【Lezione sulla salute】Che cos'è l'alluce valgo?

Per garantire l'effetto divulgativo dell'apprendimento delle conoscenze sanitarie nel "Concorso cinese per le conoscenze sanitarie degli anziani del 2024", l'organizzatore ha raccolto vari articoli di scienze della salute adatti agli anziani da apprendere da vari ospedali. Li condivideremo nella rubrica "Conferenza sulla salute". Oggi, il Dott. Zhang Haiyang del West Campus dell'Ospedale Centrale di Zibo ci porta: "Cos'è l'alluce valgo?" Gli amici anziani sono benvenuti ad imparare.

L'alluce valgo, comunemente noto come "alluce", è una deformità dell'avampiede in cui la prima articolazione metatarsofalangea devia verso l'esterno oltre il normale intervallo fisiologico. L'alluce valgo può essere diagnosticato quando l'alluce devia verso l'esterno rispetto al primo osso metatarsale, determinando un angolo tra i due, ovvero l'angolo dell'alluce valgo, che supera i 15°. L'alluce valgo è una patologia comune che provoca fastidio al piede, con un tasso di incidenza di circa il 23% tra gli adulti di età compresa tra 18 e 65 anni e che può raggiungere il 30% tra le donne adulte.

2. Cause dell'alluce valgo

Le cause principali dell'alluce valgo sono le seguenti:

1: Fattori delle calzature

La maggior parte dei pazienti affetti da alluce valgo risalgono all'epoca in cui gli esseri umani utilizzavano le scarpe. Una delle cause dell'alluce valgo è l'uso di scarpe troppo strette e la pressione esercitata sull'avampiede. I tacchi alti furono introdotti in Giappone dopo la seconda guerra mondiale, ma ciò determinò un rapido aumento del numero di pazienti affetti da alluce valgo. I dati di una ricerca cinese dimostrano che l'incidenza dell'alluce valgo tra le persone che indossano i tacchi alti è 15 volte superiore a quella di chi non li indossa. Ma indossare le scarpe non è l'unico fattore che causa l'alluce valgo.

2. Fattori genetici

Secondo quanto riportato dalle ricerche degli esperti, il 69,48% dei pazienti ha una storia familiare, il 55% dei pazienti soffre di alluce valgo prima dei 20 anni e almeno il 50% dei pazienti soffre di alluce valgo prima dei 20 anni.

3: Struttura anomala del piede

1) Inversione del primo metatarso 2) Lunghezza eccessiva del primo metatarso 3) Pronazione dell'avampiede o dell'alluce 4) Morfologia anomala dell'articolazione metatarso-falangea 5) Piedi piatti

4: Altri fattori

1) Artrite reumatoide, artrite gottosa 2) Sequele della poliomielite 3) Trauma

3. Come stabilire se si soffre di alluce valgo?

L'angolo tra l'asse del primo dito del piede di una persona normale e l'asse del primo metatarso del piede è compreso tra 0 e 15 gradi. Se supera i 15 gradi si parla di alluce valgo.

Le manifestazioni specifiche sono:

C'è un rigonfiamento sul lato interno dell'articolazione dell'alluce, la superficie è rossa e gonfia e fa male quando viene premuta, il che è più evidente dopo aver indossato le scarpe e aver stretto. L'alluce è rivolto verso l'esterno, premendo costantemente il secondo dito. Si formano dei calli sull'avampiede, rendendo dolorosa la camminata. A seconda dell'evoluzione specifica della malattia, l'alluce valgo si divide in 4 stadi: stadio reversibile

L'alluce è valgo di circa 10 gradi, il che ne influenza solo l'aspetto e non influisce direttamente sulla deambulazione. Solitamente il paziente non avverte dolore, ma poiché sulla pianta dei piedi sono presenti dei piccoli calli, indossare i tacchi alti può causare dolore.

Fase di contrattura

L'alluce è ruotato verso l'esterno di 10-20 gradi, il primo e il secondo dito sono chiaramente schiacciati, la pianta del piede si allarga notevolmente e camminare a lungo può facilmente causare dolore all'articolazione dell'alluce e alla pianta del piede.

