi ha affermato che la stenosi della sua arteria carotide ha superato il 50% e che il rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari è ancora relativamente alto. In questo caso, l'uso dell'aspirina non è considerato un trattamento eccessivo.

1. I pericoli delle placche nell'arteria carotide: l'arteria carotide è vicina all'aorta, sopporta una pressione sanguigna più elevata e ha ramificazioni a forma di "Y", facilitando lo sviluppo di placche aterosclerotiche. Inoltre, l'arteria carotide è l'arteria più grande più vicina alla superficie corporea ed è facilmente individuabile con gli ultrasuoni, per cui viene spesso utilizzata come "finestra" per rilevare il sistema arterioso sistemico.

La maggior parte delle placche nelle arterie carotidi sono piatte, solitamente causate dall'erosione meccanica del flusso sanguigno e non sono molto pericolose. Se si tiene sotto controllo la pressione sanguigna, i lipidi e la glicemia, si smette di fumare, si segue una dieta sana e si fa regolarmente esercizio fisico, è possibile prevenire l'insorgenza della malattia senza dover ricorrere all'aspirina.

2. Qual è il ruolo dell'aspirina? Le placche veramente pericolose nell'arteria carotide sono quelle che causano la stenosi dell'arteria carotide. Se il grado di stenosi dell'arteria carotide supera il 50%, è intrinsecamente instabile e significa che anche le arterie cerebrali potrebbero presentare una grave aterosclerosi e placche instabili, che potrebbero rompersi e attivare l'aggregazione piastrinica per formare coaguli di sangue, bloccare i vasi sanguigni cerebrali e causare infarto cerebrale.

La funzione dell'aspirina è quella di legarsi alla cicloossigenasi delle piastrine, producendo un effetto inibitorio irreversibile e prevenendo l'aggregazione piastrinica. L'aspirina è quindi un "pompiere" sempre pronto a spegnere "l'incendio" della trombosi in qualsiasi momento.

3. L'aspirina non è un "farmaco magico" Sebbene l'aspirina sia molto importante, dobbiamo capire chiaramente che l'aspirina non è un "farmaco magico". L'uso dell'aspirina può anche causare danni gastrointestinali e aumentare il rischio di sanguinamento. I benefici dell'uso del farmaco dovrebbero essere sfruttati solo quando superano di gran lunga i rischi.

Ad esempio, se la stenosi dell'arteria carotide supera il 50%, o se si soffre di una malattia coronarica, o si è già avuto un infarto cerebrale o un infarto del miocardio, è necessario utilizzare l'aspirina come trattamento antipiastrinico. Se gli effetti indesiderati dell'aspirina non sono tollerati, è necessario ricorrere ad altri farmaci antipiastrinici per sostituire gli effetti dell'aspirina. Tuttavia, se non si presenta un rischio elevato di malattie cardiovascolari o cerebrovascolari, l'aspirina non è raccomandata.

4. È più importante trattare la placca stessa. L'effetto dell'aspirina è solo quello di prevenire la formazione di trombosi quando la placca si rompe. Ma il modo migliore è impedire che la placca si rompa. È stato clinicamente dimostrato che le statine possono prevenire la rottura della placca. E finora non esiste nessun altro farmaco in grado di sostituire l'effetto delle statine sulle placche.

L'azione farmacologica delle statine consiste nel ridurre la sintesi del colesterolo, rimuovendo così il carburante dalla placca e impedendone l'ulteriore progressione. Allo stesso tempo, può aumentare il metabolismo dell'endotelio arterioso, produrre effetti antinfiammatori e antiossidanti, ridurre il volume delle placche e aumentarne la densità, trasformandole da placche instabili a placche stabili, rendendole meno soggette a rottura.

Pertanto, per il trattamento delle placche carotidee con livelli di pericolosità più elevati, è necessario utilizzare contemporaneamente statine e aspirina. Per le placche non particolarmente pericolose è sufficiente tenere sotto controllo la malattia di base e ricorrere alle statine.

Riassumendo, se si riscontra una placca nell'arteria carotide, non è necessario assumere l'aspirina. La decisione se assumere o meno un farmaco dipende dal rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. La valutazione del rischio della malattia deve essere effettuata da un medico. In genere, quando il grado di stenosi arteriosa supera il 50% o se il soggetto ha già sofferto di coronaropatia, infarto cerebrale o infarto del miocardio, il rischio è maggiore ed è necessaria una terapia farmacologica. In caso di dubbi sui farmaci, consultare immediatamente il medico o il farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.