Silver Age Health丨Assistenza infermieristica ai pazienti anziani con trombosi venosa profonda

Che cosa è la trombosi venosa profonda?

La trombosi venosa profonda (TVP) è una malattia comune tra gli anziani. Poiché le pareti dei vasi sanguigni degli anziani sono più fragili e il flusso sanguigno è più lento, è più probabile che si formino coaguli di sangue. Dopo la formazione del trombo, i vasi sanguigni si bloccano, la circolazione sanguigna si compromette e si provoca ischemia tissutale locale, ipossia e persino necrosi. I sintomi della trombosi venosa profonda negli anziani includono gonfiore e dolore agli arti inferiori, aumento della temperatura cutanea, cambiamenti di colore e talvolta vene varicose. Le cause della trombosi venosa profonda negli anziani sono molteplici, la più comune delle quali è la scarsa circolazione sanguigna causata da abitudini di vita come il riposo a letto prolungato e lo stare seduti per lunghi periodi di tempo. Inoltre, alcune malattie croniche come il diabete e l'ipertensione possono aumentare il rischio di trombosi venosa profonda negli anziani. Per questo motivo è molto importante prevenire la trombosi venosa profonda negli anziani. Esistono molti modi per prevenire la trombosi venosa profonda negli anziani, il più elementare dei quali è praticare un'adeguata attività fisica e favorire la circolazione sanguigna. Inoltre, anche evitare di stare seduti o sdraiati a letto per lunghi periodi di tempo ed eseguire più esercizi di contrazione e rilassamento dei muscoli delle gambe può prevenire efficacemente la trombosi. Allo stesso tempo, anche mantenere uno stile di vita sano, ad esempio smettere di fumare, limitare il consumo di alcol e seguire una dieta sana, può aiutare a ridurre il rischio. Le persone anziane che hanno già sofferto di trombosi venosa profonda dovrebbero consultare tempestivamente un medico e ricevere cure professionali. Gli attuali metodi per il trattamento della trombosi venosa profonda includono la terapia farmacologica, la trombectomia chirurgica e la terapia interventistica. La terapia farmacologica è un metodo di trattamento comunemente utilizzato, che prevede principalmente l'impiego di anticoagulanti, trombolitici e altri farmaci per trattare la trombosi. Nei casi più gravi sono indicati la chirurgia e il trattamento interventistico.

▏Classificazione e manifestazioni cliniche della trombosi venosa profonda

1. Il tipo centrale è anche chiamato trombosi della vena ileo-femorale, è comune sul lato sinistro e ha un esordio acuto. Il paziente avvertirà dolore e dolorabilità localizzati, evidente gonfiore dell'arto interessato, dilatazione delle vene superficiali all'inguine e interessamento della parete addominale dell'arto inferiore, aumento della temperatura cutanea e dolorabilità lungo le vene profonde. Se il trombo si estende verso l'alto fino alla vena cava inferiore e verso il basso fino a coinvolgere tutte le vene profonde degli arti inferiori, si tratta di una forma mista. 2. Il tipo periferico è anche chiamato trombosi del plesso venoso del muscolo del polpaccio, ed è una sede comune di trombosi venosa profonda postoperatoria. I pazienti di questo tipo solitamente presentano sintomi lievi, tra cui dolore o gonfiore al polpaccio, dolorabilità al muscolo gastrocnemio e lieve gonfiore alla caviglia. 3. Tipo misto, cioè trombosi venosa profonda di tutti gli arti inferiori, le manifestazioni cliniche possono avere le caratteristiche sia del tipo centrale che di quello periferico. Questo tipo può essere un'estensione del tipo periferico. Inizialmente i sintomi sono lievi e non evidenti, ma il livello di gonfiore aumenterà gradualmente fino a quando l'intero arto inferiore sarà gonfio e non verrà notato. Nella pratica clinica, è necessario adottare diversi piani di trattamento a seconda delle diverse tipologie di trombosi, per massimizzare la tutela della salute dei pazienti.

