Cataratta congenita: una delle principali cause di cecità infantile. Hai mai prestato attenzione a questo?

Quando si parla di cataratta, la maggior parte delle persone pensa che si tratti di un "paziente" degli anziani, ma non è così. Pochi sanno che anche i bambini di pochi mesi possono sviluppare la cataratta, una cataratta congenita. Nei bambini affetti da cataratta congenita, condizioni gravi possono compromettere lo studio e la vita e possono persino causare danni permanenti e irreversibili alla vista.

Che cosa è la "cataratta congenita"?

La cataratta congenita è quella presente prima della nascita o che si forma gradualmente dopo la nascita a causa di disturbi congeniti genetici o dello sviluppo. Si tratta di una malattia oculare comune nei bambini, con un tasso di incidenza di circa il 4‰, responsabile di circa il 30% dei casi di cecità neonatale. È una causa importante di ambliopia, strabismo secondario e nistagmo nei bambini e si colloca al secondo posto tra le malattie degli occhi che causano cecità nei bambini.

01. Come rilevare la “cataratta congenita”?

La "cataratta congenita" può essere individuata attraverso lo screening delle malattie della vista nei bambini. Alcuni sintomi della cataratta congenita sono nascosti ed è difficile per i genitori individuarli solo osservando l'aspetto degli occhi dei loro figli e la loro vita quotidiana. Per questo motivo, i genitori devono recarsi il prima possibile presso centri medici oculistici regolari per sottoporre i propri figli a screening per le malattie degli occhi.

02. Perché la “cataratta congenita” necessita di diagnosi e trattamento precoci?

I primi sei mesi dopo la nascita rappresentano un periodo critico per lo sviluppo visivo. La cataratta che si verifica in questo periodo compromette gravemente lo sviluppo della vista, causando disabilità visiva con conseguenze per tutta la vita. Pertanto, solo una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo possono garantire il normale sviluppo della vista nei bambini.

03. Tutto bene dopo l'operazione?

Il trattamento chirurgico della cataratta congenita è solo il primo passo della terapia. Se il trattamento riabilitativo della funzione visiva non viene seguito tempestivamente dopo l'intervento chirurgico, potrebbero verificarsi una serie di problemi, come ambliopia, exotropia, nistagmo, miopia elevata, efficienza visiva anomala e persino funzioni di elaborazione delle informazioni visive di livello superiore, che influenzeranno seriamente l'effetto postoperatorio, la capacità di apprendimento e la qualità della vita del bambino. Pertanto, il trattamento dei bambini affetti da cataratta congenita inizia con l'intervento chirurgico, ma è necessaria anche una riabilitazione funzionale a lungo termine per garantire buoni risultati postoperatori.

04. Quali esami sono necessari dopo l'intervento chirurgico per la cataratta congenita nei bambini?

In risposta ai possibili problemi che potrebbero insorgere nei bambini dopo l'intervento chirurgico, durante le visite di controllo vengono eseguiti tre tipi principali di esami: esami della salute degli occhi, esami dello sviluppo refrattivo ed esami della funzione visiva.

Qual è il programma di riabilitazione visiva per i bambini dopo un intervento di cataratta congenita?

1. Correzione refrattiva

La correzione dell'errore refrattivo è la base del trattamento riabilitativo postoperatorio della cataratta congenita. Poiché i bambini sottoposti a intervento chirurgico per la cataratta congenita si trovano nella fase di crescita e sviluppo, è necessario soddisfare contemporaneamente la loro esigenza di una visione nitida sia da vicino che da lontano, per evitare problemi di salute degli occhi causati dall'incapacità di vedere chiaramente dopo l'intervento, che potrebbero influire sul progresso accademico e sulla crescita sana dei bambini.

La correzione refrattiva dopo l'intervento chirurgico nei bambini affetti da cataratta congenita è diversa da quella dei bambini normali. Sebbene nei bambini affetti da cataratta congenita vengano impiantati chirurgicamente cristallini artificiali, i loro occhi non hanno la capacità di adattarsi, proprio come una macchina fotografica senza obiettivo non riesce a mettere a fuoco automaticamente e i bambini non riescono a vedere chiaramente gli oggetti, sia vicini che lontani. Se i bambini vivono questa esperienza visiva anomala per un periodo prolungato, è probabile che ciò causi una serie di problemi, come ambliopia, exotropia, nistagmo e miopia elevata. Pertanto, la doppia correzione refrattiva per la visione da vicino e da lontano è il primo passo del trattamento riabilitativo postoperatorio del paziente.

