La piega dell'orecchio può essere utilizzata per diagnosticare l'ischemia miocardica nella malattia coronarica? Rumors: non molto valore clinico

Ogni anno salvo personalmente centinaia di pazienti colpiti da infarto del miocardio e curo migliaia di pazienti affetti da malattie cardiache. La piega del lobo dell'orecchio non è mai stata utilizzata per diagnosticare una malattia coronarica.

Anche nei pazienti affetti da tipiche malattie coronariche, come infarto del miocardio e angina pectoris, è raro vedere pieghe sulle orecchie. Disponiamo di un metodo molto pratico e accurato per diagnosticare la malattia coronarica, che non si basa sull'osservazione delle pieghe del lobo dell'orecchio.

1. Come giudicare l'origine della malattia coronarica dalla piega del lobo dell'orecchio

Ricordo che l'ultima volta che ho commentato questa questione, c'erano un bel po' di "hacker". Questi hacker non erano veri e propri hacker high-tech, ma persone specializzate nell'hackerare gli altri per divertimento. Mi hanno rimproverato perché non capivo la medicina cinese, dicendo che la medicina cinese può stabilire se una persona ha una malattia coronarica solo osservando i lobi delle orecchie.

Vorrei ripeterlo ancora una volta: osservare le pieghe dei lobi delle orecchie non è un metodo diagnostico della medicina tradizionale cinese, ma un metodo diagnostico della medicina occidentale.

Nel 1973, la rivista medica "The New England Journal of Medicine" riportò che il dott. Sanders T. Frank aveva scoperto che esiste una certa correlazione tra le pieghe del lobo dell'orecchio e la malattia coronarica. Questo fenomeno venne inizialmente chiamato segno di Frank, ma alcuni lo chiamano anche "segno dell'orecchio piegato". Da allora, alcune persone hanno iniziato a credere che le rughe sui lobi delle orecchie siano un segno di malattia coronarica. Nel 2014, i risultati del Copenhagen Heart Study, che ha seguito 20.000 persone per 35 anni, hanno dimostrato che il 60% dei pazienti con segno di Frank positivo soffriva di coronaropatia, il che può essere considerato un fattore predittivo molto importante.

Cosa dice il libro? Che si tratti di libri di testo didattici o dei vari libri di "Medicina interna pratica" e "Cardiologia" che utilizziamo spesso, sono pochissimi i libri che documentano la relazione tra le pieghe del lobo dell'orecchio e la malattia coronarica. Una versione di "Cardiology" riporta le conclusioni dell'indagine degli anni '70, ovvero le conclusioni dell'indagine del dott. Sanders T. Frank. La maggior parte dei libri sulle malattie cardiache non contiene tali registrazioni, il che significa che non sono molto istruttivi per i medici. Altri sostengono che i possibili meccanismi alla base dei sintomi delle rughe sui lobi delle orecchie siano principalmente legati a particolari posture durante il sonno, background genetico, invecchiamento precoce, stress ossidativo, degradazione del collagene, ecc. Ma nessuno di questi può essere confermato. In altre parole, il meccanismo non è chiaro, è solo possibile. Inoltre, questo tipo di indagine è limitato a un ambito ristretto e la sua autenticità necessita di ulteriori verifiche.

Per essere onesti, ho detto che le persone con i capelli grigi hanno una maggiore incidenza di malattie coronariche, il che è sicuramente corretto, perché con l'avanzare dell'età il numero di persone con i capelli grigi aumenta e l'incidenza delle malattie coronariche continua ad aumentare. Quindi posso dire che i capelli grigi sono un segno di malattia coronarica? Ovviamente no!

Quando scopriamo alcune regole o fenomeni, soprattutto nella diagnosi medica, essi devono essere significativi e preziosi per la diagnosi clinica delle malattie. Maggiore è la precisione, più significativi sono. Non sono un uso raro, e tanto meno una scoperta di decenni fa di cui si parla ripetutamente. Non pensi che sia noioso dire che i lobi delle orecchie possono diagnosticare le malattie coronariche?

2. Come fanno i medici cardiovascolari a diagnosticare la malattia coronarica?

Innanzitutto, chiariamo cos'è la malattia coronarica. In parole povere, quando l'arteria cardiaca si restringe di oltre il 50%, si parla di malattia coronarica.

