[Responsabile della divulgazione scientifica del Decimo Ospedale] Il prolasso della valvola mitrale è un allarme sanitario

La notizia della morte improvvisa di Big S a causa dell'influenza e della polmonite è straziante! Secondo quanto riportato dai media, Big S soffriva da molti anni di prolasso della valvola mitrale ed era stato ricoverato in ospedale più volte. Nel 2018 è svenuto ed è stato ricoverato in ospedale a causa di un raffreddore cronico. I pazienti con prolasso della valvola mitrale hanno un sistema immunitario debole. Se contraggono un'infezione batterica dopo un raffreddore, in particolare un'infezione da streptococco emolitico, i sintomi della malattia cardiaca si aggraveranno e saranno addirittura pericolosi per la vita. Alcuni esperti hanno ipotizzato che la combinazione di influenza, polmonite, prolasso della valvola mitrale e bassa immunità abbia portato al peggioramento delle condizioni di Big S e alla sua morte.

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Cos'è esattamente il prolasso della valvola mitrale?

Il cuore umano è come una casa con quattro porte: le valvole. La valvola mitrale è una porta unidirezionale a doppia apertura che collega l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. La valvola è composta dall'anello valvolare, dai lembi valvolari, dalle corde tendinee e dai muscoli papillari. Eventuali anomalie in una qualsiasi di queste strutture possono causare una disfunzione valvolare.

Quando il cuore si contrae e la valvola si chiude, i lembi valvolari giacciono piatti sullo stesso piano orizzontale, il che può garantire efficacemente la tenuta della chiusura e impedire al sangue di refluire. Tuttavia, fattori quali anomalie congenite dello sviluppo o malattie acquisite possono causare l'allungamento e la lassità dei lembi della valvola mitrale, l'allungamento o la rottura delle corde tendinee e la disfunzione o la rottura dei muscoli papillari. Durante la chiusura, i lembi valvolari si rigonfiano verso l'interno e cadono nell'atrio sinistro, rendendo concava la struttura dell'anello valvolare e rendendo impossibile una chiusura ermeticamente corretta. Si tratta del "prolasso della valvola mitrale", un tipo di cardiopatia strutturale con un tasso di incidenza di circa il 5% negli adulti.

Chi è predisposto al prolasso della valvola mitrale?

Innanzitutto, in termini di età e sesso, le donne giovani rappresentano un gruppo ad alto rischio, tra cui è più frequente il prolasso primario della valvola mitrale, la cui causa è attualmente sconosciuta. Inoltre, il tessuto della valvola mitrale degli anziani è soggetto a invecchiamento e rilassamento, fattori che possono facilmente indurre il prolasso della valvola mitrale.

In secondo luogo, le persone affette da patologie di base hanno maggiori probabilità di soffrire di prolasso della valvola mitrale, come:

(1) La sindrome di Marfan è una malattia ereditaria dominante del tessuto connettivo. La maggior parte dei pazienti presenta malformazioni cardiache multiple, come il prolasso della valvola mitrale.

(2) Persone affette da malattie reumatiche autoimmuni, come il lupus eritematoso sistemico, la poliarterite nodosa, la spondilite anchilosante e altre malattie del tessuto connettivo.

(3) Pazienti con pectus excavatum, che è anche una malformazione congenita dello sviluppo caratterizzata dallo sterno infossato all'indietro e verso l'interno, spesso accompagnato da prolasso della valvola mitrale.

(4) Le persone affette da coronaropatia, cardiomiopatia, infarto del miocardio, ipertiroidismo, endocardite infettiva e altre malattie sono predisposte al prolasso secondario della valvola mitrale.

(5) Le persone con un sistema immunitario debole sono inclini alle infezioni miocardiche, che possono indurre un prolasso secondario della valvola mitrale.

Come rilevare il prolasso della valvola mitrale ?

Per prima cosa osserva se ci sono sintomi. In generale, i pazienti con prolasso della valvola mitrale spesso avvertono palpitazioni e affaticamento nelle fasi iniziali; i sintomi più tipici sono dolore sordo nella zona del torace, palpitazioni, attacchi ischemici cerebrali, sincope, ecc.; i sintomi concomitanti possono includere mancanza di respiro, capogiri, vertigini e alcuni sono accompagnati anche da emicrania. Vi ricordiamo che se manifestate questi sintomi, dovete prestare attenzione alla malattia.

