Per le persone che soffrono spesso di problemi allo stomaco, il prazolo è davvero abbondante! Quale dovrei scegliere?

Esistono così tanti tipi di prazolo, quale dovrei scegliere?

Nella vita quotidiana, le persone che soffrono spesso di problemi allo stomaco potrebbero avere familiarità con i farmaci "prazolo". Nelle farmacie si trovano spesso omeprazolo, rabeprazolo, lansoprazolo, esomeprazolo... Esistono troppi tipi di farmaci chiamati prazolo per poterli contare. Di fronte a così tanti prazoli, molti pazienti si trovano in difficoltà nella scelta. Quale dovrebbero scegliere? Quale tipo di prazolo è più adatto a me?

Cosa sono gli inibitori della pompa protonica? Quali sono le indicazioni?

L'omeprazolo, il rabeprazolo, il lansoprazolo e altri farmaci della classe denominata "prazoli" sono tutti inibitori della pompa protonica (PPI). Gli inibitori della pompa protonica sono attualmente i farmaci più utilizzati nella pratica clinica nel trattamento delle patologie legate all'acidità gastrica e sono quelli con l'effetto di soppressione dell'acidità più spiccato. Sono i farmaci con l'effetto antiacido più forte finora scoperto. Gli inibitori della pompa protonica sono derivati ​​benzimidazoli debolmente alcalini che possono attraversare rapidamente la membrana delle cellule parietali gastriche, accumularsi nei tubuli secretori fortemente acidi e convertirsi in composti sulfonamidici, che si legano covalentemente al gruppo sulfidrilico dell'ATPasi H+/K+ per formare un legame disolfuro, inattivando la pompa protonica e inibendo così la secrezione acida gastrica mediata a livello centrale o periferico.

Quanti tipi di inibitori della pompa protonica esistono? Quali sono i farmaci rappresentativi?

Gli inibitori irreversibili della pompa protonica possono essere suddivisi in due generazioni in base al loro sviluppo e alle caratteristiche metaboliche.

La prima generazione impiega più tempo a fare effetto rispetto alla seconda e la sua efficacia non è sufficientemente forte. Richiede dosi multiple (vale a dire diversi giorni) per ottenere il massimo effetto di soppressione acida e presenta un significativo fenomeno di sfondamento notturno (NAB). Potrebbe non essere in grado di sopprimere stabilmente l'acido per 24 ore. Il momento di assunzione del medicinale e quello dei pasti possono influenzare l'efficacia e i parametri farmacocinetici; esistono grandi differenze individuali nella farmacocinetica.

1. Ulcera duodenale

Tasso di guarigione: pantoprazolo, rabeprazolo, esomeprazolo ≈ omeprazolo

Lansoprazolo＞omeprazolo (entro 2 settimane), lansoprazolo≈omeprazolo (entro 4 settimane)

Antidolorifici: pantoprazolo, rabeprazolo, esomeprazolo > omeprazolo

2. L'omeprazolo è il trattamento di prima linea per il reflusso gastroesofageo

Efficacia: Esomeprazolo>Omeprazolo≈Lansoprazolo, Pantoprazolo, Rabeprazolo

Soppressione acida: Esomeprazolo > Rabeprazolo > Lansoprazolo, Pantoprazolo > Omeprazolo

3. CV

Tasso di eradicazione: lansoprazolo > omeprazolo > rabeprazolo, pantoprazolo, esomeprazolo

95,5% 79—96% 85% 85% 85%

Tasso di guarigione dell'ulcera: Rabeprazolo > Omeprazolo ≈ Esomeprazolo

L'attuale regime terapeutico raccomandato per l'eradicazione dell'Helicobacter pylori in Cina è: PPI + bismuto + 2 antibiotici, per un ciclo di 14 giorni. Poiché il CYP2C19 presenta un polimorfismo genetico (metabolizzatore rapido, metabolizzatore intermedio, metabolizzatore lento), il rabeprazolo e l'esomeprazolo sono meno influenzati dal polimorfismo genetico del CYP2C19 e possono essere utilizzati in via prioritaria.

4. Durata

Esomeprazolo＞rabeprazolo＞omeprazolo＞lansoprazolo＞pantoprazolo

È ora di prendere la medicina

L'acido gastrico può distruggere gli IPP. I preparati orali sono tutti rivestiti gastroresistenti e non possono essere masticati o frantumati prima dell'assunzione. Il numero di pompe protoniche di nuova formazione sulle cellule della parete gastrica è più alto al mattino, quindi si consiglia di assumerlo al mattino. I pasti possono attivare le pompe protoniche, pertanto si consiglia di assumerlo 0,5-1 ora prima di colazione. Se assunta due volte al giorno, l'altra dose deve essere assunta 0,5-1 ora prima di cena.

Pertanto, per le persone che soffrono spesso di problemi allo stomaco, la scelta degli inibitori della pompa protonica dovrebbe basarsi sul consiglio del medico ed essere mirata. In questo modo, possono ottenere il doppio del risultato con la metà dello sforzo e curare la malattia. Inoltre, quando si utilizzano gli inibitori della pompa protonica, bisogna prestare attenzione anche alle reazioni avverse, tra cui quelle più comuni sono quelle all'apparato digerente, infezioni, carenza di oligoelementi, osteoporosi, aumento del rischio di infarto del miocardio, ecc. Anche i danni renali, come la nefrite interstiziale acuta e la malattia renale cronica, stanno gradualmente guadagnando l'attenzione di esperti e studiosi. L'uso prolungato del farmaco può comportare il rischio di gastrite atrofica e ipergastrinemia, che devono essere presi seriamente in considerazione.

Riferimenti:

[1]Xu Tao, il figlio di Xu. Una semplice analisi comparativa degli inibitori della pompa protonica più comuni in Cina. Rivista cinese di applicazione moderna dei farmaci, 2015, 9(12): 257-258.

[2] Consenso degli esperti sull’ottimizzazione dell’uso degli inibitori della pompa protonica (2020)

Autore: Yu Hong, farmacista capo, filiale sportiva di New City, Dalian Women and Children's Medical Center (gruppo)

Revisore: Li Ling, farmacista capo, filiale sportiva di New City, Dalian Women and Children's Medical Center (gruppo)