Broncoscopio per bambini - il meraviglioso viaggio di "Specchio"

Autore: Ospedale pediatrico Zhao Zhihua affiliato all'Università medica di Chongqing

Illustrazione: Ospedale pediatrico Yang Mao affiliato all'Università medica di Chongqing

Revisore: Niu Chao, ricercatore associato, Ospedale pediatrico affiliato all'Università medica di Chongqing

Salve a tutti, sono un valido aiuto nella diagnosi e nel trattamento delle malattie respiratorie dei bambini: la broncoscopia. Puoi chiamarmi "Jingjing". Con il miglioramento delle tecniche di diagnosi e cura delle malattie respiratorie infantili, la mia applicazione si sta ampliando sempre di più. Sebbene la maggior parte dei genitori mi abbia accettato, hanno ancora paura di me perché non mi capiscono. Chi diavolo sono? Perché i bambini vogliono conoscermi? Come lavoro? Farò del male ai bambini? Oggi vorrei fornirvi un'introduzione dettagliata.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

1. Chi sono? Qual è la funzione?

La trachea è un'importante via respiratoria del corpo umano. Quando i bambini soffrono di malattie respiratorie, per esaminare e curare con maggiore accuratezza i sintomi o le malattie delle vie aeree e degli organi sottostanti, dobbiamo ricorrere alla broncoscopia. Per adattarmi all'evoluzione dei vari sintomi o malattie, continuo a imparare e a migliorare costantemente. Sono un "Uomo Versatile" e so trasformarmi in base alle diverse esigenze di trattamento dei bambini!

2. Quali bambini vogliono conoscermi?

Possono incontrarmi i bambini che presentano i seguenti sintomi o malattie.

(1) Raucedine e tosse inspiegabili.

(2) Respiro sibilante ricorrente o persistente.

(3) Infezioni ricorrenti delle vie respiratorie.

(4) Sospetta inalazione di corpo estraneo.

(5) Altre malattie secondo necessità.

I bambini che presentano i seguenti sintomi o malattie devono prestare molta attenzione quando cominciano a conoscermi.

(1) Gravi malattie cardiopolmonari.

(2) Febbre alta: la temperatura corporea del bambino può essere abbassata al di sotto dei 38,5°C prima dell’intervento chirurgico per prevenire convulsioni febbrili.

(3) Emottisi grave attiva.

(4) Grave malnutrizione.

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3. Come lavoro?

In realtà sono uno specchio sottile e flessibile dotato di una lente e di una fonte di luce. Il mio principio di funzionamento è simile a quello del gastroscopio che tutti conoscono, ma le mie dimensioni sono più sottili. Il diametro più sottile della parte di inserimento del mio endoscopio è di 2,2 mm. Si tratta di un fibrobroncoscopio senza canale operativo. Il diametro della parte di inserimento dei broncoscopi comunemente utilizzati con canali di lavoro è compreso tra 2,8 e 4,9 mm, mentre i diametri dei canali di lavoro sono 1,2 mm, 2,0 mm, ecc. Dimagrirò o aumenterò di peso in base all'età e allo sviluppo fisico del bambino: in genere, i diametri ≤3,0 mm sono adatti a tutte le fasce d'età, mentre i diametri compresi tra 4,0 e 4,9 mm sono adatti ai bambini di età superiore a 1 anno. Ciò garantisce che l'endoscopio possa passare agevolmente attraverso la cavità nasale e la glottide fino alle vie respiratorie inferiori per completare vari esami e trattamenti.

Una volta completata la preparazione preoperatoria del bambino, l'anestesista utilizzerà la tecnologia dell'anestesia per far addormentare immediatamente il bambino. In questa fase, l'infermiera somministrerà ossigeno al bambino, coprirà gli occhi con una garza per evitare che le secrezioni orali e nasali entrino negli occhi e applicherà del lubrificante sul naso del bambino; il medico mi inserirà delicatamente nella cavità nasale del bambino per diagnosticare e curare malattie polmonari, tracheali e bronchiali. Attraverso lo schermo di visualizzazione, i medici possono osservare visivamente le lesioni della trachea e dei bronchi dei bambini ed effettuare gli esami e i trattamenti appropriati in base alle lesioni. Quando il bambino si svegliò, l'esame era terminato. Il medico monitorerà le condizioni del bambino durante tutta la procedura per garantire la sicurezza. Sembra che non sia così spaventoso come immaginavi.

