Il varicocele è il “killer” più comune dell’infertilità maschile e della disfunzione sessuale

Autore: Li Chuangui, vice primario del Baoding First Central Hospital

Revisore: Wang Yaxuan, primario, Secondo ospedale dell'Università medica di Hebei

Uno studente universitario di 19 anni, iscritto a un istituto sportivo, lamentava un sordo "dolore ai testicoli" e indolenzimento e fastidio nella zona delle cosce dopo ogni sessione di allenamento, il che influiva seriamente sui suoi allenamenti e sullo studio. Di recente è arrivato in ospedale per cure e un urologo gli ha diagnosticato un varicocele.

1. Che cos'è il varicocele?

Il varicocele è una malattia vascolare dello scroto, caratterizzata da dilatazione, allungamento e tortuosità anomali del plesso venoso intraspermatico. La sua prevalenza negli uomini è di circa il 15% e il 30-40% dei casi di infertilità maschile è correlato al varicocele.

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Tuttavia, non è ancora del tutto chiaro come si formi il varicocele. Esistono sia fattori congeniti che acquisiti. Ad esempio, la corsa frequente o il lavoro fisico sono cause importanti del varicocele.

2. Quali disturbi possono indicare il varicocele?

Se si verifica una delle seguenti condizioni, è possibile che si sia affetti da varicocele.

1. Lo scroto si gonfia e si avverte una sensazione di pesantezza e dolore localizzato.

2. Si può osservare che i vasi sanguigni sulla superficie dello scroto sono dilatati e tortuosi e si può percepire una massa morbida, simile a un lombrico.

3. I sintomi peggiorano in caso di affaticamento o di stazione eretta prolungata e si alleviano o scompaiono sdraiandosi o riposandosi.

Cosa dovremmo fare quando si verificano queste situazioni? Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. Se il fastidio è occasionale o lieve, significa che la condizione non è grave. Bisogna farvi attenzione solo quando ci si sente a disagio o quando i vasi sanguigni sono palesemente dilatati. Andare in ospedale per un'ecografia a colori può portare a una diagnosi certa.

3. Quali sono i pericoli del varicocele?

Il varicocele può causare congestione del sangue nella vena spermatica, ostruzione del flusso sanguigno e accumulo di alcune tossine nocive nei testicoli, mettendo a repentaglio la salute degli uomini. Di seguito ne sono riportati alcuni tra i più comuni.

1. Un piccolo numero di pazienti con varicocele che non vengono curati per lungo tempo sperimenteranno disfunzioni sessuali come perdita della libido, impotenza ed eiaculazione precoce; Nei casi più gravi si verificherà un progressivo declino della funzionalità testicolare e persino un restringimento dei testicoli.

2. Il varicocele è una delle cause più comuni di infertilità. Influisce sullo sviluppo degli spermatozoi, provocando astenospermia e oligospermia negli uomini, compromettendo la felicità e l'armonia familiare.

3. I pazienti affetti da varicocele, in particolare quelli affetti da varicocele da moderato a grave, non possono superare l'esame fisico per la leva obbligatoria, con il risultato che alcuni giovani aspiranti non possono arruolarsi nell'esercito e servire la madrepatria.

Pertanto, noi persone comuni, in particolare i nostri amici maschi, non dovremmo sottovalutare i danni di questa malattia.

4. Come si cura il varicocele?

1. Nei casi più lievi di varicocele, è possibile intervenire autonomamente per evitare che la condizione peggiori.

(1) Adattamento dello stile di vita e della dieta: controllare il fumo e l'alcol, seguire una dieta leggera ed evitare esercizi che aumentano la pressione addominale, come addominali, corsa, ecc.

(2) Terapia fisica: inclusa la terapia di raffreddamento e l'uso della cintura di supporto scrotale.

(3) Trattamento farmacologico: le compresse di escinato di sodio o compresse di Maizhiling (che hanno effetti antinfiammatori, antiessudativi e di miglioramento della microcircolazione) vengono assunte per via orale due volte al giorno, da 1 a 2 compresse ogni volta, per un ciclo di 20 giorni.

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2. Se la condizione non può essere alleviata dopo l'auto-regolazione, non devi preoccuparti troppo. Basta recarsi presso il reparto di urologia di un normale ospedale ed effettuare un'ecografia a colori per determinare la gravità della condizione. Alcuni pazienti relativamente lievi possono essere curati farmacologicamente.

5. Quanto è grave il varicocele da richiedere un intervento chirurgico?

Per i pazienti affetti da patologie più gravi non c'è motivo di farsi prendere dal panico. Esistono numerose tecnologie minimamente invasive che possono curare tali malattie. I pazienti affetti da varicocele devono prendere in considerazione il trattamento chirurgico se presentano le seguenti condizioni.

1. Una qualità anomala dello sperma porta all'infertilità.

2. Coloro che al momento non hanno esigenze di fertilità, ma durante l'esame viene riscontrata una qualità anomala dello sperma.

3. I sintomi (come gonfiore e dolore al perineo o ai testicoli) sono gravi e influenzano la vita normale.

4. Pazienti con varicocele di grado II o III e livelli ridotti di androgeni.

Esistono due metodi chirurgici: la chirurgia laparoscopica e la chirurgia microscopica. ① Chirurgia laparoscopica: un metodo di trattamento relativamente poco invasivo che richiede solo tre "fori" per ottenere una cura radicale. ②Chirurgia microscopica: meno invasiva della laparoscopia, richiede solo una piccola incisione (1,5 cm). Rispetto alla tradizionale chirurgia aperta (incisione di 3-4 cm) e alla chirurgia laparoscopica, la legatura microscopica del varicocele consente di identificare meglio arterie, vene e vasi linfatici. Presenta i vantaggi di un trattamento completo delle vene varicose, di una protezione della sicurezza arteriosa, di un minor trauma, di una ripresa più rapida, di un minor numero di complicazioni e di un basso tasso di recidiva postoperatoria. È considerato il "gold standard" per il trattamento del varicocele.

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6. Precauzioni postoperatorie

1. Mantenere l'incisione asciutta e pulita per 1 settimana dopo l'intervento e disinfettarla con iodio.

2. Evitare esercizi intensi per un mese dopo l'intervento e aumentarne gradualmente la quantità.

3. Assumere compresse di escinato di sodio o compresse di Maizhiling per via orale entro 1-3 mesi dall'intervento chirurgico per ridurre l'edema, alleviare il fastidio del gonfiore scrotale e favorire la riduzione del varicocele.

7. Effetti chirurgici

1. Dopo l'operazione, il gonfiore, il dolore e il fastidio al perineo, alla radice della coscia o ai testicoli si riducono significativamente o scompaiono in circa l'80% dei pazienti.

2. La concentrazione e la motilità degli spermatozoi e i livelli di androgeni sono tutti migliorati dopo l'operazione e più grave è la condizione, più evidente è il miglioramento.

Riferimenti

[1] Deng Chunhua, Shang Xuejun. Linee guida per la diagnosi e il trattamento delle malattie maschili[M]. Pechino: Casa editrice audiovisiva elettronica medica cinese, 2022.