L'obesità sarcopenica è associata alla sindrome metabolica! Liu Boen rivela: la sarcopenia, l'obesità può portare a 7 gravi malattie

Gli anziani sono più predisposti alla sarcopenia a causa del graduale declino della massa e della funzionalità muscolare. Ma avete mai sentito parlare di "obesità da sarcopenia"? Come suggerisce il nome, significa meno muscoli e più grasso. Il dottor Liu Bowen, specialista in obesità, ha affermato che quando le persone anziane soffrono sia di obesità che di massa muscolare insufficiente, si parla di "obesità da sarcopenia". L'impatto sulla salute degli anziani è che è più probabile che causi malattie cardiovascolari e cerebrovascolari rispetto alla semplice obesità o sarcopenia, e comprende anche la sindrome metabolica, anomalie endocrine ed è persino correlato all'insorgenza di demenza.

Cos'è la sarcopenia?

La sarcopenia è un fenomeno dell'invecchiamento. Con l'avanzare dell'età, le funzioni di vari organi fisiologici diminuiscono gradualmente e questo vale soprattutto per la qualità muscolare. Quando la massa muscolare, la forza e la funzionalità diminuiscono, si parla di "sarcopenia".

La sarcopenia è una sindrome morbosa comune tra gli anziani e il suo tasso di incidenza varia leggermente nei diversi paesi e regioni. La prevalenza della sarcopenia in Europa e negli Stati Uniti è pari a circa il 5-12%, mentre nelle persone con più di 80 anni è pari a circa l'11-40%. Ricerche locali a Taiwan dimostrano che la prevalenza della sarcopenia nelle persone di età superiore ai 65 anni è pari a circa il 4-7,5% (circa il 2,6-6,6% per le donne e circa il 5,5-8,3% per gli uomini). La prevalenza della sarcopenia varia a seconda del metodo di screening e del gruppo etnico, ma si prevede che continuerà ad aumentare con l'invecchiamento della popolazione.

Cos'è la sarcopenia?

Liu Bowen, direttore esecutivo della Taiwan Obesity Education and Prevention Association e specialista dell'obesità, ha affermato che la cosiddetta "obesità da sarcopenia" comprende "riduzione della massa muscolare" e "obesità". La massa muscolare delle persone comuni inizia ad aumentare a partire dall'adolescenza, raggiunge il picco intorno ai 30 anni e poi diminuisce di anno in anno. Dopo i 50 anni la perdita avviene a un tasso dell'1-2% all'anno. La riduzione della massa muscolare dovrebbe far apparire le persone magre, ma l'accumulo di grasso che accompagna l'obesità riempie lo spazio originale, dando come risultato un corpo apparentemente di medie dimensioni, indipendentemente dal fatto che la quantità di grasso sottocutaneo o viscerale sia elevata o che la percentuale di grasso corporeo superi la norma.

Possibili complicazioni della sarcopenia e dell'obesità

La sarcopenia, associata ai sintomi fisiologici causati dall'obesità, colpisce un'ampia gamma di organi. Oltre alle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, comprende anche la sindrome metabolica, le cadute accidentali e i traumi, le anomalie endocrine ed è persino correlata alla disfagia e alla demenza. Il dott. Liu Boen ha elencato specificamente alcune delle conclusioni della ricerca relativa alla sarcopenia tratte dalla letteratura nazionale ed estera passata come segue:

La sarcopenia, associata ai sintomi fisiologici causati dall'obesità, colpisce un'ampia gamma di organi. Oltre alle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, comprende anche la sindrome metabolica, le cadute accidentali e i traumi, le anomalie endocrine ed è persino correlata alla disfagia e alla demenza.

Meccanismo patologico dell'obesità sarcopenica

1. Malattie neuromuscolari causate dalla degenerazione e dall'invecchiamento, come la riduzione dei motoneuroni, il danneggiamento della guaina mielinica dei nervi periferici e la riduzione del numero delle fibre muscolari.

2. Cambiamenti nella concentrazione e nell'efficacia degli ormoni, come una diminuzione dell'ormone della crescita (GH), dell'IGF-1, degli androgeni, degli estrogeni e dell'insulina, e un aumento della resistenza all'insulina, influenzeranno l'assimilazione delle proteine. La riduzione della vitamina D è correlata anche alla diminuzione della forza muscolare.

