Parlare di febbre nei bambini

La febbre nei bambini è uno dei sintomi più comuni in pediatria e rappresenta oltre il 50% delle emergenze pediatriche. In genere i genitori hanno la fobia che i loro figli abbiano la febbre. Quando i loro figli hanno la febbre, non sanno più cosa fare, perché temono che la febbre possa danneggiare il loro cervello o causare convulsioni. Alcuni genitori somministrano antipiretici ai propri figli non appena si accorgono che la temperatura supera i 37°C, mentre altri li portano subito in ospedale per fare iniezioni e infusioni. In realtà, qui ci sono molti malintesi. Oggi condivideremo con voi informazioni e conoscenze sui farmaci da usare contro la febbre nei bambini, sperando che possano essere utili a tutti.

1. Che cos'è la febbre?

Con febbre si intende un aumento della temperatura corporea oltre il normale intervallo dovuto all'azione di pirogeni o a vari motivi che causano una disfunzione del centro di regolazione della temperatura corporea. Ciò significa che quando la temperatura corporea sale oltre il limite massimo delle normali fluttuazioni della temperatura corporea durante il giorno, si parla di febbre. Nella pratica clinica, la febbre è solitamente definita come una temperatura rettale ≥38°C o una temperatura ascellare ≥37,5°C. Naturalmente ora misuriamo anche la temperatura dell'orecchio e della fronte. Generalmente consideriamo febbre una temperatura superiore a 37,5℃. I bambini sono soggetti ad avere la febbre quando sono malati, ma la febbre non significa necessariamente che siano malati, perché la temperatura corporea del bambino è influenzata da molti fattori. Ad esempio, l'alimentazione, l'esercizio fisico, il pianto, l'uso eccessivo di vestiti, ecc. possono causare un temporaneo aumento della temperatura corporea del bambino fino a 37,5℃. I neonati e i bambini piccoli sono particolarmente più predisposti a queste patologie. Se la temperatura del bambino è solo temporaneamente alta, è possibile tenerlo sotto osservazione per un po', a patto che le sue condizioni generali siano buone. Ma quando la temperatura corporea del bambino supera i 38℃, è necessario scoprirne la causa in tempo.

2. Una temperatura più alta indica una condizione più grave?

Non è scientifico predire la gravità di una malattia basandosi esclusivamente sulla temperatura corporea. Una febbre alta non significa necessariamente che la condizione sia grave. Anche una leggera febbre o l'uso temporaneo di antipiretici per abbassarla possono rappresentare un rischio di grave infezione batterica. La correlazione tra temperatura elevata e gravità della malattia non è così stretta e il suo valore clinico nel predire la gravità della malattia è limitato. Studi hanno dimostrato che una temperatura corporea superiore a 39°C nei pazienti di età inferiore ai 6 mesi è più probabilmente indicativa di una malattia grave, soprattutto nei pazienti di età inferiore ai 3 mesi. In altre parole, più l'età è giovane, maggiore può essere il significato predittivo.

3. La febbre è dannosa per l'organismo? Ti brucerà il cervello?

La febbre stessa è la risposta naturale dell'organismo per resistere agli agenti patogeni. Si tratta di una risposta protettiva che può favorire la maturazione del sistema immunitario e potenziare la funzione immunitaria. Attualmente non ci sono prove sufficienti per dimostrare che la febbre sia dannosa per l'organismo.

La febbre da sola non ha alcun effetto sul cervello. Tuttavia, alcune malattie accompagnate da sintomi febbrili, come la febbre tifoide, la tubercolosi, l'encefalite e la meningite, possono avere potenziali effetti sul sistema nervoso centrale. Se non vengono curate in tempo, possono danneggiare le cellule cerebrali e causare una certa compromissione dell'intelligenza. È questo tipo di malattia a danneggiare il cervello, non la febbre a bruciarlo. Inoltre, alcune malattie metaboliche che non si manifestano clinicamente con la febbre possono anche causare danni al cervello e al sistema nervoso.

4. Dal momento che la febbre di per sé è innocua per l'organismo ma benefica, perché dobbiamo attivamente abbassarla?

Innanzitutto, con l'aumento della temperatura corporea, aumenta anche il metabolismo basale del bambino. Pertanto, quando il bambino è in stato febbrile, aumenterà il consumo di zucchero, grassi, proteine ​​e varie vitamine. Se la febbre persiste a lungo senza i relativi integratori alimentari, il bambino consumerà le proprie sostanze e subirà perdita di peso o deperimento. Allo stesso tempo, a causa dell'evaporazione di una grande quantità di acqua o della sudorazione causata dalla febbre, si perderà una grande quantità di acqua. Nei casi gravi, può causare disidratazione e squilibrio elettrolitico e persino mettere a repentaglio la vita.

In secondo luogo, la febbre può aumentare l'eccitabilità del sistema nervoso centrale. Soprattutto quando la febbre è alta, i bambini possono manifestare irritabilità, delirio, allucinazioni, ecc. Poiché il sistema nervoso dei bambini non è ancora completamente sviluppato, è più probabile che le convulsioni febbrili si verifichino nella prima infanzia, soprattutto nella prima infanzia.

Inoltre, la febbre può essere accompagnata da altri sintomi, come mancanza di energia, cattivo umore, difficoltà a mangiare, dolori muscolari e altre sensazioni spiacevoli, che richiedono l'uso di antipiretici per alleviare questi sintomi. Si può anche dire che lo scopo dell'abbassamento della febbre è quello di aumentare il benessere dei bambini.

