Prevenzione della stitichezza indotta dalla chemioterapia nei pazienti con malattie ematologiche

Autore: Ren Chao Ospedale Bethune dello Shanxi

Revisore: Tian Weiwei, primario del reparto di ematologia, ospedale Shanxi Bethune

Le malattie ematologiche includono la leucemia, il linfoma, il mieloma multiplo, la sindrome mielodisplastica, ecc. La chemioterapia è un importante mezzo di trattamento clinico delle malattie ematologiche. Tuttavia, la chemioterapia può causare alcune reazioni avverse. La stitichezza è una delle reazioni avverse gastrointestinali più comuni nei pazienti sottoposti a chemioterapia e si manifesta spesso con una ridotta frequenza delle evacuazioni intestinali (<3 volte/settimana), feci secche e difficoltà nella defecazione. È causata principalmente da una combinazione di fattori, tra cui una ridotta attività intestinale e un aumento della viscosità delle feci.

Studi precedenti hanno dimostrato che l'incidenza della stitichezza nei pazienti affetti da malattie del sangue sottoposti a chemioterapia può raggiungere il 50-80%. Quando i pazienti soffrono di stitichezza, le feci secche e dure possono facilmente causare lacerazioni rettali e sanguinamento durante il passaggio attraverso l'intestino; durante il periodo di soppressione del midollo osseo, può facilmente causare infezioni perianali e persino portare alla sepsi; Inoltre, la defecazione forzata può causare un aumento della pressione addominale e cerebrale e provocare emorragia cerebrale.

Attualmente, la consapevolezza della prevenzione della stitichezza correlata alla chemioterapia è relativamente scarsa e il trattamento è generalmente l'approccio principale. In realtà, è più importante prevenire in anticipo.

Quali sono quindi le misure preventive contro la stitichezza? Scopriamolo insieme.

1. Autovalutazione e monitoraggio per trovare la causa della stitichezza

Effettuare l'autovalutazione e il monitoraggio dei sintomi della stitichezza:

Osservare e registrare le evacuazioni intestinali giornaliere entro 1 settimana dalla chemioterapia, inclusa la frequenza, il colore, la natura ed eventuali evacuazioni intestinali anomale. Se si verificano difficoltà nella defecazione, feci secche o non si evacua per 3 giorni o più, è necessario informare immediatamente il medico.

Trovare la causa in tempo:

Quando si manifesta stitichezza, è importante scoprirne tempestivamente la causa. Se necessario, deve essere eseguito un esame fisico che comprenda l'esame addominale, l'esame perineale, l'esame rettale e la radiografia addominale.

2. Padroneggiare la postura corretta per la defecazione e sviluppare abitudini di defecazione regolari

1. Padroneggiare la postura corretta per la defecazione:

(1) Per i pazienti costretti a letto, la testiera del letto può essere sollevata di 20 gradi per aumentare il comfort; l'ambiente in cui avviene la defecazione deve salvaguardare la privacy ed essere protetto da uno schermo. Prevenire l'induzione o l'aggravamento della stitichezza sopprimendo deliberatamente il riflesso della defecazione e riducendo la frequenza delle evacuazioni intestinali.

(2) Quando il paziente è in grado di sedersi, la postura corretta per la defecazione è quella semi-accovacciata, assicurandosi che le ginocchia siano più alte dei fianchi e che l'angolo anorettale sia completamente aperto. Questo può essere ottenuto utilizzando un piccolo poggiapiedi quando si utilizza un water o una sedia comoda.

3. Sviluppare l'abitudine di evacuare regolarmente:

Evacuazioni intestinali regolari possono aiutare l'organismo a stabilire un buon riflesso di defecazione. Si consiglia di provare a defecare ogni mattina, indipendentemente dal fatto che si senta o meno lo stimolo, per 3-5 minuti ogni volta. Puoi anche scegliere di eseguire l'allenamento intestinale dopo i pasti o prima di andare a letto, in base alle tue abitudini.

3. Massaggio addominale e bagno di seduta dopo la defecazione

1. Massaggio addominale:

Dopo aver urinato, sdraiatevi sul letto, strofinate i palmi delle mani per riscaldarli, quindi sovrapponeteli e posizionateli sulla parte inferiore destra dell'addome, assicurandovi che l'addome si abbassi di 1-3 cm, ed eseguite un massaggio circolare in senso orario dell'addome lungo il colon ascendente, il colon trasverso, il colon discendente e il sigma per favorire la peristalsi intestinale. Fatelo una volta all'ora dopo ciascuno dei tre pasti giornalieri, ogni volta per 10-15 minuti.

2. Bagno perianale:

Fate un bagno caldo con acqua calda per 15 minuti prima di andare a letto. La temperatura del bagno di vapore deve essere mantenuta tra 36℃ e 42℃. Prima di fare il bagno di vapore, svuotare l'intestino e la vescica e pulire le mani e l'ano. Durante il bagno di seduta, contraete efficacemente l'ano. Il metodo specifico consiste nel fare un respiro profondo e contrarre l'ano contemporaneamente per 3-5 secondi, quindi espirare e rilassare l'ano contemporaneamente e ripetere per 10 volte.

4. Indicazioni dietetiche

(1) Mangia più cibi ricchi di fibre alimentari, come patate dolci, porri, mais, sedano e mele, fai attenzione agli integratori vitaminici ed evita cibi troppo raffinati.

(2) Puoi mangiare alcuni alimenti che hanno un effetto lassativo, come miele, banane, ecc.

(3) Scegli cibi leggeri e a basso contenuto di grassi, evita cibi fritti, grigliati, speziati e non bere tè forte, cola o caffè.

(4) Scegliere un orario ragionevole per i pasti il ​​giorno della chemioterapia. Si raccomanda di consumare due pasti al giorno ed evitare di mangiare 2 o 3 ore prima dei farmaci chemioterapici. Quantificare l'assunzione di cibo del paziente prima che si verifichino reazioni gastrointestinali dopo la chemioterapia.

(5) Assicurarsi che l'assunzione giornaliera di acqua sia pari o superiore a 3000 ml.

5. Guida all'esercizio

1. I pazienti le cui condizioni consentono loro di alzarsi dal letto possono fare delle passeggiate appropriate sotto la guida di un infermiere; ogni passeggiata non deve durare più di 20 minuti e non devono sentirsi stanchi.

2. I pazienti le cui condizioni non consentono loro di alzarsi dal letto devono sdraiarsi a letto in posizione supina ed eseguire esercizi addominali, ovvero contrarre l'addome per 10 secondi, rilassarlo e poi contrarre di nuovo. Ripetere gli esercizi sopra indicati 10 volte, 4 volte al giorno, per migliorare il tono muscolare addominale e la motilità intestinale del paziente e raggiungere l'obiettivo di stimolare la defecazione.

6. Indicazioni sui farmaci

Prevenzione della droga:

1. I pazienti oncologici sottoposti a terapia con analgesici oppioidi devono usare lassativi a scopo profilattico, come indicato dal medico, a meno che non vi siano controindicazioni preesistenti per la diarrea.

2. Per i pazienti che assumono alcaloidi della vinca, usare lassativi a scopo profilattico, come indicato dal medico.

Metodo della medicina tradizionale cinese:

Ad esempio, la terapia di pressione sui punti di agopuntura auricolare e la terapia di applicazione sui punti di agopuntura Shenque possono essere utilizzate per prevenire la stitichezza correlata alla chemioterapia.