Pensavo di dover sostituire una parte del cuore, ma dopo la toracotomia ho ricevuto un regalo inaspettato | Paziente Guokr

Durante la visita medica per l'esame di ammissione all'università, 14 anni fa, il medico internista mi ha sentito un soffio al cuore. Sono andato al reparto di cardiologia e ho scoperto di avere un'insufficienza congenita della valvola aortica.

A quel tempo, il grado di rigurgito valvolare era moderato. Il medico mi ha chiesto di sottopormi a un'ecografia cardiaca ogni anno e mi ha detto che era solo questione di tempo prima che avessi bisogno di sostituire la valvola cardiaca, ma che probabilmente avrei potuto aspettare di avere 50 o 60 anni per sottopormi all'operazione. Ho sempre sperato di riuscire a resistere fino ad allora.

Si raccomanda l'immediato ricovero ospedaliero e l'intervento chirurgico

Fortunatamente, mi sono laureato, ho trovato un lavoro, mi sono sposato e ho avuto una figlia. Tuttavia, alcuni anni fa, l'insufficienza aortica è gradualmente progredita fino a raggiungere un grado da moderato a grave. Quando ho fatto un'altra ecografia cardiaca alla fine del 2019, nel referto c'era una frase aggiuntiva: dilatazione dell'aorta ascendente. Ho deciso di rivolgermi al reparto di cardiochirurgia di un ospedale di terzo livello, di cui mi occupavo da molto tempo. Nell'attesa, continuavo a sperare di riuscire a resistere per 20 anni prima di sottopormi all'intervento. Dopotutto, ero stato tenuto sotto osservazione per 14 anni e non avevo mostrato alcun sintomo.

Risultati dell'ecografia cardiaca | Foto fornita dall'autore

Tuttavia, la fantasia si è infranta troppo in fretta. Dopo aver appreso della situazione, il direttore Liu del reparto di chirurgia cardiaca ha raccomandato il ricovero ospedaliero e l'intervento chirurgico immediati. Pensando che fosse la fine dell'anno, chiesi al direttore: "Mi consiglia di farmi ricoverare in ospedale entro due settimane o entro tre mesi?" Il direttore rispose: "Ti consiglio di farti ricoverare in ospedale oggi".

Poiché avevo ancora del lavoro in sospeso, fissai un appuntamento per essere ricoverato in ospedale due giorni dopo. Mi sono recato in azienda per un semplice passaggio di consegne, ho spiegato agli anziani come prendersi cura quotidianamente del bambino e sono tornato a casa per preparare il materiale necessario per il ricovero in ospedale. Mi sono ricordata che quando ho chiesto un permesso, il mio collega ha detto che sarebbe venuto in ospedale a visitarmi, così ho portato anche della polvere per sopracciglia e del rossetto.

Logicamente parlando, questo regista è un pezzo grosso. L'anno scorso ha eseguito circa 500 interventi chirurgici cardiaci, ovvero più del numero di pasti che cucino in un anno. Non c'è nulla di cui preoccuparsi. Tuttavia, la notte prima del ricovero in ospedale soffrivo ancora di insonnia. Forse avevo paura che le verdure nella pentola non avessero un buon sapore.

Eseguire un controllo prima dell'intervento chirurgico e fare un allenamento della funzionalità polmonare

Il primo giorno di ricovero, l'infermiera si è avvicinata al paziente e gli ha assegnato i compiti: fare dieci esercizi di funzionalità polmonare al mattino e al pomeriggio ogni giorno e registrare accuratamente la quantità di acqua bevuta e la quantità di urina prodotta ogni giorno. Ho iniziato a prendere medicine e a farmi fare una flebo, ovvero alcuni medicinali per nutrire il miocardio e reintegrare gli elettroliti.

Trainer respiratorio e scheda di registrazione di inspirazione ed espirazione | Foto fornita dall'autore

Il medico mi ha ordinato una visita preoperatoria e la mattina dopo mi aspettavano vari prelievi di sangue. Sono state prelevate circa dieci provette di sangue.

Quando vennero resi noti i risultati del test, si rivelò effettivamente un uomo forte di mezza età. A parte le condizioni cardiache, tutti gli altri indicatori erano normali. Il terzo giorno di ricovero, il dottor Zhang, che mi aveva in cura, mi ha confermato la data dell'intervento chirurgico, programmato per il martedì della settimana successiva.

