[Domande e risposte mediche] A cosa dovresti fare attenzione se usi sempre una mano per trascinare l'altro avambraccio dopo un infortunio?

Pianificatore: Associazione medica cinese

Revisore: Shao Zengwu, primario e professore dell'Union Hospital affiliato al Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology

Se ciò accade, bisogna fare attenzione a non fratturare la clavicola. La presentazione tipica di una frattura della clavicola è l'inclinazione della testa verso il lato interessato, l'adduzione dell'arto interessato e il sostegno dell'avambraccio interessato da parte della mano non interessata. È necessario verificare se il paziente presenta mancanza di respiro e rumori respiratori indeboliti, se la circolazione sanguigna dell'arto interessato è compromessa e se le funzioni sensoriali e motorie dell'arto interessato sono compromesse.

Le radiografie anteroposteriori della clavicola possono confermare la diagnosi e comprendere il grado di spostamento e comminuzione della frattura. L'esame TC può individuare la lussazione dell'articolazione sternoclavicolare, la lesione epifisaria e se la frattura della clavicola distale coinvolge la superficie articolare. Nei pazienti con una chiara anamnesi di trauma, nonché segni particolari quali dolorabilità locale, frizione ossea, danni alla cute e ai tessuti molli, lividi e gonfiore e attività anomale, si deve fortemente sospettare una frattura della clavicola e la diagnosi può essere confermata combinando le manifestazioni radiologiche.

Le fratture non scomposte o minimamente scomposte possono essere trattate in modo non chirurgico con una fasciatura per l'avambraccio e una benda a forma di otto. Lo scopo del trattamento chirurgico è ripristinare la stabilità di strutture quali l'articolazione sternoclavicolare, l'articolazione acromioclavicolare e il legamento coracoclavicolare, ripristinare la normale forma della clavicola e la sua funzione di sospensione e ripristinare la mobilità dell'articolazione della spalla il più presto possibile. Nelle fratture della clavicola prossimale, se i sintomi di compressione persistono, è possibile rimuovere la parte mediale della clavicola e ricostruire l'articolazione sternoclavicolare. Le fratture della clavicola media devono essere trattate con fissazione interna mediante placche e viti; alcune fratture semplici possono essere riparate anche con chiodi endomidollari. Le fratture della clavicola distale devono essere fissate con una placca per clavicola distale o una placca a uncino per clavicola distale e, se necessario, il legamento coracoclavicolare deve essere ricostruito.