L'ezetimibe deve essere utilizzato in combinazione con le statine? Che tipo di medicina è?

Un amico ha detto a Huazi che negli articoli di divulgazione scientifica sulle statine scritti da Huazi c'è sempre una frase: "Quando le statine da sole non riescono a far sì che il colesterolo LDL raggiunga lo standard, è necessario utilizzarle in combinazione con l'ezetimibe". Che tipo di farmaco è l'ezetimibe? Deve essere utilizzato in combinazione con le statine?

Huazi ha affermato che l'ezetimibe è un inibitore dell'assorbimento del colesterolo con lo stesso effetto principale delle statine, in grado di abbassare il livello di LDL-C (colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità). Può essere utilizzato da solo o in combinazione.

1. Quanto più basso è il livello di LDL-C, tanto più forte è l'effetto protettivo. Molti tessuti del corpo umano possono sintetizzare il colesterolo, ma il fegato è quello che ne sintetizza di più. Il processo di sintesi del colesterolo richiede l'azione congiunta di molti enzimi biologici. Le statine agiscono sulla più importante sintasi del colesterolo, inibendo la produzione di colesterolo e abbassando così i livelli di LDL-C.

Molti studi dimostrano ormai che più basso è il livello di LDL-C, più forte è il suo effetto protettivo sui sistemi cardiovascolare e cerebrovascolare. L'obiettivo di controllo dell'LDL-C per i pazienti gravemente malati è stato ridotto da 1,8 mmol/L a 1,4 mmol/L. La dose di statine viene aumentata gradualmente.

Tuttavia, le statine hanno una caratteristica del "6%", ovvero, quando si assumono statine, raddoppiando la dose si può aumentare l'effetto di riduzione del colesterolo LDL solo del 6%. Per le persone con valori iniziali di LDL-C più elevati, se vogliono raggiungere lo standard, è necessario usare dosi elevate di statine.

Tuttavia, con l'aumentare del dosaggio, aumenterà in modo significativo anche l'incidenza di varie reazioni avverse delle statine alla funzionalità epatica, al sistema nervoso centrale e al tessuto muscolare. Inoltre, i cinesi hanno una tolleranza inferiore alle dosi elevate di statine rispetto agli europei e agli americani e solitamente possono assumere solo dosi medie. Pertanto, non possiamo affidarci esclusivamente alle statine per controllare l'LDL-C e dobbiamo trovare un altro modo per abbassarlo.

2. L'ezetimibe è un inibitore dell'assorbimento del colesterolo. Oltre a essere utilizzato dall'organismo umano, la maggior parte del colesterolo sintetizzato nel fegato entra nell'intestino attraverso la bile e viene poi riassorbito nel sangue dall'intestino tenue. Anche il colesterolo presente negli alimenti viene assorbito nel sangue attraverso l'intestino tenue. Inibendo l'assorbimento del colesterolo nell'intestino tenue, è possibile abbassare i livelli di LDL-C.

L'ezetimibe è un inibitore dell'assorbimento del colesterolo. Dopo somministrazione orale, agisce sui villi dell'intestino tenue, inibendo la proteina trasportatrice del colesterolo sui villi dell'intestino tenue e impedendo al colesterolo presente nell'intestino di tornare nel sangue attraverso la proteina trasportatrice. Può ridurre i livelli di LDL-C di circa il 20%.

3. L'ezetimibe è solitamente utilizzato in terapia combinata. L'ezetimibe può essere utilizzato da solo, ma riesce a ridurre i livelli di LDL-C solo del 20%, il che non può soddisfare le esigenze di prevenzione delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Le statine ad azione media possono ridurre i livelli di LDL-C del 40%, mentre le statine ad azione elevata possono ridurre i livelli di LDL-C di oltre il 50%. Pertanto, il controllo clinico dell'LDL-C si basa ancora principalmente sulle statine.

Quando le statine da sole non riescono a riportare i livelli di LDL-C ai livelli desiderati, possono essere utilizzate in combinazione con l'ezetimibe per ridurre i livelli di LDL-C del 20% oltre all'effetto terapeutico originale. Inoltre, gli effetti indesiderati dell'ezetimibe sono molto lievi, sostanzialmente simili a quelli del placebo e sono molto più sicuri dell'aumento della dose di statine.

Pertanto, nell'uso reale, l'ezetimibe viene solitamente utilizzato in terapia combinata e raramente da solo. Quando si assume ezetimibe, è anche possibile ridurre il dosaggio delle statine in base alle condizioni effettive, per ridurre l'incidenza di reazioni avverse come dolori muscolari e vertigini.

Per alcune persone che manifestano gravi reazioni avverse dopo l'assunzione di statine, si può prendere in considerazione l'uso di mezza dose di statina + ezetimibe per controllare l'LDL-C sotto la supervisione di un medico.

Riassumendo, l'ezetimibe agisce sui villi dell'intestino tenue ed è un inibitore dell'assorbimento del colesterolo che può abbassare i livelli di LDL-C e proteggere i sistemi cardiovascolare e cerebrovascolare. Può essere utilizzato da solo, ma l'intensità dell'azione è bassa in questo caso, per questo spesso viene utilizzato in combinazione con le statine per aumentare l'effetto di riduzione dell'LDL-C. Può anche ridurre il dosaggio delle statine e ridurre l'insorgenza di reazioni avverse. Si prega di notare che l'uso di farmaci deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.