Fase grave

L'alluce è ruotato verso l'esterno di 20-40 gradi, le dita si sovrappongono ed è difficile bilanciare la forza su entrambi i piedi, il che influisce seriamente sulla stazione eretta e sulla deambulazione.

Fase di deformazione

L'alluce è ruotato verso l'esterno di oltre 40 gradi, l'alluce è fortemente sovrapposto, le dita non sono sollecitate, l'arco plantare collassa, è difficile camminare e la pianta del piede sopporta direttamente la pressione delle dita. Provoca nei pazienti problemi quali infiammazione al ginocchio, mal di schiena, ecc.

4. Trattamento dell'alluce valgo

1. Trattamento conservativo

• Ridurre la pressione locale e indossare scarpe comode
• Ridurre il gonfiore e alleviare il dolore
• Utilizzo di ortesi
• Esercizio funzionale
• Può alleviare i sintomi ma non può correggere le deformità esistenti

Vari trattamenti ortopedici per l'alluce valgo

2. Se l'avampiede è gravemente deformato, è possibile eseguire un trattamento chirurgico secondo il consiglio del medico per correggere la deformità dell'avampiede.

Chirurgia: Scopo

• Correzione dell'alluce valgo (HAA).
• Sono stati rimossi l'osteofita mediale e l'alluce valgo della prima testa metatarsale.
• Correzione dell'IMA ingrandita.
• Sequenza mediale del piede stabile.
• Ricostruzione della prima articolazione metatarsofalangea distrutta.
• Regolare il carico sulle teste metatarsali e trattare le lesioni laterali delle dita.

Trattamento chirurgico: Metodi: chirurgia dei tessuti molli. (McBride)

• Osteotomia metatarsale distale. (Osteotomia Chevron del primo metatarso distale)
• Osteotomia della base/diafisi metatarsale. (Osteotomia a sciarpa del primo metatarso)
• Osteotomia della falange. (Osteotomia di Akin della prima falange prossimale)
• Stabilizzazione della sequenza mediale. (Fusione della prima articolazione metatarso-falangea)
• Ricostruzione funzionale dell'articolazione metatarsofalangea.
• Intervento chirurgico all'alluce laterale.

5. Misure di prevenzione dell'alluce valgo

Il modo principale per prevenire l'alluce valgo è indossare scarpe adatte, soprattutto per le persone con una storia familiare di alluce valgo. È possibile prevenirlo anche attraverso l'attività fisica, ad esempio intensificando gli esercizi per i piedi, in modo da allenare i muscoli plantari. I pazienti con piedi piatti possono indossare plantari correttivi per prevenire l'insorgenza di questa patologia.

Informazioni sull'autore

Zhang Haiyang, medico curante, chirurgia della mano e del piede, campus occidentale dell'ospedale centrale di Zibo, studente magistrale, membro del partito democratico (Lega democratica cinese), laureato presso la Xinjiang Medical University nel 2015 con specializzazione in chirurgia ortopedica, ha pubblicato due articoli SCI da quando lavora e ha studiato chirurgia della mano/chirurgia del piede e della caviglia presso il secondo ospedale della Shandong University nel 2022. È un docente eccezionale presso il Binzhou Medical College. Attualmente è membro del Comitato per la divulgazione scientifica della Chinese Medical Education Association, vicedirettore del Comitato per la riparazione e la ricostruzione delle deformità degli arti della Shandong Disabled Persons Rehabilitation Association, membro del Comitato per il piede e la caviglia degli Shandong Research Hospitals, membro del Comitato per il piede e la caviglia dello Shandong Medical Engineering e membro del Comitato per la chirurgia traumatologica della città di Zibo.

Principali direzioni di ricerca: trattamento di traumi gravi e multipli, diagnosi e trattamento di patologie legate al piede, alla caviglia e malformazioni congenite, ecc. Competenze: diagnosi e trattamento di patologie legate al piede, alla caviglia e malformazioni congenite.