Il medico ha chiesto ripetutamente a me e alla mia famiglia quale valvola sostituire. Tra le valvole biologiche e quelle meccaniche, abbiamo scelto le valvole biologiche perché non richiedono farmaci a lungo termine né restrizioni dietetiche. Lo svantaggio delle valvole biologiche è che non possono essere utilizzate a lungo e dopo venti o trent'anni sarà necessario un secondo intervento chirurgico. La mia famiglia e io abbiamo grande fiducia nello sviluppo della tecnologia medica. Siamo convinti che la prossima volta che sostituiremo una valvola non sarà più necessario un intervento chirurgico a cuore aperto.

Valvole meccaniche e valvole biologiche丨wikimedia

Durante l'operazione il mio umore andava e veniva.

Lunedì pomeriggio, l'infermiera mi ha improvvisamente informato che il mio intervento era stato riprogrammato per mercoledì. All'improvviso il mio cuore si è calmato e mi sono sentito vuoto. Decisi di andare al minimarket per comprare un paio di calze di Natale da appendere alla testiera del letto, augurandomi una buona riuscita dell'operazione.

Quando sono uscito dal minimarket, ho ricevuto una chiamata dall'infermiera che mi chiedeva di tornare subito indietro. In quel momento stavo mangiando glutine tostato e avevo in mano un pezzo di torta tiramisù. Quando sono tornato in reparto, ho saputo che un altro paziente non poteva essere operato per qualche motivo, quindi il mio intervento era ancora programmato per martedì, ma la data è stata posticipata.

L'infermiera mi ha pesato, mi ha fatto due clisteri e una compressa di Diazepam e mi ha chiesto di prenderla alle 8 di sera.

Quella notte, mentre ero a letto, ogni tanto ero un po' preoccupato, chiedendomi se avrei dovuto dire al medico che mi ero registrato presso l'Organ Donation Management Center, in modo che le mie parti migliori non andassero sprecate se fosse successo qualcosa di inaspettato. Ma prima delle nove caddi in un sonno profondo. Di solito sono molto sensibile al rumore in reparto. Sento l'infermiera che entra per controllare come sto o il russare dei familiari dei pazienti. Ma quella notte dormii benissimo e mi svegliai spontaneamente alle cinque.

Lo stile della notifica Moments è come sopra | Foto fornita dall'autore

Non sono nervoso per l'operazione, i punti di sutura potrebbero avere un aspetto migliore?

Quando mi sono svegliato la mattina, non ero nervoso per l'imminente intervento chirurgico, né ansioso per l'attesa. Immagino che questo sia stato l'effetto della pillola che ho preso ieri sera. Alle 9:40 è arrivato il camioncino per portarmi lì.

Il letto venne spinto nel corridoio della sala operatoria. Alla mia sinistra e alla mia destra c'erano dei letti piani sui quali erano sdraiati i pazienti. Come in una catena di montaggio, gli infermieri della sala operatoria ci assegnavano alle sale operatorie corrispondenti.

Dopo essere entrato in sala operatoria, infermieri e dottori hanno iniziato a inserirmi aghi in tutto il corpo, tra cui una puntura arteriosa nel polso sinistro, l'ago più grande a permanenza nel polso destro e un catetere venoso profondo nel collo. All'inizio è stato molto doloroso, ma gradualmente non è più stato così forte. Dopo l'iniezione, tenevo le mani ben salde nelle tasche, accanto al tavolo operatorio.

Guardai il soffitto con noia. C'erano due lampade senza ombre. Ognuno aveva tre gruppi di lampadine disposte in cerchio, e ogni gruppo ne aveva dieci...

Ho trovato il chirurgo in piedi accanto a me e gli ho chiesto: "Direttore Liu, posso avere dei punti di sutura estetici?" "Non abbiamo aghi che non siano aghi cosmetici, non preoccuparti, possiamo migliorare l'aspetto dei tuoi punti." Rispose un medico robusto, accanto al direttore Liu.

"Il cucito sembra migliore, fantastico, grazie." Il ricordo si interruppe bruscamente.

Ho sentito da altri pazienti che alcuni restano svegli dall'inizio alla fine di un intervento chirurgico in anestesia generale. Il cuore ha smesso di battere e il paziente sta utilizzando la circolazione extracorporea, ma è cosciente. È emozionante pensarci. Fortunatamente non so nulla.

Ho ricevuto un enorme regalo di Natale in terapia intensiva

Quando mi svegliai di nuovo, era già buio. Ero nel reparto di terapia intensiva, attaccato a un respiratore e incapace di parlare. Mi facevano male lo sterno e le spalle e il dolore peggiorava a ogni respiro.