4. Farò del male ai bambini?

In primo luogo, il mio lavoro richiedeva una valutazione multiforme da parte di un team di medici e anestesisti; l'intera procedura è stata eseguita in anestesia generale. L'attuale metodo di anestesia può ridurre i tempi di visita, di anestesia e di recupero, il che è vantaggioso per la protezione della funzionalità cardiopolmonare del bambino e garantisce un buon livello di sicurezza. I bambini raramente manifestano reazioni avverse dopo il contatto con me.

5. Cosa devono fare i bambini prima e dopo il mio lavoro?

Preparazione preoperatoria:

(1) Prima dell'operazione, il medico spiegherà ai genitori lo scopo, i metodi specifici e le precauzioni della broncoscopia per i loro bambini.

(2) Valutare le condizioni del bambino, i segni vitali, la routine del sangue, la biochimica del sangue, il gruppo sanguigno, la funzione della coagulazione, gli esami delle malattie infettive correlate, l'elettrocardiogramma, la TC o la radiografia del torace, ecc.

(3) Ai bambini più grandi è vietato bere acqua 2 ore prima dell'intervento e mangiare cibi solidi grassi 8 ore prima dell'intervento; ai neonati che necessitano di essere allattati al seno è vietato mangiare per 4 ore; e il latte, il latte artificiale e gli alimenti solidi amidacei sono vietati per 6 ore.

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Precauzioni postoperatorie:

(1) Dopo l'operazione, il personale medico invierà il bambino in sala di risveglio per l'inalazione di ossigeno e il monitoraggio ECG e comunicherà tempestivamente le condizioni del bambino ai genitori; osservare per 10-15 minuti e rimandare il bambino in reparto dopo il risveglio, continuando a monitorare i segni vitali e a osservare eventuali cambiamenti nelle sue condizioni.

(2) Dopo l'operazione, il bambino deve cercare di non tossire troppo forte e osservare se ha allergie ai farmaci, difficoltà respiratorie, soffocamento, spasmi laringei o bronchiali, febbre, dolore al petto, costrizione toracica, emottisi, ecc.

(3) I bambini devono digiunare per 2 o 3 ore dopo l'intervento chirurgico. Dovrebbero provare prima a bere una piccola quantità di acqua calda. Possono mangiare cibo liquido caldo o cibo morbido solo dopo che il soffocamento è cessato. Il secondo giorno potranno mangiare normalmente.

Rispetto alle radiografie del torace, alle TAC e ad altri esami di diagnostica per immagini, i medici possono trasmettere le immagini allo schermo attraverso la lente posta sulla parte anteriore del mio dispositivo, osservare direttamente le manifestazioni delle lesioni delle vie respiratorie superiori (cavità nasale, gola, glottide) e inferiori (trachea, bronchi) dei bambini, eseguire varie biopsie necessarie (pinzaggio, spazzolatura, irrigazione, puntura, ecc.) e colture di agenti patogeni, e completare la diagnosi delle lesioni. Con il mio aiuto, non solo è possibile aspirare l'espettorato e i corpi estranei che non possono essere espulsi spontaneamente dalla trachea, inserire stent nelle vie aeree, dilatare le stenosi delle vie aeree, iniettare farmaci locali, rimuovere tumori ed effettuare chemioterapia, ma anche scoprire e curare precocemente lesioni invisibili alla TC del torace.

Bene, questa è la fine della mia presentazione. Spero che attraverso la mia presentazione sempre più genitori e bambini possano conoscermi meglio e non avere più "paura" di me!

Riferimenti

[1] Gruppo di esperti in tecnologia di diagnosi e trattamento dell'endoscopia respiratoria pediatrica del National Health Commission Talent Exchange Service Center. Linee guida cinesi per la broncoscopia flessibile pediatrica (edizione 2018)[J]. Rivista cinese di pediatria pratica, 2018, 33(13):983-989.

[2] Yuan Lina, Zhang Yuge. Effetto applicativo della gestione del processo infermieristico nella broncoscopia a fibre ottiche e suo impatto sul tasso di successo dell'esame[J]. Ricerca e pratica medica clinica, 2022, 7(32): 163-165.

[3] Wang Chunhong, Xie Junjie. Effetti del midazolam combinato con dexmedetomidina sull'effetto anestetico e sulla funzione miocardica e polmonare nei bambini sottoposti a broncoscopia[J]. Farmacia del Nord, 2021, 18(11): 50-52.