5. Quali sono i malintesi sul raffreddamento fisico per curare la febbre?

Come abbiamo detto prima, la febbre di per sé non provoca un peggioramento della malattia né danni al sistema nervoso. Lo scopo principale del nostro trattamento antipiretico è migliorare il benessere del bambino, e non limitarsi a verificare se la temperatura corporea torna alla normalità. Tuttavia, molti genitori e amici hanno alcuni malintesi comuni sui metodi per abbassare la febbre. Ad esempio, fare bagni di alcol o di acqua ghiacciata, coprire il sudore con una coperta, ecc. sono assolutamente sbagliati. Sebbene l'uso di bagni con alcol o acqua ghiacciata possa abbassare temporaneamente la temperatura corporea, può anche causare brividi, pelle d'oca e altre sensazioni spiacevoli nel bambino, e può persino farlo piangere, quindi non è consigliabile. Allo stesso modo, avvolgere strettamente il bambino con vestiti e coperte per far uscire il sudore lo renderà ancora più a disagio. In questo momento dovresti slacciare i vestiti al bambino, aprire le finestre per far circolare l'aria o accendere l'aria condizionata per mantenere la temperatura fresca. È anche possibile asciugarsi la fronte con un asciugamano caldo, utilizzare un cerotto refrigerante, una coperta refrigerante, ecc. Questi metodi possono essere utilizzati per rimuovere il calore corporeo tramite conduzione, convezione ed evaporazione, facendo sentire a proprio agio i bambini con la febbre.

6. Come gestire correttamente la febbre?

Quando i genitori si accorgono che i loro figli hanno la febbre, dovrebbero innanzitutto tenere sotto controllo il loro nervosismo e somministrare loro il trattamento più appropriato il prima possibile. Per prima cosa possiamo misurare la temperatura del bambino e dare un giudizio preliminare sulla sua febbre. Esistono quattro livelli di febbre in base alla temperatura ascellare:

37,5~38,0℃ è considerata febbre bassa;

38,1~38,9℃ è considerato un calore moderato;

39,0~40,9℃ è considerata febbre alta;

Una temperatura superiore a 41°C è considerata ipertermia.

Se si tratta di una febbre bassa, è necessario osservare l'aspetto e lo stato mentale del bambino. Se il bambino riesce a mangiare, bere, giocare ed è pieno di energia, significa che le sue condizioni potrebbero non essere gravi. È possibile utilizzare il metodo di raffreddamento fisico menzionato in precedenza, far circolare l'aria in casa, vestire il bambino con abiti più leggeri e integrare con una quantità adeguata di acqua per accelerare il metabolismo.

Quando la temperatura ascellare è ≥38,2℃, nei bambini di età superiore ai 2 mesi si deve prendere in considerazione la somministrazione di farmaci antipiretici. Naturalmente, se il bambino manifesta sintomi quali mal di testa, debolezza agli arti, depressione e malumore quando ha una leggera febbre, anche se la temperatura corporea non raggiunge i 38,2 °C, si dovrebbe comunque prendere in considerazione l'uso di antipiretici.

Se la febbre è alta o superiore, i genitori devono innanzitutto adottare misure per raffreddare il bambino e portarlo immediatamente in un istituto medico per ulteriori cure, al fine di prevenire le convulsioni causate dall'elevata temperatura corporea.

Inoltre, per chi soffre di malattie croniche o gravi o disfunzioni di organi importanti, come insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria, ecc., la febbre può portare a un aumento del metabolismo, a un aumento del carico o a danni agli organi e a un peggioramento delle condizioni, per cui è opportuno ricorrere al raffreddamento attivo.

7. Quali medicinali si possono scegliere quando i bambini hanno la febbre?

L'Organizzazione Mondiale della Sanità e le linee guida del mio Paese raccomandano solo due farmaci antipiretici per i bambini: il paracetamolo e l'ibuprofene. Per i bambini di età ≥2 mesi, può essere utilizzato il paracetamolo, mentre per i bambini di età ≥6 mesi, possono essere utilizzati il ​​paracetamolo o l'ibuprofene.

Altri, come la nimesulide, possono causare danni al fegato e ai reni e nel 2011 ne è stato vietato l'uso per abbassare la febbre nei bambini di età inferiore ai 12 anni. A causa dei loro significativi effetti collaterali, l'analgin e l'aspirina non sono la prima scelta per abbassare la febbre nei bambini. L'aspirina di lisina è un sale complesso di aspirina e lisina. È controindicato nei bambini di età inferiore ai 3 mesi e deve essere usato con cautela nei bambini di età inferiore ai 16 anni.

Conclusione

La febbre è una manifestazione di malattia, un sintomo piuttosto che una malattia indipendente. Pertanto, non è possibile semplicemente abbassare la febbre nei bambini, ma è necessario ricercarne attivamente la causa. A causa delle loro particolari funzioni fisiologiche, i farmaci non devono essere somministrati ai bambini alla cieca. L'uso troppo precoce e/o eccessivo di antipiretici non solo aumenterà gli effetti collaterali dei farmaci, ma potrebbe persino influenzare la diagnosi della malattia.

(Ding Xiangyu, Ospedale pediatrico provinciale di Hebei)