Infrangi la regola dell'"istinto"! La chirurgia di precisione al Changsha Fourth Hospital aiuta un paziente di 94 anni affetto da cancro del colon-retto a riprendere in mano la sua vita

Per molto tempo, l'età avanzata è stata considerata una delle maggiori sfide del trattamento chirurgico, perché i pazienti spesso presentano molteplici patologie di base, disfunzioni d'organo e altre condizioni complesse, e il rischio chirurgico è estremamente elevato.

Di recente, il reparto di chirurgia bariatrica gastrointestinale e di anestesia del quarto ospedale di Changsha, senza temere la sfida dell'età avanzata, ha accettato la sfida ed eseguito con successo una resezione radicale del cancro del retto su un paziente di 94 anni affetto da cancro del retto e da quasi 20 patologie concomitanti. Il paziente si è ripreso bene dopo l'operazione ed è stato dimesso senza problemi.

La nonna Cai ha 94 anni. Nell'ultimo mese ha sofferto ripetutamente di feci sanguinolente, dolori addominali e, occasionalmente, stanchezza generale. Dopo che il paziente è stato ricevuto dal reparto di chirurgia bariatrica gastrointestinale, è stato inizialmente stabilito che il dolore addominale era causato da un tumore che bloccava l'intestino. Dopo una colonscopia completa, è stato confermato che il paziente aveva un tumore alla giunzione retto-sigmoidea e che il tumore aveva ostruito la cavità intestinale. L'emorragia tumorale ha causato anche anemia nel paziente.

I ripetuti dolori addominali hanno causato grande sofferenza alla nonna Cai, che non è più in grado di mangiare a causa dell'ostruzione intestinale. Se il tumore progredisce, la sua vita sarà in pericolo. Solo un intervento chirurgico radicale per il cancro del retto può alleviare il dolore, migliorare la qualità della vita e prolungarne la durata.

Tuttavia, eseguire un intervento chirurgico su un paziente oncologico di 90 anni è estremamente rischioso. Soprattutto perché l'uomo anziano ha una storia di malattia coronarica da più di 20 anni e ha 19 complicazioni tra cui emorragia del tratto gastrointestinale inferiore, melanosi del colon, polipi rettali multipli, ipertensione allo stadio 3 (alto rischio), malattia coronarica, insufficienza cardiaca, infezione polmonare, grave anemia, ecc. La complessità, la difficoltà e il rischio dell'operazione possono essere immaginati. Si tratta di una prova importante sia per il chirurgo che per l'anestesista.

Nonostante le numerose difficoltà, il team di chirurgia bariatrica gastrointestinale non è sceso a compromessi e ha invitato esperti multidisciplinari dei reparti di ematologia e oncologia, medicina respiratoria e terapia intensiva, gastroenterologia, anestesia e chirurgia, diagnostica per immagini e patologia per condurre discussioni multidisciplinari e valutare appieno i rischi dell'intervento chirurgico. Dopo ripetute e attente ricerche e discussioni, sono stati infine elaborati un piano di trattamento e un piano di emergenza approfonditi.

Dopo aver completato i preparativi preoperatori, Liu Jiefeng, direttore del reparto di chirurgia bariatrica gastrointestinale e primario, ha guidato il team a lavorare a stretto contatto con il reparto di anestesia e chirurgia per eseguire con successo la resezione radicale laparoscopica del cancro del retto sull'uomo anziano.

Grazie alle attente cure dell'équipe medica di chirurgia bariatrica gastrointestinale, l'uomo anziano si è ripreso senza problemi e ha superato in sicurezza "barriere" quali emorragia intestinale, fistola intestinale, infezione della ferita e stenosi anastomotica, senza alcuna complicazione postoperatoria.

Una settimana dopo l'operazione, la nonna Cai tornò gradualmente a una dieta normale e fu dimessa dall'ospedale con successo. La famiglia della nonna Cai ha elogiato sinceramente l'alto livello di tecnologia medica del team di chirurgia gastrointestinale per la perdita di peso e ha inviato uno striscione per esprimere la propria gratitudine.

Sfatando i miti

L'età avanzata non è una "zona proibita" per la chirurgia

Liu Jiefeng ha affermato che durante la diagnosi e il trattamento, molti pazienti anziani affetti da cancro sono stati torturati dal dolore della malattia, ma quando hanno saputo che avrebbero dovuto sottoporsi a un intervento chirurgico, si sono rifiutati immediatamente: "A un'età così avanzata, perché dovrei sopportare queste difficoltà?"

Ma in realtà, con il progresso delle attrezzature mediche, delle tecniche chirurgiche, della gestione dell'anestesia, delle cure postoperatorie e di altri aspetti, l'età non è più un fattore determinante nel determinare se sottoporsi o meno a un intervento chirurgico. Rispetto all'età, la condizione fisica generale è un fattore che influenza in modo più importante.

I pazienti anziani presentano una ridotta funzionalità degli organi, una tolleranza ridotta e molteplici complicazioni cardiovascolari e cerebrovascolari, per cui il rischio di intervento chirurgico è effettivamente molto più elevato rispetto alle persone normali. Prima dell'intervento è necessario un esame dettagliato e una valutazione completa prima di decidere se è possibile intervenire chirurgicamente.

Quando la condizione sistemica diventa grave, l'intervento chirurgico deve essere posticipato e si deve prima attuare un trattamento di supporto per creare le condizioni per l'intervento. Per coloro che, come la nonna Cai, sono in buone condizioni fisiche e possono tollerare l'intervento chirurgico, è possibile riprendere una vita normale attraverso l'operazione.

Naturalmente, dal punto di vista medico, qualsiasi intervento chirurgico presenta dei rischi, ma la resezione radicale laparoscopica del cancro del retto è già molto matura. L'incisione chirurgica è lunga solo 3-4 cm, o addirittura non può essere fatta nessuna incisione, e durante l'operazione si verifica meno sanguinamento. I pazienti provano meno dolore dopo l'intervento, riescono ad alzarsi dal letto e a muoversi prima e si riprendono più velocemente.

Pertanto, se una malattia viene scoperta in età avanzata, è necessario cercare tempestivamente un trattamento medico in modo che sia possibile ottenere una “diagnosi e un trattamento precoci” della malattia il più possibile per ottenere risultati terapeutici migliori.

Liu Jiefeng ha affermato che nel reparto di chirurgia bariatrica gastrointestinale del quarto ospedale di Changsha, i pazienti "super-anziani" sottoposti a intervento chirurgico per il cancro del colon-retto come la nonna Cai non sono più casi isolati. Il reparto vanta una vasta esperienza e può fornire assistenza ai pazienti chirurgici anziani.

Autori speciali di Hunan Medical Chat: Yang Suo e Chen You del quarto ospedale di Changsha

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(Modificato da YT)