L'infermiera mi ha fatto alcune semplici domande personali e mi ha chiesto di rispondere annuendo o scuotendo la testa, probabilmente per confermare se avevo ripreso conoscenza. Mi ha chiesto di fare dei respiri profondi e di cercare di staccarmi dal respiratore il prima possibile. Un altro medico si avvicinò, mise la sua mano nella mia e mi chiese di stringergliela.

Dopodiché, l'infermiera mi dava ogni tanto una pacca sulla spalla e mi diceva di respirare bene. Non ricordo se me lo hanno ricordato tre o cinque volte, ma alla fine ho dovuto togliere il respiratore. Nel momento in cui è stato rimosso, è stato inserito un tubo ed è stata eseguita l'aspirazione. Non è stata una sensazione piacevole, ma è stata molto meglio della volta precedente in cui ero stato ricoverato in ospedale per polmonite e avevo fatto una broncoscopia.

Il ventilatore è stato staccato e sostituito con una maschera per l'ossigeno; dopo un po' la maschera è stata rimossa e sostituita con una cannula nasale per l'inalazione di ossigeno. Nonostante i dolori che provavo in tutto il corpo, presto caddi in un sonno profondo. Quella sera era la vigilia di Natale.

Quando mi svegliai presto la mattina dopo, la prima cosa che vidi fu l'infermiera. Le ho augurato Buon Natale. L'infermiera sorrise e mi ringraziò, poi mi portò una ciotola di porridge di miglio. Ma non mangiavo molto, non volevo fare niente se non dormire.

Più tardi, il dottor Zhang venne a visitarmi e mi disse che la mia valvola aortica non era stata sostituita, ma che il direttore Liu l'aveva riparata. In questo modo non dovrò assumere farmaci o sottopormi a un secondo intervento chirurgico decenni dopo. Sono quasi uguale a una persona normale. Dopo l'intervento di riparazione, non solo la qualità della vita migliora, ma anche il costo dell'operazione si riduce della metà. Il regista Liu ha appreso questa tecnologia all'estero sei mesi fa, ma in Cina è ancora rara.

Questo è semplicemente un enorme regalo di Natale e improvvisamente mi sento una persona benedetta da Dio. La gioia diluiva il dolore e la terapia intensiva candida sembrava illuminata dalla luce scintillante delle luci dell'albero di Natale.

Ci sono dottori che si prendono cura del tuo corpo e infermieri che si prendono cura delle tue emozioni.

Mi sono addormentato di nuovo e non so che ora fosse quando il mio amante è venuto a trovarmi e mi ha detto solo poche semplici parole. "Sai che c'è una canzone intitolata 'Breathing Pain'? È così che mi sento adesso." Mi sono addormentato di nuovo prima che lui se ne andasse.

Poi è arrivato un medico, mi ha messo una tavola dietro la schiena e ha fatto una radiografia vicino al letto. Dopo essere stato dimesso dall'ospedale, ho visto la radiografia. Lo sterno, che si era spaccato durante l'operazione, è stato ricucito con filo d'acciaio e riattaccato, senza dover essere più rimosso in seguito. Il filo d'acciaio è attorcigliato nel modo più comune, senza l'archetto che mi aspettavo e senza alcuna strana forma che possa apparire misteriosa.

Filo d'acciaio sullo sterno | Foto fornita dall'autore

Il primo giorno dopo l'operazione, il medico in terapia intensiva mi ha chiesto di sedermi e di espettorare il catarro; l'infermiera mi ha dato dei colpetti sulla schiena per aiutarmi. Ma ho così tanto sonno, non ho forza e mi fa male. Ho supplicato l'infermiera di lasciarmi dormire un po' e quando mi svegliavo tossivo forte.

Di conseguenza, la mattina dopo, il medico si è scagliato contro l'infermiera dicendo che i miei indicatori dei gas nel sangue non erano buoni e mi ha chiesto se non avevo tossito bene la sera prima. L'infermiera non trovò scuse. Mi vergogno tanto che la mia pigrizia abbia coinvolto l'infermiera. Poi il dottore mi ha urlato di nuovo contro e l'infermiera seduta accanto a lui ha improvvisamente detto: "Perché urli al paziente?"

Sono molto felice di avere medici che si preoccupano della mia salute e infermieri che si prendono cura delle mie emozioni. Sono loro grato.

Dopodiché ho provato ad alzarmi e a tossire, e ho fatto pratica di respirazione con un apposito attrezzo. Dopo che gli indicatori furono qualificati, il medico annunciò che potevo lasciare la terapia intensiva ed entrare nel reparto generale. Erano passate 46 ore dall'operazione ed ero davvero un uomo di mezza età, forte e sano.