▏Precauzioni prima dell'intervento chirurgico per trombosi venosa profonda <br /> Per i pazienti che si stanno preparando a sottoporsi a un intervento chirurgico per trombosi venosa profonda, ecco cosa tenere a mente: 1. Riposo a letto. Il paziente deve riposare a letto e tenere fermo l'arto interessato, in modo che il trombo possa aderire saldamente all'endotelio venoso. Evitare di tossire forte, girarsi violentemente, starnutire energicamente e defecare forzatamente, poiché queste azioni possono causare lo spostamento della trombosi venosa degli arti inferiori e aumentare il rischio di embolia polmonare. Generalmente il paziente deve restare a letto per 10-14 giorni. 2. Sollevare l'arto interessato di 20-30 cm sopra il livello del cuore per favorire il ritorno venoso e ridurre l'edema e il dolore. 3. Non massaggiare l'arto interessato per evitare che il coagulo di sangue si stacchi. Allo stesso tempo, mantenere caldo l'arto interessato ed evitare di usare impacchi caldi per prevenire la dilatazione dei vasi sanguigni e aggravare il gonfiore dell'arto. 4. Adatta la tua dieta. La tua dieta dovrebbe basarsi su cibi ricchi di calorie, proteine, grassi e fibre. Mangia più frutta e verdura fresca e usa oli vegetali. Evitare di mangiare carne grassa, tuorli d'uovo, cervella animali e altri alimenti; il contenuto giornaliero di grassi non dovrebbe superare i 40 g, per evitare un aumento della viscosità del sangue e un aggravamento della trombosi. Allo stesso tempo, dovresti evitare cibi piccanti e scegliere cibi ricchi di fibre, come porri, senape verde, frutta fresca, fagioli e cereali integrali. 5. Prova a smettere di fumare. La preparazione delle vie respiratorie è molto importante. I pazienti devono smettere di fumare per evitare che la nicotina influisca sulla costrizione venosa e causi spasmi della circolazione periferica. Contemporaneamente vengono allenate le funzioni di respirazione profonda, la tosse efficace e la promozione dell'espulsione dell'espettorato. 6. Esercitati a stare sdraiato a letto. Durante il periodo di riposo a letto, il paziente deve sottoporsi a un addestramento adattativo per urinare e defecare a letto. Il paziente dovrà fare un bagno a letto e tagliare i peli nella zona chirurgica il giorno prima dell'operazione. Non si deve assumere cibo o bevande nelle 4 ore precedenti l'intervento e non si deve bere acqua nelle 2 ore precedenti l'intervento. I pazienti affetti da ipertensione devono bere un sorso d'acqua prima di assumere farmaci antipertensivi al mattino. La mattina dell'operazione, il paziente dovrà indossare il camice ospedaliero o portare i propri abiti comodi e togliere tutti i gioielli di metallo e preziosi. Le precauzioni di cui sopra hanno lo scopo di garantire la sicurezza e il regolare svolgimento dell'operazione e di ridurre il rischio di complicazioni postoperatorie.

