Questi sintomi possono essere un segno di linfoma

Questo è il 5297° articolo di Da Yi Xiao Hu

Il linfoma è un tumore maligno che ha origine nel sistema linfatico. I sintomi iniziali sono molto atipici e facilmente confondibili con altre malattie. Pertanto, comprendere questi sintomi e adottare strategie di screening efficaci è di vitale importanza per la diagnosi precoce del linfoma, il miglioramento dei risultati del trattamento e il prolungamento della sopravvivenza.

1. Linfonodi ingrossati

I linfonodi ingrossati sono il sintomo più comune e più evidente. Questi noduli sono solitamente indolori, duri e mobili e si trovano comunemente nel collo, nelle ascelle, nell'inguine e in altre zone. Vale la pena notare che i linfonodi ingrossati non sono un sintomo esclusivo del linfoma, ma possono essere causati anche da infezioni, infiammazioni e altri fattori. Pertanto, è necessario formulare un giudizio completo, tenendo conto anche di altri sintomi.

1. Palpazione dei linfonodi e sintomi associati

L'ingrossamento dei linfonodi causato dal linfoma è spesso indolore, ha una consistenza dura e una scarsa mobilità. Potrebbe continuare ad aumentare di dimensioni e potrebbero essere interessati più linfonodi contemporaneamente, solitamente in zone come le ascelle e l'inguine. I linfonodi possono anche attaccarsi tra loro e fondersi in grumi. Accompagnata da sintomi sistemici quali febbre, sudorazioni notturne, perdita di peso, stanchezza e prurito. Alcuni pazienti possono manifestare anche sintomi compressivi come difficoltà respiratorie e di deglutizione.

L'ingrossamento dei linfonodi causato da infiammazione è solitamente accompagnato da dolore o sensibilità, consistenza morbida, buona mobilità, accompagnato da sintomi locali come rossore, gonfiore e febbre, nonché sintomi sistemici come febbre e affaticamento (ma solitamente non gravi come il linfoma).

2. Rapporto di aspetto dei linfonodi

Il rapporto di aspetto dei linfonodi è un parametro importante per valutare le caratteristiche patologiche dei linfonodi, misurando il rapporto tra l'asse lungo e quello corto dei linfonodi mediante ecografia. L'asse lungo si riferisce al diametro più lungo del linfonodo e solitamente viene misurato lungo la lunghezza del linfonodo; l'asse corto si riferisce al diametro corto del linfonodo e solitamente viene misurato perpendicolarmente all'asse lungo. Il rapporto d'aspetto è l'asse minore diviso per l'asse maggiore.

L'ingrossamento dei linfonodi causato dal linfoma può avere un rapporto di aspetto elevato. Ciò avviene perché le cellule del linfoma crescono e si moltiplicano nel sistema linfatico, il che può danneggiare la struttura interna dei linfonodi, facendo sì che questi si espandano lungo l'asse corto e crescano relativamente lentamente lungo l'asse lungo, con conseguente aumento del rapporto di aspetto. È opportuno notare che il rapporto di aspetto dei linfonodi può variare tra i diversi pazienti affetti da linfoma e che questo parametro non è un indicatore diagnostico specifico per il linfoma. I linfonodi benigni, come quelli causati da infezioni, infiammazioni, ecc., mantengono solitamente questo normale rapporto di aspetto. Dopo il trattamento antinfiammatorio, i linfonodi solitamente si restringono gradualmente e tornano alla normalità.

2. Febbre

Il sistema immunitario dei pazienti affetti da linfoma viene invaso dalle cellule tumorali, con conseguente funzionamento anomalo del centro di regolazione della temperatura corporea. Le cellule del linfoma possono rilasciare fattori pirogeni, causando febbre. Inoltre, i pazienti affetti da linfoma possono avere la febbre a causa dell'ingente carico tumorale, che può portare a un aumento del metabolismo corporeo e a una generazione eccessiva di calore.

La febbre infiammatoria è una risposta infiammatoria causata da infezioni, traumi e altri fattori, che porta al rilascio di citochine da parte dei globuli bianchi, come le interleuchine e il fattore di necrosi tumorale. Queste citochine agiscono sul centro di regolazione della temperatura corporea e causano la febbre. La febbre infiammatoria è solitamente accompagnata da reazioni infiammatorie locali o sistemiche, come rossore, gonfiore, calore e dolore.

