La strada verso la riabilitazione polmonare per i pazienti con BPCO: riscoprire la respirazione libera

Autore: Qu Lei, vice primario del Central Theater Command General Hospital

Shu Qinghua, capo infermiere, Central Theater Command General Hospital

Li Xiang, medico curante presso l'Ospedale generale del Comando del Teatro Centrale

Revisore: Hu Zhenhong, primario, Central Theater Command General Hospital

Yang Fang, infermiere capo aggiunto, Central Theater Command General Hospital

La broncopneumopatia cronica ostruttiva, abbreviata in "BPCO", è una malattia polmonare caratterizzata da una persistente limitazione del flusso aereo e presenta uno sviluppo progressivo. L'insorgenza della BPCO è strettamente correlata a fattori quali il fumo prolungato, l'inquinamento atmosferico e l'esposizione alla polvere sul posto di lavoro. Con il progredire della malattia, i pazienti svilupperanno gradualmente sintomi quali tosse, espettorato e difficoltà respiratorie, e la loro tolleranza alle attività continuerà a diminuire. I pazienti non solo perderanno la capacità di lavorare, ma anche camminare, vestirsi e perfino mangiare quotidianamente potrebbero avere difficoltà. Tuttavia, la BPCO è una malattia polmonare prevenibile e curabile. La riabilitazione polmonare è una parte molto importante del trattamento completo della BPCO.

1. Che cos'è la riabilitazione polmonare?

La riabilitazione polmonare è un programma terapeutico di intervento completo basato su una valutazione completa del paziente e personalizzato in base alle sue esigenze, che comprende esercizi fisici, allenamento dei muscoli respiratori, allenamento all'eliminazione dell'espettorato, educazione sanitaria, supporto psicologico e intervento nutrizionale. La riabilitazione polmonare mira a migliorare la funzionalità respiratoria dei pazienti con BPCO, ad aumentare la loro capacità di esercizio, ad alleviare i sintomi della dispnea, a migliorare la loro qualità di vita, a ridurre il numero di esacerbazioni acute e i tassi di ospedalizzazione, ed è di grande importanza per la gestione a lungo termine dei pazienti con BPCO.

2. Cosa comprende nello specifico la riabilitazione polmonare?

1. Allenamento sportivo

L'allenamento fisico è uno dei contenuti fondamentali della riabilitazione polmonare. Sviluppare un piano di esercizi personalizzato in base alle condizioni fisiche e alla capacità di esercizio del paziente, che comprenda esercizi aerobici e di forza. ① Esercizio aerobico: come camminare, Ba Duan Jin, Tai Chi, esercizi di respirazione, allenamento alla camminata, jogging, ciclismo o utilizzo di attrezzature per il fitness (come l'allenamento in bicicletta per gli arti inferiori, l'allenamento intelligente in bicicletta per gli arti inferiori) possono migliorare la funzionalità cardiopolmonare e la resistenza del paziente; ② Allenamento della forza: aiuta a rafforzare i muscoli degli arti e a ridurre la sensazione di dispnea durante le attività quotidiane. Per i pazienti con condizioni più gravi, si possono scegliere esercizi di espansione del torace e di stretching; per i pazienti con condizioni relativamente lievi, si possono eseguire semplici esercizi di flessione ed estensione delle braccia con manubri, oppure si possono usare elastici per aumentare la forza muscolare, la flessibilità e la coordinazione del corpo, oppure si possono allenare i muscoli delle gambe attraverso gli squat. Durante l'attività fisica, i pazienti devono seguire il principio del progresso graduale, sviluppare un piano di esercizi scientifico ed evitare un affaticamento eccessivo.

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2. Allenamento dei muscoli respiratori

La funzionalità dei muscoli respiratori dei pazienti affetti da BPCO è spesso debole e l'allenamento dei muscoli respiratori può migliorare efficacemente questa condizione. I metodi più comuni includono soffiare palloncini, spegnere candele, respirare con le labbra socchiuse, respirare addominali, esercitarsi con strumenti (ad esempio utilizzando un simulatore di respirazione a tre palline), ecc. Questi esercizi possono aumentare la forza e la resistenza dei muscoli respiratori, ridurre l'intrappolamento dei gas, espellere più gas di scarto e far entrare aria fresca.

1. Respirazione con le labbra socchiuse : chiudi la bocca, inspira attraverso il naso ed espira lentamente con le labbra socchiuse. Il tempo di espirazione è circa il doppio del tempo di inspirazione. Questo metodo di respirazione può aumentare la pressione delle vie aeree, prevenire il collasso prematuro delle piccole vie aeree e favorire l'espirazione dei gas.

2. La respirazione addominale richiede che l'addome del paziente si gonfi durante l'inspirazione e si abbassi durante l'espirazione, migliorando così l'efficienza respiratoria e riducendo il consumo di energia respiratoria attraverso il movimento del diaframma. In ogni ciclo respiratorio, fai un respiro profondo per 3-5 secondi, trattieni il respiro per 1 secondo, quindi espira lentamente per 3-5 secondi e trattieni il respiro per 1 secondo. La respirazione deve essere profonda e lenta, con un rapporto tra inspirazione ed espirazione di 1:2 o 1:3. I pazienti possono eseguire l'allenamento dei muscoli respiratori più volte al giorno in uno stato di tranquillità, esercitandosi per alcuni minuti ogni volta, e sviluppare gradualmente buone abitudini respiratorie per rendere la respirazione più fluida e profonda.