▏Precauzioni dopo un intervento chirurgico per trombosi venosa profonda 1. Garantire la sicurezza del paziente, posizionarlo in una posizione supina adatta e sollevare l'arto interessato di 20~30° per facilitare il ritorno venoso e ridurre il gonfiore. 2. Nutrizione e dieta: i pazienti possono bere cibo e acqua dopo essere tornati in reparto dopo l'intervento chirurgico e possono seguire una dieta ricca di proteine, povera di grassi, ricca di fibre e facilmente digeribile. Poiché durante l'operazione vengono utilizzati mezzi di contrasto, la quantità di acqua bevuta il giorno dopo l'operazione non deve essere inferiore a 2000 ml e bisogna fare attenzione a non aspirarla durante i pasti. 3. Cura dell'arto interessato: mantenere pulita e asciutta la pelle attorno al sito della puntura e prestare attenzione a eventuali sanguinamenti, trasudamenti o formazione di ematomi. Allo stesso tempo, bisogna prestare attenzione alla circolazione sanguigna dell'arto interessato e osservare la temperatura della pelle, il colore della pelle e se la pulsazione dell'arteria dorsale del piede è migliorata. 4. Cura del dolore: il dolore lombare è solitamente causato dall'impianto di filtri venosi negli arti inferiori. Il dolore dura solitamente da 1 a 2 giorni, è generalmente tollerabile e non richiede trattamenti particolari. Se necessario, si possono usare analgesici prescritti dal medico. 5. Osservare eventuali sanguinamenti. La terapia trombolitica può prolungare il tempo di coagulazione. Fare attenzione a evitare collisioni. Per lavarti i denti, usa uno spazzolino a setole morbide. Dopo aver rimosso l'ago e aver prelevato il sangue, premere il punto di puntura per 10 minuti. Allo stesso tempo, si dovrebbe prestare attenzione alle seguenti condizioni di sanguinamento: (1) Osservazione della pelle e delle mucose: se c'è sanguinamento spontaneo nella bocca, nelle gengive e nella cavità nasale e se ci sono macchie sanguinanti o ecchimosi sulla pelle; (2) Osservazione dell'apparato digerente e urinario: se c'è ematuria o feci sanguinolente; (3) Osservazione delle vie respiratorie: se sono presenti sintomi come tosse con sangue o sangue nell'espettorato; (4) Osservazione dell'addome: se c'è dolore addominale e lombare; (5) In presenza di sintomi quali mal di testa, nausea e vomito, prestare attenzione al verificarsi di un'emorragia cerebrale. 6. Cura del catetere trombolitico: il corretto fissaggio e il mantenimento della pervietà del catetere trombolitico sono fondamentali. Nei pazienti che necessitano di ripetute venografia degli arti inferiori, il catetere trombolitico può essere rimosso a seconda della situazione terapeutica. Durante l'allattamento, occorre prestare attenzione a eventuali cadute e ostruzioni del catetere. Se avverti qualsiasi fastidio o hai qualche preoccupazione, informa immediatamente il tuo medico. Queste considerazioni contribuiscono a garantire la sicurezza del paziente e a favorirne la guarigione. Nelle prime fasi del riposo a letto è molto importante indossare calze a compressione, eseguire manovre a letto e aumentare gradualmente l'attività. Ecco alcuni consigli per gli esercizi iniziali: (1) Gli esercizi di pompaggio della caviglia sono un modo molto efficace per prevenire la trombosi. Consiste nel tendere e rilassare i piedi, praticando per 5-10 minuti ogni volta, 4-5 volte al giorno, aumentando gradualmente la durata. Prestare attenzione ad adattare la terapia in base al grado di gonfiore e dolore. Inoltre, puoi anche provare esercizi di flessione ed estensione, esercizi di spinta verso il basso con flessione ed estensione, esercizi di circolazione e circolazione ripetuta con flessione ed estensione dell'articolazione della caviglia. Questi esercizi aiutano a favorire la circolazione sanguigna e a prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue. (2) Gli esercizi di sollevamento e abduzione delle gambe sono un metodo di contrazione passiva dei muscoli degli arti inferiori che può favorire il ritorno venoso e prevenire l'atrofia muscolare da disuso. Il paziente giace supino con entrambe le gambe sollevate di 10 cm dalla superficie del letto, mantenute in questa posizione per almeno 15 secondi, quindi abducendo e adducendo alternativamente le gambe parallelamente. Iniziare con 1 o 2 minuti ogni volta e aumentare gradualmente fino a più di 5 minuti ogni volta, a seconda del gonfiore e della temperatura della pelle. Eseguire esercizi salutari per 5 minuti alla volta, aumentando gradualmente la durata fino a 15-20 minuti, 1-2 volte al giorno. Si prega di notare che quando si eseguono questi primi esercizi, è necessario seguire il principio della progressione graduale per evitare esercizi eccessivi che potrebbero causare lesioni.

