Quanto ne sai sull'emangioma? Questo articolo ti parlerà dei suoi tipi, pericoli e trattamento

Autore: Shen Gang, primario, Ospedale pediatrico, Capital Institute of Pediatrics

Revisore: Liu Li, primario, Ospedale pediatrico di Pechino, Capital Medical University

Esistono molti tipi di emangiomi e i loro rischi non devono essere sottovalutati. Possono trasformarsi da un semplice problema estetico locale a un problema potenzialmente letale e rappresentare un "ostacolo" sulla nostra strada verso la salute.

La classificazione degli emangiomi si basa su molteplici dimensioni, tra cui la sede di insorgenza, il tasso di crescita e le caratteristiche di regressione. Tra questi, l'emangioma infantile è il tipo più comune, rappresentando oltre il 95% dei casi di emangioma e presenta modelli di crescita e regressione specifici.

Inoltre, gli emangiomi possono essere di vari tipi: a rapida regressione, non regressione, regressione parziale, crescita e altri tipi speciali, come l'emangioma granulomatoso, l'emangioendotelioma di Kaposi, l'emangioma plessiforme, l'emangioendotelioma epitelioide, ecc. Diversi tipi di emangiomi differiscono nelle manifestazioni cliniche, nei trattamenti e nella prognosi.

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La gravità del danno causato da un emangioma varia a seconda del tipo, delle dimensioni e della posizione. Alcuni emangiomi possono rappresentare semplicemente un problema estetico locale, mentre altri possono causare gravi complicazioni. Ad esempio, alcuni tipi specifici di emangiomi, come l'emangioendotelioma di Kaposi, possono colpire il sistema sanguigno e causare una diminuzione delle piastrine, che può essere pericolosa per la vita.

Inoltre, sebbene gli emangiomi di grandi dimensioni solitamente non causino sanguinamento, alcuni emangiomi piccoli e fragili, come gli emangiomi granulomatosi, possono sanguinare copiosamente e richiedere particolare vigilanza. Per questo motivo, è fondamentale individuare tempestivamente e trattare correttamente gli emangiomi.

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Nel trattamento degli emangiomi si adotta una strategia completa e dettagliata, che richiede una valutazione accurata della condizione e una selezione razionale dei metodi di trattamento. Il reparto di emangiomi del Capital Institute of Pediatrics dispone di una serie di piani di trattamento multidimensionali volti a fornire le misure di intervento più appropriate per diversi tipi di emangiomi e caratteristiche della malattia.

Per gli emangiomi di grandi dimensioni, superficiali e adatti alla terapia fisica, la compressione con bendaggio è un'opzione efficace, che consente di raggiungere l'obiettivo del trattamento applicando una pressione fisica che provoca la riduzione del tumore. Per gli emangiomi di piccole dimensioni, la scleroterapia con iniezione di scleroterapia diventa l'opzione preferita. La scleroterapia può occludere i vasi sanguigni all'interno dell'emangioma e, col tempo, causare la regressione del tumore. Per gli emangiomi più grandi, relativamente piatti e stabili, la terapia laser diventa un'arma affilata nell'arsenale terapeutico. Attraverso un'irradiazione laser precisa, distrugge i vasi sanguigni del tumore e ne accelera il processo di regressione.

La terapia farmacologica, in particolare l'uso del propranololo, è diventata il metodo più diffuso per il trattamento degli emangiomi infantili, in particolare quelli a medio e alto rischio. Come farmaco di prima linea, il propranololo ha mostrato effetti eccellenti nel controllo della crescita degli emangiomi. Per gli emangiomi che non rispondono adeguatamente al propranololo, si potrebbe valutare il potenziale terapeutico di altri farmaci.

La terapia interventistica, come metodo di trattamento ad alto contenuto tecnico, inietta agenti embolici nell'arteria vascolarizzata dell'emangioma per bloccare l'afflusso di sangue al tumore, provocando la progressiva riduzione dell'emangioma per ischemia. È adatto alle situazioni in cui il trattamento farmacologico è inefficace.

Per gli emangiomi complessi, di grandi dimensioni, difficili da trattare con farmaci e non adatti al trattamento interventistico, la resezione chirurgica diventa una soluzione decisiva, soprattutto per tipologie specifiche come l'emangioma plessiforme, l'emangioendotelioma di Kaposi, l'emangioma cheratinizzante, ecc.; l'intervento chirurgico può rimuovere completamente il tumore.

Per alcuni emangiomi congeniti involutivi, poiché tendono a regredire naturalmente, è possibile adottare misure di osservazione e follow-up per dare al tumore il tempo sufficiente per regredire spontaneamente, intervenendo solo quando necessario.

A seconda della classificazione specifica del rischio degli emangiomi (rischio alto, rischio medio o rischio basso), la scelta delle opzioni terapeutiche varierà anche in base alla loro posizione, alle dimensioni, al numero, al tasso di crescita e al fatto che influenzino o meno le funzioni corporee. Per gli emangiomi ad alto e intermedio rischio, la terapia medica, in particolare l'uso di propranololo, diventa la prima scelta. Per gli emangiomi a basso rischio, sono preferibili agenti sclerosanti iniettabili o farmaci topici, come colliri specifici. Per gli emangiomi più grandi che non rispondono bene al trattamento farmacologico, il trattamento interventistico diventa l'alternativa preferita.