Rimuovere i vari tubi uno per uno

Quando mi hanno trasferito in reparto, ho scoperto che, oltre all'apparecchiatura di monitoraggio e all'ago per la flebo, mi avevano inserito anche un tubo di drenaggio nello stomaco. Ciò mi ha impedito di alzarmi dal letto, nonostante ne avessi la forza, e questo mi ha reso molto frustrato.

Solo il terzo giorno dopo l'operazione, quando ho rimosso il tubo di drenaggio e cambiato la medicazione, mi sono accorto che l'incisione sul mio torace era lunga venti centimetri. Per riparare un oggetto di due centimetri, vennero tagliati venti centimetri di carne e segato lo sterno. Solo il cuore dovrebbe essere trattato in questo modo.

Nei primi giorni dopo aver lasciato la terapia intensiva, era ancora collegato all'apparecchiatura di monitoraggio 24 ore su 24 per monitorare la frequenza cardiaca e l'ossigeno nel sangue e misurare automaticamente la pressione sanguigna una volta all'ora. Ogni giorno devo sottopormi a più flebo rispetto a prima dell'operazione, tra cui antibiotici, dopamina iniettata con una micropompa e globuli rossi.

Dopo altri due o tre giorni, sono finalmente riuscito a rimuovere il dispositivo di monitoraggio e il tubo impiantato nel collo, nonché a rimuovere tutte le restrizioni. Mi sono lavata i capelli subito, mi sono guardata allo specchio dopo tanto tempo che non mi vedevo e all'improvviso ho sentito che ero diventata più bella.

Un catetere venoso profondo che deve essere suturato sul collo, al momento dell'inserimento e dopo la rimozione | Foto fornita dall'autore

Il giorno dopo la rimozione delle restrizioni, il dottor Zhang mi ha prescritto una serie di visite di controllo. I miei compagni di osservazione mi hanno detto che se i risultati di questo esame saranno nella norma, potrò essere dimesso dall'ospedale. Ho fatto iniezioni, ho preso medicine, mi sono sottoposto a prelievi del sangue, a visite e ho camminato nel corridoio del reparto. Dopo qualche giorno fui dimesso dall'ospedale.

Prima che mi dimettessero dall'ospedale, il dottor Zhang venne a controllare la mia ferita e mi disse di dormire sulla schiena anziché su un fianco. Ha detto che i miei polmoni non erano completamente gonfi perché non avevo mai tossito forte prima e che avrei dovuto tossire forte una volta tornato a casa. Gli ho detto che avrei cambiato il mio modo di fare e che avrei lavorato sodo. Il serio dottor Zhang mi trovò divertito. Era la prima volta che lo vedevo ridere.

Quindici giorni dopo sono stato dimesso dall'ospedale

Ci sono voluti 6 giorni dal ricovero all'intervento chirurgico e 8 giorni dall'intervento alla dimissione. Per completare un intervento a cuore aperto ci sono volute solo quindici giorni.

Durante la mia degenza in ospedale ho incontrato molti altri pazienti. Alcuni di loro avevano una dissezione aortica e sono stati costretti a letto, mentre altri avevano una lacerazione da dissezione e sono stati trasportati in ambulanza, sopravvivendo a stento. Pertanto, visite mediche regolari e interventi chirurgici tempestivi sono senza dubbio le opzioni migliori. Inoltre, poiché le malattie cardiovascolari di alcuni pazienti sono causate dai "tre alti", anche le sane abitudini di vita sono molto importanti.

Il giorno in cui sono stato dimesso dall'ospedale, ho potuto fare delle ipotesi su cosa fosse successo durante l'operazione basandomi sulle voci presenti sulla fattura. Solo due settimane dopo, quando ho ricevuto la cartella clinica, ho scoperto la verità. Ho cercato tutte le parole che non capivo. Anche alla mia età non riuscivo a reprimere la mia forte curiosità.

Elenco dei trattamenti e cartella clinica di dimissione | Foto fornita dall'autore

Quando si torna a casa per la prima volta, è ancora necessario riposare in silenzio. Quando il tempo è bello, si può uscire a fare una passeggiata. A casa puoi dedicarti a dei lavoretti manuali e ascoltare dei libri. Una settimana dopo la dimissione dall'ospedale, potrai svolgere alcuni lavori domestici leggeri.

Durante questo importante evento della mia vita, ho sentito la gentilezza degli estranei e il personale medico non solo ha svolto il proprio lavoro in modo professionale, ma si è anche messo nei miei panni e mi ha trattato con gentilezza. Ho cercato di riflettere seriamente sul valore della vita durante il mio ritorno a casa, ma invano. Qualunque cosa accada, sii prima di tutto una brava persona. Ho intenzione di guarire presto e poi andare in ospedale a donare i componenti del sangue.