3. Sudorazioni notturne

Il momento più comune in cui si verificano le sudorazioni notturne dovute al linfoma è durante il sonno. La caratteristica principale è la secrezione di una grande quantità di sudore, più ricco del sudore normale e che può bagnare completamente i vestiti o le lenzuola. A differenza della secrezione di sudore durante l'attività fisica, la sudorazione notturna causata dal linfoma non può essere controllata o prevenuta. Sudorazioni notturne persistenti: le sudorazioni notturne durano a lungo, solitamente settimane o mesi. Questa secrezione di sudore viscido non può essere alleviata regolando la temperatura ambiente o mantenendo il corpo fresco.

4. Prurito

Il prurito causato dal linfoma è solitamente diffuso e può manifestarsi in qualsiasi parte del corpo, ma è particolarmente comune nelle estremità inferiori e nel tronco. Il prurito è forte e spesso insopportabile. Il prurito causato dal linfoma è spesso persistente e non migliora con la semplice cura della pelle. Anche con i trattamenti antiprurito convenzionali, i sintomi del prurito non vengono facilmente alleviati e possono persistere a lungo e spesso recidivare. Questo prurito spesso peggiora durante la notte e influisce sul sonno. Il prurito causato dal linfoma solitamente non ha una causa esterna evidente, come allergie o esposizione a determinate sostanze, e non è facilmente alleviabile con i farmaci antiallergici convenzionali. Nella maggior parte dei casi, il prurito causato dal linfoma non è accompagnato da un'eruzione cutanea evidente o da altre alterazioni cutanee visibili, ma il grattarsi ripetuto può causare lesioni cutanee e infezioni secondarie.

V. Altri

Il linfoma può anche comprimere i tessuti o gli organi circostanti, causando sintomi quali difficoltà respiratorie, difficoltà a deglutire, dolore addominale, mal di schiena e sintomi all'apparato digerente quali perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea o costipazione.

6. Screening del linfoma

L'incidenza del linfoma è correlata a molti fattori, tra cui la genetica, l'ambiente, lo stile di vita, ecc. Pertanto, l'identificazione dei gruppi ad alto rischio e l'adozione di strategie di screening mirate sono importanti per la diagnosi precoce del linfoma. Le persone esposte per lungo tempo a radiazioni e sostanze chimiche (come pesticidi, tinture per capelli, ecc.), che soffrono di malattie del sistema immunitario (come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, ecc.), fattori genetici (come una storia familiare di linfoma) o sono anziane e fragili, sono tutte ad alto rischio di linfoma.

Per individuare precocemente il linfoma, le persone ad alto rischio devono sottoporsi a screening regolari. Le tecniche di screening includono esami del sangue e biochimici di routine, test delle immunoglobuline, biopsia del midollo osseo ed esami di diagnostica per immagini. Gli esami del sangue di routine e i test biochimici possono riflettere le condizioni fisiche e lo stato della funzione immunitaria del paziente e aiutare a rilevare i primi segni del linfoma. Il test delle immunoglobuline può valutare la funzione immunitaria del paziente e ha un significato ausiliario nella diagnosi del linfoma. La biopsia del midollo osseo è uno dei mezzi più importanti per la diagnosi del linfoma, poiché consente di osservare direttamente se è presente un'infiltrazione linfocitaria anomala nel midollo osseo. Gli esami di diagnostica per immagini, come l'ecografia B, la TC, la risonanza magnetica, ecc., possono mostrare la distribuzione e le dimensioni del linfoma nel corpo, fornendo una base importante per la diagnosi e il trattamento.

Per i gruppi ad alto rischio, lo screening regolare è fondamentale per prevenire il linfoma. Si raccomanda di sottoporsi a un esame fisico completo almeno una volta all'anno, che comprenda esami del sangue di routine, esami biochimici, test delle immunoglobuline ed esami di diagnostica per immagini. Allo stesso tempo, presta molta attenzione alla tua condizione fisica. Se si manifestano i sintomi sopra descritti, è necessario consultare immediatamente un medico per ulteriori accertamenti.

Autore: Ospedale di ematologia, Accademia cinese delle scienze mediche

Wang Hailong