▏Cose da tenere a mente quando si viene dimessi dall'ospedale dopo un intervento chirurgico per trombosi venosa profonda
1. Attività quotidiane Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti possono lavorare e svolgere normalmente le faccende domestiche generali e possono anche dedicarsi ad attività fisica appropriata, come camminare. Durante l'attività fisica, si consiglia di indossare calze a compressione medica professionali. Evitare di camminare, stare in piedi o seduti per lunghi periodi di tempo. Quando l'arto interessato è gonfio e provoca fastidio, è opportuno riposare a letto e sollevare l'arto interessato in una posizione superiore al livello del cuore. Se non si nota alcun sollievo dopo essersi sdraiati o aver sollevato l'arto interessato, è opportuno consultare tempestivamente un medico. 2. Mantenere buone abitudini di vita. Le buone abitudini di vita sono molto importanti per la ripresa dopo un intervento chirurgico per trombosi venosa profonda. Smettere di fumare e limitare il consumo di alcol, mantenere un programma regolare e garantire un sonno adeguato. Segui una dieta equilibrata, mangia più frutta e verdura fresca e mantieni regolare il tuo intestino. Fai esercizi appropriati per migliorare la tua forma fisica e la tua resistenza. 3. Indicazioni sui farmaci: dopo la dimissione, assumere i farmaci nei tempi indicati dal medico. Ai pazienti con filtri, i medici prescriveranno farmaci appropriati, come farmaci antipiastrinici orali (come aspirina, clopidogrel bisolfato, ecc.) e/o farmaci anticoagulanti (come compresse di warfarin/rivaroxaban, ecc.). Durante la terapia farmacologica, è necessario seguire scrupolosamente le istruzioni del medico, assumendo il medicinale nei tempi e nelle quantità prescritte. Non bisogna interrompere l'assunzione del medicinale né modificarne il dosaggio a proprio piacimento. Allo stesso tempo, bisogna prestare attenzione a eventuali sanguinamenti nelle gengive e nelle mucose; la guarigione delle ferite; se ci sono macchie sanguinanti sulla pelle; ematomi sottocutanei; Anche le pazienti di sesso femminile dovrebbero prestare attenzione alla normalità del volume mestruale. Eseguire regolarmente i quattro test di coagulazione e adattare il dosaggio secondo il consiglio del medico. In caso di tendenza al sanguinamento, consultare immediatamente un medico. 4. Indicazioni per il follow-up: dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti devono recarsi in ambulatorio per una visita di controllo entro una settimana, un mese, tre mesi e sei mesi. Se il gonfiore agli arti inferiori non si attenua in modo significativo sdraiandosi o sollevando l'arto interessato, è necessario consultare immediatamente un medico. Se si avvertono gonfiore evidente, dolore, difficoltà respiratorie, costrizione toracica o altri fastidi agli arti inferiori, chiamare immediatamente il 120 e recarsi all'ospedale più vicino per ricevere assistenza. Il contenuto sopra riportato è solo a scopo di riferimento. Per informazioni precise, consultare un medico. 5. Adattamento psicologico: i pazienti possono provare ansia, depressione e altre emozioni negative dopo un intervento chirurgico per trombosi venosa profonda. Si prega di prestare attenzione all'adattamento psicologico, di mantenere un atteggiamento ottimista e di affrontare attivamente le difficoltà e le sfide del processo di recupero. Se necessario, puoi cercare una consulenza psicologica professionale. La trombosi venosa profonda negli anziani è una malattia vascolare comune che ha un impatto grave sulla salute e sulla qualità della vita degli anziani. Attraverso misure di cura scientifiche e metodi di prevenzione, il rischio di trombosi venosa profonda negli anziani può essere ridotto efficacemente. Allo stesso tempo, le persone anziane che hanno già sviluppato sintomi di trombosi venosa profonda dovrebbero rivolgersi tempestivamente a un medico e ricevere cure e trattamenti professionali. (Immagine da Internet) (Immagine da Internet)
Autore | Hanmei è un farmacista esercente che ha lavorato per oltre 30 anni in un noto ospedale terziario nazionale e vanta una vasta esperienza in ambito medico. Ha rappresentato l'ospedale in numerose occasioni, organizzando scambi e studi. È un esperto in igiene alimentare e nutrizione, ha una qualifica nazionale di nutrizionista ed è un appassionato di scienza.
Prima recensione | Chen Jiaqi, recensione di Li Shuhao | Wei Xinghua Recensione finale | Han Yonglin