Metodo di correzione refrattiva dopo blefaroplastica

Un paio di occhiali

Montature bifocali lineari per anisometropia

Due paia di occhiali

1. Due paia di occhiali monofocali per la visione da vicino e da lontano, adatti per l'anisometropia

2. L'uso di lenti a contatto per la visione da lontano (lenti a contatto morbide e RGP) + occhiali con montatura monofocale per la visione da vicino non è limitato dal grado di anisometropia. L'RGP è particolarmente efficace nei pazienti con anisometropia ≥ 3D.

3. Le lenti degli occhiali con montatura sono spesse, l'asse centrale della lente non sempre coincide con l'asse visivo e il paziente non ha una visione periferica quando guarda gli oggetti, il che influisce sull'effetto dell'immagine visiva. La RGP abbinata agli occhiali con montatura può ridurre l'ingrandimento delle immagini retiniche, offrire ai pazienti un campo visivo più ampio e garantire una migliore qualità delle immagini.

2. Allenamento visivo

Sebbene l'intervento abbia eliminato il problema di trasmissione delle informazioni visive del paziente, la cataratta originaria ha causato uno sviluppo troppo lento o addirittura stagnante del sistema visivo, e gli esistenti problemi di strabismo, ambliopia e visione binoculare non sono stati risolti. Se non si interviene tempestivamente per risolvere i problemi sopra menzionati, si rischia una disabilità irreversibile per tutta la vita. Attualmente il metodo di cura migliore è quello di proseguire con l'allenamento visivo basato sulla correzione refrattiva.

Con "allenamento visivo" si intende l'uso di metodi ottici o psicofisici per consentire ai pazienti di comprendere e controllare meglio le proprie capacità visive, migliorando così la funzione visiva e il comfort visivo del sistema visivo, raggiungendo l'obiettivo di migliorare e riparare le anomalie della visione binoculare e migliorando l'efficienza dell'uso delle capacità visive correlate nel processo di completamento di attività correlate.

La Wuhan Aier Vision Training Room raccomanda che i pazienti sottoposti a intervento chirurgico per la cataratta congenita seguano almeno 2-3 sessioni di formazione in ospedale a settimana, abbinate a 30 minuti di formazione a casa al giorno. Una frequenza e un'intensità di allenamento adeguate possono garantire buoni risultati postoperatori a lungo termine. Poiché i pazienti affetti da cataratta congenita sono giovani, hanno una scarsa compliance e non hanno ricevuto una normale stimolazione visiva fin dall'infanzia, la durata del trattamento sarà più lunga rispetto a quella dei normali pazienti affetti da ambliopia. Il ciclo di trattamento iniziale è di 6 mesi. Il percorso terapeutico specifico dipende dalla funzione visiva di base del bambino. In caso di nistagmo, il ciclo di trattamento iniziale è di 12 mesi.

3. Prevenzione e controllo della miopia

Poiché i bambini affetti da cataratta congenita hanno un'esperienza visiva anomala dovuta alla deprivazione di forma nei primi anni di vita, sono comunque esposti a un rischio elevato di sviluppare miopia da deprivazione di forma dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, la prevenzione e il controllo della miopia sono necessari nelle successive osservazioni di follow-up. I bambini di età inferiore ai 12 anni devono sottoporsi a controlli almeno una volta ogni sei mesi, mentre i pazienti di età compresa tra i 12 e i 18 anni devono sottoporsi a controlli almeno una volta all'anno.

I pazienti affetti da cataratta congenita rappresentano un gruppo speciale in cui la funzione visiva è in una fase di rapido sviluppo. La negligenza in qualsiasi collegamento può causare la perdita irreparabile della vista. Inoltre, la maggior parte dei pazienti è giovane, poco collaborativa e non riesce ad esprimersi. Spesso i genitori ignorano la salute degli occhi dei propri figli dopo l'intervento chirurgico, il che alla fine fa sì che la vista dei bambini ristagni o addirittura regredisca. Pertanto, il grado di recupero visivo postoperatorio dei bambini dipende spesso dall'atteggiamento dei genitori nei confronti del trattamento postoperatorio. Wuhan Aier è disposta a collaborare a stretto contatto con tutti i genitori per offrire ai propri figli un futuro luminoso.