3. Produzione di sostanze infiammatorie come TNF-α, IL-6, IL-1 e PCR.

4. Squilibrio nutrizionale, come mancanza di proteine ​​e calorie.

5. Riposo a letto prolungato o mancanza di attività.

Associazione patologica tra sarcopenia e obesità

Uno studio ha evidenziato che i pazienti anziani affetti da obesità non muscolare ricoverati in terapia intensiva presentano un tasso di recidiva dei sintomi inferiore, aumentano il numero di giorni di ospedalizzazione e la loro qualità di vita dopo la guarigione risulta significativamente ridotta. Il principio del trattamento è quello di integrare un apporto elevato di proteine, un apporto basso di carboidrati e una quantità sufficiente di vitamina D. Acido grasso Omeng3. e aumentare l'attività fisica. (Obesità sarcopenica in terapia intensiva.)

Rapporti di ricerca dimostrano che il grasso nei muscoli è una delle cause principali della risposta infiammatoria del grasso ed è anche correlato alla disfunzione fisiologica causata dall'obesità da sarcopenia. (scarsi risultati funzionali) (I tessuti adiposi intermuscolari sono associati all'infiammazione del tessuto adiposo e a prestazioni funzionali più scarse nell'adiposità centrale.)

Uno studio pubblicato nel numero di gennaio 2019 della rivista Curr.Opin.Nutr.Metab.Care ha dimostrato che la percentuale di obesità tra gli anziani è in aumento negli ultimi anni e che pertanto una percentuale maggiore di persone svilupperà la cosiddetta obesità da sarcopenia, caratterizzata da connessioni non corrispondenti tra tessuto muscolare e tessuto adiposo. Per questo motivo, nel trattamento clinico, in particolare in quello chirurgico, le sue indicazioni hanno creato una certa confusione. Pertanto, prima di eseguire interventi chirurgici invasivi sull'obesità, è necessario distinguere se si tratta di obesità sarcopenica o obesità primaria. Solo dopo la conferma si potranno ottenere effetti terapeutici migliori. (Sarcopenia e obesità).

Nel 2018, un rapporto di ricerca accademica ha sottolineato che la sarcopenia (obesità) può portare al declino delle funzioni fisiologiche ed è strettamente correlata alla mortalità. Si tratta di un'analisi di 992 persone: il tasso di grasso corporeo supera la media: gli uomini sono il 27,3%, le donne il 40,7%, ma il tasso di obesità da sarcopenia è dello 0,3% per gli uomini e dello 0,1% per le donne. Questo rapporto dimostra che, nonostante il tasso di obesità sia elevato, il tasso di sarcopenia non è elevato. Il motivo principale è che la composizione del muscolo scheletrico viene sovrastimata durante la misurazione.

Un rapporto di ricerca del 2016 ha evidenziato che le persone affette da sarcopenia e obesità hanno una prognosi peggiore dopo aver sofferto di cancro e presentano maggiori complicazioni chirurgiche, reazioni tossiche ai farmaci e persino tassi di sopravvivenza più brevi durante il trattamento. (Implicazione clinica dell'obesità sarcopenica nel cancro. Curr Oncol. Rep. 2016.18 ottobre)

Secondo un risultato statistico dei dati raccolti dal Ministero della Salute e del Welfare della Corea del Sud nel 2018, è stato scoperto che le persone con obesità sarcopenica hanno un tasso più elevato di malattie croniche come ipertensione, diabete, iperlipidemia, ecc. Questo studio ha anche scoperto che un apporto calorico più elevato è un fattore importante che causa l'obesità sarcopenica e anche abitudini di vita come la carenza di vitamina D2 e ​​il fumo sono uno dei fattori che causano l'obesità sarcopenica. (Associazione tra obesità scrocopenica e malattie croniche negli anziani coreani.)

Trattamento efficace per l'obesità sarcopenica

1. Perdita di peso

●È stato confermato che l'obesità eccessiva è associata a uno stato infiammatorio cronico di basso grado, in particolare all'accumulo di grasso nel muscolo scheletrico e alla compromissione della forza muscolare. La perdita di peso è una strategia efficace per trattare la sarcopenia. Alcuni studiosi potrebbero pensare che la perdita di peso non sia adatta agli anziani, ma al contrario la perdita di peso, in particolare una moderata riduzione del grasso, può migliorare la perdita di massa muscolare e il deterioramento della loro fragilità fisiologica.