In secondo luogo, l'esame fisico ha rivelato. In genere, l'auscultazione cardiaca, l'elettrocardiogramma, la radiografia del torace o la TC del torace possono indicare anomalie. Il gold standard per la diagnosi di questa malattia è l'ecocardiografia, che può osservare direttamente la struttura e la funzione del cuore, tra cui la posizione, la forma e il movimento della valvola mitrale. Grazie all'imaging in tempo reale, i medici possono osservare i cambiamenti dinamici della valvola mitrale durante la contrazione e il rilassamento del cuore, determinando così se è presente un prolasso. Si raccomanda che i pazienti che presentano i sintomi sopra descritti si sottopongano il prima possibile a un'ecocardiografia per escludere la malattia.

Come si cura il prolasso della valvola mitrale?

Le persone asintomatiche in genere non necessitano di cure, ma sono necessari controlli e controlli periodici. Nei pazienti sintomatici, la patologia primaria che causa il prolasso della valvola mitrale deve essere trattata attivamente. I principali metodi di trattamento sono:

(1) Trattamento chirurgico: riparazione o sostituzione della valvola.

(2) Trattamento interventistico: riparazione transcatetere della valvola mitrale da un bordo all'altro, annuloplastica transcatetere della valvola mitrale, sostituzione transcatetere della valvola mitrale, ecc.

(3) Il prolasso della valvola mitrale associato ad altri sintomi acuti deve essere trattato in modo sintomatico, come la sincope, l'attacco ischemico transitorio, ecc.

Il metodo di trattamento specifico varia da persona a persona. Si consiglia di consultare un medico professionista per ottenere un piano di trattamento adatto a te.

Quali sono le precauzioni quotidiane per i pazienti?

Per i pazienti affetti da prolasso della valvola mitrale, l'assistenza sanitaria quotidiana e la protezione sono molto importanti.

1. Prevenire le infezioni da raffreddore

Questo è particolarmente importante! ! ! Molti pazienti con prolasso della valvola mitrale hanno una scarsa resistenza fisica e dovrebbero prestare attenzione a prevenire attivamente il raffreddore, soprattutto nelle fredde stagioni autunnali e invernali. Dovrebbero prestare attenzione a rafforzare la prevenzione del freddo e il mantenimento del calore, nonché a ridurre la stimolazione del freddo. Queste persone dovrebbero vaccinarsi contro l'influenza il prima possibile, il che avrà un effetto preventivo sulla comparsa dell'influenza.

Prestare attenzione all'igiene orale e prevenire le infezioni, in particolare quelle delle vie respiratorie superiori e le gengiviti causate dalle comuni infezioni da streptococco emolitico. L'infezione da questo batterio può causare infiammazione locale, necrosi cellulare locale e aderenza, portando a stenosi valvolare da lieve a grave, aggravando i sintomi del prolasso della valvola mitrale.

2. Organizzare correttamente il riposo e le attività

La gravità dei sintomi varia, pertanto il riposo e le attività devono essere organizzati in modo ragionevole in base alla situazione effettiva. Le persone affette da patologie gravi dovrebbero rimanere a letto, mentre quelle in condizioni fisiche relativamente buone possono dedicarsi ad attività appropriate, ma devono anche fare attenzione a non affaticarsi troppo dopo le attività.

3. Rafforzare la protezione contro l'insufficienza cardiaca

Molti pazienti con prolasso della valvola mitrale presentano vari gradi di costrizione toracica, mancanza di respiro, affaticamento e altri sintomi di insufficienza cardiaca. Dovrebbero prevenire e curare attivamente l'insufficienza cardiaca per ridurre i danni maggiori causati ai pazienti dagli attacchi acuti di insufficienza cardiaca.

4. Prevenire i coaguli di sangue

I pazienti affetti da prolasso della valvola mitrale non devono stare seduti a gambe incrociate o accovacciati per lungo tempo. Dovrebbero inoltre cambiare frequentemente posizione del corpo e preservare la funzionalità degli arti, il che è utile per prevenire la trombosi venosa degli arti inferiori. I pazienti affetti da prolasso della valvola mitrale e fibrillazione atriale dovrebbero assumere anche alcuni farmaci antitrombotici. Se si manifestano sintomi quali difficoltà a parlare e movimenti limitati degli arti, potrebbe trattarsi di un ictus e in tal caso è opportuno consultare un medico il prima possibile.

5. Mangia sano e rilassati

Cerca di seguire una dieta leggera ogni giorno, mangia più frutta e verdura fresca ed evita cibi piccanti, grassi e irritanti. Mantenere uno stato mentale rilassato e felice, recarsi regolarmente in ospedale e adattare il piano terapeutico in base ai cambiamenti delle condizioni.