Un mese dopo l'operazione, camminavo tre chilometri al giorno, a un ritmo di dieci minuti al chilometro, e sentivo che potevo tornare al lavoro. A causa dell'impatto dell'epidemia, ho iniziato a lavorare solo un mese e mezzo dopo l'operazione. Il mio primo giorno di lavoro dovevo effettuare delle pulizie e delle disinfezioni. Quel giorno ho camminato più di 10.000 passi e non ho sentito alcun disagio.

A proposito, quaranta giorni dopo l'operazione ho preso misure protettive e sono andato in ospedale per una visita di controllo. Il risultato è stato buono e il mio Babbo Natale era molto contento! Babbo Natale è il chirurgo che mi ha fatto il regalo di Natale.

Risultati dell'ecografia cardiaca a un mese dalla dimissione | Foto fornita dall'autore

Commenti del dottore

Canzone Bangrong | Medico curante del Dipartimento di Chirurgia Cardiotoracica, Ospedale Anzhen di Pechino, Università Medica della Capitale

La causa dell'insufficienza aortica di questo paziente è una malformazione della valvola aortica. Durante lo sviluppo embrionale, le grandi arterie che originano dal cuore si dividono da un unico tronco arterioso in due vasi sanguigni, l'aorta e l'arteria polmonare. Durante il processo di segmentazione vascolare si formano dei lembi che fungono da valvole unidirezionali; il numero o la struttura dei lembi possono essere anomali.

Le malformazioni della valvola aortica causano più comunemente stenosi valvolare, seguita da insufficienza valvolare (che causa rigurgito aortico in questo paziente) ed endocardite infettiva. All'inizio, la valvola aortica funziona come una normale valvola aortica e non provoca sintomi evidenti. Con l'avanzare dell'età, le valvole si danneggiano a causa dell'impatto a lungo termine del flusso sanguigno, provocando la stenosi dell'orifizio valvolare. D'altro canto, l'insufficienza valvolare può verificarsi anche a causa di un disallineamento evolutivo tra i lembi valvolari e l'anello valvolare a cui sono attaccati, di valvole irregolari e di deformazione dell'anello valvolare. Questo è anche il motivo per cui il grado di reflusso in questo paziente aumenta gradualmente con l'età.

Confronto tra valvola aortica normale e anormale丨care4heart

La malformazione della valvola aortica è spesso accompagnata da dilatazione dell'aorta ascendente e formazione di aneurisma dell'aorta ascendente. È possibile che la dilatazione dell'aorta ascendente si verifichi già mentre la valvola funziona normalmente.

Questa malattia è difficile da diagnosticare con precisione attraverso domande e auscultazione. L'ecocardiografia è il metodo di esame più diretto e affidabile.

Per quanto riguarda la tempistica dell'intervento, sottoponiti a controlli regolari in assenza di sintomi e segui il giudizio del medico sulle tue condizioni. Di solito, l'intervento chirurgico è necessario in presenza di sintomi evidenti, come senso di costrizione toracica e mancanza di respiro, riduzione della funzionalità cardiaca, ingrossamento del cuore o notevole dilatazione dell'aorta ascendente.

Attualmente, il trattamento chirurgico si concentra sulla gestione delle valvole malate e dell'aorta ascendente. I metodi chirurgici includono la modellazione e la sostituzione (rimozione) della valvola aortica e dell'aorta ascendente. Di recente è diventata disponibile la sostituzione della valvola aortica transcatetere (TAVI), ma questa procedura è adatta solo per alcuni pazienti.

Il medico sceglierà diverse procedure chirurgiche in base alla situazione specifica del paziente. I pazienti con insufficienza aortica senza stenosi e i bambini rispondono meglio alla valvuloplastica aortica, come nel caso dell'autore di questo articolo.

Per quanto riguarda la scelta del tipo di valvola, poiché le valvole biologiche hanno una durata utile ma non richiedono una terapia anticoagulante a lungo termine, le giovani donne che desiderano una gravidanza, gli anziani con più di 65 anni o i pazienti con esigenze particolarmente elevate in termini di qualità della vita possono scegliere le valvole biologiche. Per gli altri pazienti, le valvole meccaniche sono generalmente raccomandate. Se si esegue un secondo intervento chirurgico dopo più di dieci anni, è possibile utilizzare anche una valvola biologica.

Autore: Xiao Xie, che vive di fronte all'incrocio di Hope

Redattore: Dai Tianyi

Questo articolo proviene da Guokr e non può essere riprodotto senza autorizzazione.

Se necessario, contattare [email protected]