●Il diagramma di flusso della dieta del paziente mostra che l'assunzione di amido supera ancora il rapporto sano. Tra questi, circa il 60% dei pazienti, secondo i risultati delle ricerche di alcune unità mediche primarie locali, per più di 200 pazienti di età superiore ai 65 anni con sarcopenia e obesità, il rapporto di amido superava il 70%. Dopo l'educazione alimentare, dopo aver ridotto la quantità di amido assunto e aumentato relativamente l'apporto proteico, circa il 50% dei pazienti ha avuto una diminuzione significativa del peso e del tasso di grasso corporeo. Inoltre, per quanto riguarda la terapia farmacologica per gli anziani obesi, come i pazienti affetti da obesità grave, sindrome metabolica acuta e bulimia anomala, eccesso di cibo, ecc., somministrare un trattamento farmacologico appropriato sotto la supervisione di un medico è ancora un modo sicuro e fattibile per curare l'obesità degli anziani.

●Oltre alla regolazione calorica della dieta, che è una parte importante della perdita di peso, anche un adeguato esercizio fisico è un metodo importante per il trattamento dell'obesità sarcopenica. Con l'avanzare dell'età, l'attività fisiologica diminuisce, causando l'atrofia o la riduzione di una parte considerevole dei muscoli. È stato dimostrato che un esercizio fisico appropriato migliora l'atrofia muscolare e l'obesità sotto molti aspetti, in particolare aumentando la sintesi proteica muscolare, migliorando la funzione mitocondriale, riducendo la miostatina e aumentando l'IGF-1 intramuscolare. La prescrizione di esercizi comprende un allenamento di resistenza progressiva (PRT), con 30 minuti di esercizio aerobico a bassa intensità, 30 minuti di PRT ad alta intensità e 15 minuti di allenamento dell'equilibrio a settimana.

Anche un adeguato intervento di esercizio fisico è un metodo importante per il trattamento dell'obesità sarcopenica.

2. Intervento nutrizionale

●In genere, l'invecchiamento è associato a una diminuzione dell'assunzione di proteine ​​nella dieta e a una lenta risposta proteica all'assunzione di aminoacidi essenziali. Per questo motivo, negli anziani è necessario aumentare opportunamente gli amminoacidi essenziali per migliorare la sintesi proteica. Soprattutto nel modello alimentare dei popoli orientali, a causa delle particolari abitudini di vita, l'assunzione di carboidrati da parte degli anziani locali tende a essere più elevata rispetto a quella degli occidentali. Rapporti di ricerca confermano inoltre che elevate quantità di carboidrati hanno un impatto negativo sulla sintesi proteica muscolare negli anziani e che l'integrazione di leucina può stimolare la sintesi proteica. Pertanto può essere utilizzato anche per prevenire l'insorgenza della sarcopenia.

3. Farmaci

Poiché alcuni pazienti hanno una scarsa compliance, il modello di trattamento farmacologico tende ad essere sempre più apprezzato.

Inibitori della miostatina

●La miostatina è prodotta dal muscolo scheletrico e dal tessuto adiposo. È uno dei componenti del fattore di crescita secreto TGF-β. La sua funzione è quella di regolare negativamente la massa muscolare. Alcuni studi sugli animali hanno confermato che gli inibitori della miostatina possono migliorare l'obesità sarcopenica, ma negli esperimenti sull'uomo sono ancora necessari dati più ampi e a lungo termine per dimostrare la sicurezza e l'efficacia degli inibitori della miostatina.

●L'ormone della crescita favorisce anche il metabolismo dei grassi, riduce il grasso corporeo, favorisce il metabolismo delle proteine, è antirughe e mantiene la funzione immunitaria.

●In breve, l'allenamento muscolare può favorire la secrezione dell'ormone della crescita e contribuire anche a rendere più bella e curata la pelle.

●Il corpo inizia a degenerare a partire dai muscoli della parte inferiore del corpo. Quando i muscoli diminuiscono, ci si sente facilmente stanchi e si cade in un circolo vizioso: "attività ridotta a causa della stanchezza → ridotto consumo di calorie → facile aumento di peso". Per riempire il corpo di energia, la parte più importante da allenare sono i muscoli della parte inferiore del corpo.

●Muovere i muscoli più grandi può farti bruciare calorie. In altre parole, aumentare la massa muscolare nella parte inferiore del corpo può migliorare il metabolismo, bruciare efficacemente i grassi e conferire alle persone un fisico in cui è facile perdere peso.

Il dott. Liu Boen ha affermato che l'invecchiamento generale è associato a una diminuzione dell'assunzione di proteine ​​nella dieta e a una lenta risposta proteica all'assunzione di aminoacidi essenziali. Per questo motivo, negli anziani è necessario aumentare opportunamente gli amminoacidi essenziali per migliorare la sintesi proteica. (Foto fornita dal Dott. Liu Boen)