Noi medici cardiovascolari dobbiamo effettuare una valutazione completa per stabilire se una persona soffre di coronaropatia in base ai sintomi, ai fattori di rischio elevato, all'elettrocardiogramma, al test da sforzo, alla TC coronarica o all'angiografia coronarica.

1. Il metodo più accurato è la TC coronarica o l'angiografia coronarica. Questi due esami permettono di vedere intuitivamente se il cuore e i vasi sanguigni sono ristretti e in quale misura. Se il restringimento è superiore al 50%, è possibile diagnosticare una malattia coronarica.

Ma non possiamo chiedere a ogni persona sospettata di avere una malattia coronarica di sottoporsi a una TAC o a un'angiografia. Da un lato è costoso, dall'altro ha effetti collaterali e dall'altro è inutile.

2. Più fattori di rischio elevati ha una persona, più è probabile che sviluppi una malattia coronarica, come anamnesi familiare, fumo e alcol, obesità, stare seduti per lunghi periodi di tempo senza fare esercizio, dieta non sana, stare alzati fino a tardi, stress, pressione alta, diabete, iperlipidemia, omocisteina alta, ecc. Più fattori di rischio ha una persona, più è probabile che sviluppi una malattia coronarica.

3. Nei soggetti con sintomi tipici, come quelli con stenosi cardiovascolare superiore al 70%, può verificarsi l'angina pectoris. Se si riesce a diagnosticare l'angina pectoris, si può anche diagnosticare una malattia coronarica. Sono molti i sintomi dell'angina pectoris, come dolore al petto, dolore precordiale, senso di costrizione toracica e mancanza di respiro, mal di testa, mal di denti, mal di schiena, dolore alle spalle, dolore alla parte superiore dell'addome, sudorazione, ecc., che potrebbero essere dovuti all'angina pectoris. Si verifica spesso dopo un'attività fisica e dura ogni volta dai 20 ai 15 minuti; può attenuarsi dopo il riposo.

4. Se sono presenti sintomi di angina pectoris, possiamo diagnosticare la malattia coronarica sulla base dei sintomi tipici dell'angina pectoris combinati con alterazioni dell'elettrocardiogramma o dell'elettrocardiogramma da sforzo. Se il risultato è positivo, possiamo anche diagnosticare una malattia coronarica. Naturalmente, se il sospetto è elevato, è necessario eseguire una TC coronarica o un'angiografia per una diagnosi più approfondita.

In breve, esprimeremo un giudizio esaustivo sulla presenza o meno di una malattia coronarica basandoci sui sintomi, sui fattori di rischio elevato, sull'elettrocardiogramma, sul test da sforzo e persino sulla TC coronarica o sull'angiografia coronarica. Questo approccio combinato è estremamente accurato e raramente dà luogo a diagnosi errate.

3. Le pieghe dei lobi delle orecchie sono preziose?

Alcune persone sostengono che se si hanno pieghe nei lobi delle orecchie e si hanno fattori di rischio elevati per la malattia coronarica o sintomi di angina pectoris, si dovrebbe sottoporsi a un controllo approfondito; Se hai pieghe nei lobi delle orecchie ma non hai fattori di rischio elevati per la malattia coronarica e non hai i sintomi tipici dell'angina pectoris, non devi preoccuparti.

Ma lascia che ti chieda: questa ruga sul lobo dell'orecchio vale mezzo centesimo?

L'affermazione di cui sopra può avere senso anche se sostituiamo le rughe del lobo dell'orecchio con un cane.

Se hai un cane in casa e presenti anche fattori di rischio elevati per la malattia coronarica o sintomi di angina pectoris, dovresti farlo controllare; Se hai un cane in casa ma non presenti fattori di rischio elevati per la malattia coronarica o i sintomi tipici dell'angina pectoris, non devi preoccuparti.

Coloro che affermano che le pieghe dei lobi delle orecchie sono preziose e significative, possono rispondere: quale valore e importanza hanno le pieghe dei lobi delle orecchie nell'aiutarci a diagnosticare la malattia coronarica?

In breve, valutiamo se è presente una malattia coronarica combinando fattori di rischio elevati, sintomi, elettrocardiogramma, elettrocardiogramma dinamico, test da sforzo o radionuclidi miocardici, TC coronarica, angiografia coronarica, ecc. Questo non è solo prezioso e significativo, ma anche accurato!