3. Allenamento con l'attrezzo respiratorio a tre palline L'attrezzo respiratorio a tre palline è un dispositivo medico utilizzato per migliorare la funzionalità respiratoria. Aiuta ad aumentare la forza e la resistenza dei muscoli respiratori aumentando la resistenza respiratoria.

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3. Allenamento all'espettorazione

1 **.** Allenamento per la tosse: per prima cosa fai un respiro profondo, trattieni leggermente il respiro, quindi usa i muscoli addominali per contrarli con forza ed espellere il catarro con la tosse. È anche possibile espellere il catarro soffiando prima l'aria e poi tossendo con forza. Quando ti senti debole, piegarti in avanti di 20-45 gradi può aiutarti a espellere il catarro.

2. Drenaggio posturale: cambiando la posizione del corpo, si sfrutta la gravità per favorire l'espulsione dell'espettorato. Tuttavia, è opportuno sottolineare che il tempo di espettorazione non deve essere troppo lungo. Quando la secrezione è piccola, bisogna farlo due volte al giorno; quando la secrezione è abbondante, si consiglia di ripetere l'operazione 3 o 4 volte al giorno. Ogni parte deve essere drenata per 5-10 minuti e lo sgocciolamento di più parti non deve superare i 45 minuti. È controindicato per gli anziani, i pazienti fragili, i pazienti affetti da gravi patologie cardiache e vascolari, ecc.

3. Vibrazione con percussione toracica: utilizzare le mani o un dispositivo meccanico a percussione per colpire la parete toracica e creare vibrazioni che spingono l'espettorato verso le grandi vie aeree, facilitandone l'espulsione.

4. Espirazione a pressione positiva oscillante Il dispositivo genera oscillazioni e pressione positiva durante l'espirazione per aiutare a liberare le secrezioni delle vie aeree e migliorare la funzionalità polmonare.

5. Drenaggio spontaneo: controllando la profondità e la velocità della respirazione, aiuta i pazienti a spostare gradualmente l'espettorato dalle piccole vie aeree dei polmoni alle grandi vie aeree e infine a espellerlo attraverso la tosse.

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4. Educazione sanitaria

Conoscere la malattia della BPCO è fondamentale affinché i pazienti possano gestirla autonomamente. Ad esempio, sapere come utilizzare correttamente i farmaci inalati; comprendere le precauzioni da adottare nella vita quotidiana, come evitare il contatto con gas e particelle nocive, prevenire le infezioni respiratorie e aggiungere o togliere indumenti in modo tempestivo in base ai cambiamenti climatici; come eseguire ragionevolmente l'ossigenoterapia domiciliare, ad esempio inalando ossigeno per più di 15 ore al giorno; la portata del flusso di ossigeno è generalmente compresa tra 1 e 2 L/min. Attraverso lezioni di educazione sanitaria, opuscoli, guida personalizzata da parte del personale medico e altre forme, i pazienti possono acquisire maggiori conoscenze e competenze nella gestione delle malattie, migliorare le proprie capacità di auto-cura e collaborare attivamente al trattamento e alla riabilitazione.

5. Supporto psicologico

I pazienti affetti da BPCO spesso affrontano pressioni psicologiche e ansia dovute al disagio causato dalla malattia a lungo termine. Queste emozioni negative aggraveranno ulteriormente la sensazione di mancanza di respiro, creando un circolo vizioso. Per questo motivo, il supporto psicologico è indispensabile nella riabilitazione polmonare. I pazienti possono ottenere sostegno emotivo e conforto collaborando con i familiari e le organizzazioni sociali. Allo stesso tempo, anche la partecipazione ad attività di consulenza psicologica adeguate può aiutare ad alleviare il disagio e lo stress mentale causati dai sintomi.

6. Intervento nutrizionale

A causa della tosse frequente, della produzione di espettorato e delle difficoltà respiratorie, i pazienti affetti da BPCO hanno un aumento del consumo di energia e spesso presentano problemi come la perdita di appetito. Sono inclini alla malnutrizione, che a sua volta influisce sulla funzionalità dei muscoli respiratori e sull'immunità dell'organismo. Pertanto, un ragionevole supporto nutrizionale è fondamentale. La dieta del paziente deve concentrarsi su un'alimentazione equilibrata e aumentare l'assunzione di proteine, come carne magra, pesce, uova, fagioli, ecc., garantendo al contempo un apporto adeguato di carboidrati e grassi e mangiando più frutta e verdura fresca per integrare vitamine e minerali.

3. Come dovrebbe essere implementata la riabilitazione polmonare?

La riabilitazione polmonare richiede solitamente un piano personalizzato da sviluppare sotto la guida di personale medico specializzato e un periodo di formazione intensiva presso il reparto di pneumologia o di riabilitazione dell'ospedale, in modo che i pazienti possano padroneggiare diverse tecniche riabilitative. Tuttavia, la riabilitazione polmonare è un processo lungo. Dopo la dimissione, i pazienti devono comunque continuare la riabilitazione a casa, recarsi in ospedale per controlli regolari e adattare il piano riabilitativo in base all'evoluzione delle loro condizioni.

IV. Riepilogo

Sebbene il percorso verso la riabilitazione polmonare per i pazienti affetti da BPCO sia irto di sfide, finché persistono in un trattamento riabilitativo completo sotto la guida professionale del personale medico e la collaborazione attiva dei pazienti, possono migliorare efficacemente la loro funzionalità respiratoria, elevare la loro qualità di vita, ritardare la progressione della malattia e abbracciare di nuovo una vita di respirazione libera. Lavoriamo insieme per aprire un nuovo capitolo nella riabilitazione polmonare dei pazienti affetti da BPCO, avvalendoci di metodi scientifici e convinzioni solide.