La cataratta non fa paura

Questo è il 3029° articolo di Da Yi Xiao Hu

La cataratta è una forma di cecità comune e curabile. La nonna Sole, che quest'anno compie 82 anni, viene dalla campagna. È cieca da più di 10 anni. Vive tutto il giorno al buio e riesce a malapena a distinguere il giorno dalla notte. Non riesce a prendersi cura di se stessa. A causa delle difficoltà finanziarie della famiglia, non sono stati in grado di prendersi cura dell'anziana. Finché un giorno, due mesi fa, suo nipote la portò dalla città all'ospedale per un controllo. Dopo la visita oculistica, all'anziana signora è stata diagnosticata la cataratta (vedere Figura 1) e ha potuto recuperare la vista tramite un intervento chirurgico. Sebbene la nonna Sole abbia più di 70 anni, il suo udito è molto buono. Quando ha saputo che l'ospedale poteva curare gratuitamente la sua malattia agli occhi, era molto emozionata e piena di speranza di essere ricoverata. L'anziano è entrato in sala operatoria alle 9 del mattino e l'operazione è stata completata con successo alle 9:30. La mattina dopo, quando il dottore tolse la garza dagli occhi della vecchia, questa disse felice: "Ci vedo, le mie dita sono molto chiare e si vedono anche le parole sul muro... Grazie, dottore." L'anziana donna, che brancolava nel buio da più di 10 anni, non riusciva a nascondere la sua gioia interiore e diceva a tutti quelli che incontrava: "Ci vedo così chiaramente, è fantastico". La nonna Sole ha mani e piedi agili. Dopo aver riacquistato la vista, tornò a casa e si dedicò nuovamente al ricamo. Sa anche accendere il fuoco e cucinare e, sostanzialmente, sa prendersi cura di sé stessa. Situazioni simili si possono verificare frequentemente.

Figura 1 L'esame fotografico dell'occhio esterno per la cataratta mostra che il cristallino di entrambi gli occhi è opaco. Dopo la dilatazione, l'occhio sinistro è exotropo, la corteccia del cristallino è opaca e il nucleo del cristallino è marrone-giallo opaco. Il nucleo del cristallino dell'occhio destro è opaco di colore marrone-giallo e il nucleo è infossato.

Il ripristino della vista dopo un intervento di cataratta è l'obiettivo principale della prevenzione e del trattamento della cecità. La cataratta è l'opacizzazione del cristallino, un processo che si sviluppa lentamente. Alcune cataratte presentano opacizzazione regionale e assumono addirittura forme particolari (vedere figure 2 e 3).

Figura 2 L'esame microscopico della cataratta con lampada a fessura mostra un'opacità nucleare regionale giallo-bianca nel cristallino alle 7:30-12:30, con confini netti, elevata densità nella periferia, rada al centro e leggera opacità nel resto del corpo. L'area della lesione presenta una linea di confine netta, a forma di ventaglio e simile a una fetta di arancia tagliata.

Figura 3 L'esame microscopico della cataratta con lampada a fessura mostra un'opacità simile a una piuma nella corteccia sottocapsulare del cristallino posteriore con confini netti, che influisce sulla vista.

Nel mio Paese, l'incidenza della cataratta senile è del 70% nelle persone con più di 60 anni e raggiunge il 90% nelle persone con più di 70 anni. Con l'avanzare dell'età, aumentano le probabilità di sviluppare la cataratta. I sintomi della cataratta sono relativamente evidenti e sono caratterizzati principalmente da un graduale peggioramento della vista, offuscamento indolore, paura della luce, oggetti che appaiono più scuri o gialli e persino diplopia (visione doppia) e oggetti distorti. Tuttavia, i sintomi iniziali della cataratta non sono evidenti e il paziente non avverte praticamente nulla. La cataratta non viene diagnosticata finché la condizione non diventa grave e la vista diventa offuscata, quindi non è raro che la diagnosi e il trattamento siano tardivi. Quando la cataratta raggiunge una certa dimensione, possono verificarsi complicazioni come il glaucoma secondario, che provoca dolore e fastidio agli occhi. La sovramaturità della cataratta può causare la liquefazione della corteccia del cristallino e l'affondamento del nucleo della cataratta, rendendo più difficile il trattamento.

Attualmente, il trattamento chirurgico della cataratta è il metodo più efficace sia in patria che all'estero. L'intervento di cataratta consiste principalmente nell'impianto di un cristallino artificiale per sostituire quello naturale inefficace. Grazie al continuo progresso dei materiali per "lenti artificiali", è diventato possibile effettuare interventi di cataratta con incisioni davvero ridotte. L'incisione necessaria per l'ultimo intervento di cataratta è stata ridotta a 3,2 mm o addirittura più piccola, provocando danni minimi ai tessuti intraoculari. L'intervento non richiede farmaci, iniezioni o sanguinamento, ha una buona prognosi e generalmente non impone alcuna restrizione alla vita quotidiana del paziente dopo l'intervento. La maggior parte dei pazienti affetti da cataratta sono persone di mezza età e anziane. Una vista scarsa può facilmente compromettere la loro vita. Se si aspetta di essere completamente ciechi per sottoporsi all'intervento, il momento migliore per il trattamento verrà posticipato e la difficoltà dell'operazione potrebbe aumentare, influenzandone così i risultati. Pertanto, finché ritieni che la cataratta abbia influenzato la tua normale vita quotidiana, dovresti prendere in considerazione l'intervento chirurgico.

È opportuno sottolineare che alcuni pazienti, oltre alla cataratta, soffrono anche di miopia elevata, uveite, patologie del fondo oculare, in particolare patologie maculari. Dopo l'intervento di cataratta, la vista non migliora in modo significativo o addirittura non migliora affatto. La causa della malattia è la malattia del fondo oculare e non la cataratta o l'intervento chirurgico alla cataratta.

Il ripristino della vista di un paziente affetto da cataratta può alleviare il peso di una famiglia e ridurre significativamente il peso sulla famiglia e sulla società, ottenendo l'effetto sociale di "restituire la vista a una persona, liberare una famiglia e influenzare una generazione". La cataratta non è spaventosa. Un trattamento chirurgico tempestivo può consentire a ogni paziente affetto da cataratta di recuperare la vista e di avere una buona esperienza visiva.

(Estratto da "Chinese Clinical Diagnostics Atlas" e "Clinical Diagnostics Atlas" a cura di Yang Zhiyin et al., pubblicati da People's Medical Publishing House, in fase di pubblicazione. E-mail di contatto: [email protected]).

Autore: Jining Medical College Affiliated Hospital

Professore di oftalmologia e primario Li Chuanbao