Emodialisi: come fare esercizio fisico? A cosa dovrei prestare attenzione?

Autore: Wang Ying, Infermiere capo, Ospedale popolare dell'Università di Pechino

Revisore: Mao Yonghui, primario dell'ospedale di Pechino

Sappiamo che molti pazienti sottoposti a dialisi sono costretti a letto per lungo tempo.

Per migliorare la funzionalità fisiologica del paziente, raccomandiamo di iniziare presto a fare esercizio fisico, di aumentarne gradualmente la quantità e di combinare diverse modalità di esercizio per migliorare la qualità della vita del paziente.

In generale, in termini di tempo, si può suddividere il movimento durante la dialisi in quello tra i periodi di dialisi. Gli esercizi più comuni per i pazienti durante la dialisi sono la ginnastica e gli esercizi in posizione supina. I pazienti possono praticare il Tai Chi anche sdraiati a letto. Inoltre, anche sdraiarsi e pedalare in aria è un buon modo per fare esercizio fisico.

È importante ricordare a tutti che è necessario adottare alcune precauzioni quando si fa esercizio fisico durante la dialisi.

Ad esempio, di solito viene eseguito 1-2 ore prima del trattamento di dialisi per evitare complicazioni come ipotensione, crampi muscolari e ipoglicemia.

In secondo luogo, assicurarsi che il braccio con accesso vascolare non presenti il ​​problema dello scivolamento dell'ago per la puntura vascolare.

Inoltre, prestare attenzione al monitoraggio della frequenza cardiaca e dei livelli di pressione sanguigna del paziente, soprattutto prima e dopo l'esercizio fisico. Naturalmente, nei pazienti diabetici, bisogna prestare attenzione anche al monitoraggio della glicemia.

Inoltre, dovrebbe essere valutato anche il punteggio soggettivo della fatica del paziente. Ad esempio, chiedete al paziente se si sente stanco dopo aver eseguito questa serie di esercizi. Il punteggio varia da 1 a 20 e il paziente stesso descrive l'intervallo del suo livello di affaticamento. È un indicatore quantitativo. Pertanto è possibile valutare intuitivamente se l'intensità dell'esercizio prescritto è adeguata alla forma fisica del paziente.

L'intensità dell'esercizio deve essere aumentata gradualmente, consentendo al paziente di iniziare da uno stato di relativo rilassamento per poi passare a uno stato di leggera stanchezza. I pazienti con maggiore forza fisica possono passare gradualmente a un livello in cui si sentono leggermente stanchi, in modo da raggiungere l'obiettivo di migliorare gradualmente la resistenza cardiopolmonare.

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In genere, l'esercizio fisico durante la dialisi è supervisionato dal personale medico, che può valutare in ogni momento il rischio a cui il paziente è esposto. Se il rischio è elevato, al paziente verrà chiesto di interrompere l'attività fisica. Pertanto è relativamente sicuro e può anche aumentare la compliance del paziente.

Tra un ciclo di dialisi e l'altro i pazienti possono dedicarsi a più forme di esercizio fisico. Se sono previsti due giorni tra una sessione e l'altra, si consiglia di iniziare l'allenamento fisico il primo giorno dopo la dialisi.

I pazienti giovani con una buona forza fisica possono fare esercizi, nuotare o addirittura correre e scalare montagne.

Per i pazienti anziani e deboli, si può iniziare aumentando le attività quotidiane, il che costituisce anche un buon esercizio. Sebbene l'intensità sia bassa e possa non raggiungere gli effetti dell'allenamento muscolare, può migliorare la qualità della vita e ridurre le disabilità funzionali, risultando quindi benefico anche per i pazienti.

Alcuni pazienti che devono usare la sedia a rotelle dovrebbero provare a fare esercizi per gli arti superiori, come il sollevamento di manubri, per allenare i muscoli degli arti superiori attraverso esercizi di resistenza.

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Naturalmente dobbiamo anche sottolineare che l'attività fisica comporta dei rischi. Anche per le persone sane, qualsiasi attività fisica comporta dei rischi.

Per i pazienti sottoposti a dialisi, i rischi dell'esercizio fisico sono molteplici. Gli impatti diretti includono, ad esempio, sforzi o lesioni alle articolazioni e ai muscoli. Inoltre, poiché durante gli esercizi di resistenza devi trattenere il respiro, questo interromperà il ritmo della respirazione, ecc., quindi l'esercizio ha anche un certo impatto sulla respirazione.

Pertanto, anche i pazienti dovrebbero essere informati su questi problemi. Dobbiamo soppesare i pro e i contro e adottare metodi di allenamento e intensità adeguati.

È importante ricordare a tutti che i pazienti sottoposti a dialisi devono interrompere immediatamente l'attività fisica se durante l'attività fisica avvertono i seguenti sintomi:

Innanzitutto, se avverti bruciore, indolenzimento o una sensazione di restringimento o pienezza al petto, alle braccia, al collo o alla mascella, interrompi immediatamente l'assunzione.

In secondo luogo, se si avverte chiaramente mancanza di respiro o difficoltà a parlare, non si dovrebbe continuare l'attività fisica.

In terzo luogo, se la frequenza cardiaca è particolarmente rapida e si verifica un'aritmia, non è consentito.

In quarto luogo, se si manifestano sintomi simili all'ipoglicemia, come offuscamento della vista, vertigini, stanchezza generale o sensazione di svenimento, interrompere immediatamente il trattamento.

Inoltre, se si avvertono crampi muscolari o articolazioni gonfie e doloranti, bisogna interrompere immediatamente l'attività fisica.

Durante l'attività fisica, prestate attenzione a questi sintomi anomali e interrompete immediatamente l'attività non appena si manifestano.

Naturalmente, prima di iniziare l'attività fisica, dovremmo anche prestare attenzione ad eliminare alcune controindicazioni all'attività fisica.

Ad esempio, se la pressione sanguigna è troppo alta, superiore a 180/100 mmHg; o troppo bassa, inferiore o uguale a 90/60 mmHg; oppure se la frequenza cardiaca è troppo elevata, superiore a 100 battiti/minuto, allora questo è il valore target principalmente controindicato.

Esistono anche gravi malattie cardiopolmonari, come l'insufficienza cardiaca grave, l'angina instabile, la dissezione aortica, l'ipertensione polmonare incontrollabile, ecc., che rappresentano anch'esse controindicazioni all'attività fisica.

Un'altra possibilità è che si siano verificati alcuni eventi clinici acuti, come una risposta infiammatoria sistemica, oppure che si sia già verificata una trombosi venosa profonda e il vitello presenti manifestazioni anomale, come rossore, gonfiore e dolore. In questo periodo dovrebbe essere vietato anche l'esercizio fisico.

Inoltre, quando si verifica un edema grave o una malattia articolare, il paziente non riesce a collaborare con l'esercizio e quindi non è idoneo all'attività fisica.