Leader nella prevenzione delle malattie della gravidanza

Autore: Zhao Aimei, vice primario dell'ospedale materno-infantile del distretto di Dongchangfu di Shandong Liaocheng

Revisore: Cai Rui, primario, Dongchangfu District Maternal and Child Health Hospital, città di Liaocheng, provincia di Shandong

Molte donne incinte conoscono l'acido folico e sanno che l'integrazione di acido folico fa bene allo sviluppo del feto. Tuttavia, non hanno una comprensione sistematica e chiara di queste domande: "Cos'è l'acido folico? Perché dobbiamo integrare l'acido folico prima e dopo la gravidanza? Come integrare correttamente l'acido folico?" Parliamo dell'acido folico, il "leader" nella prevenzione delle malattie della gravidanza.

1. Cos'è esattamente l'acido folico?

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L'acido folico, noto anche come acido pteroilglutammico, è una vitamina B idrosolubile.

L'acido folico è stato estratto e purificato per la prima volta dagli scienziati come fattore di crescita dagli spinaci e ha preso il nome dal suo abbondante contenuto nelle foglie verdi.

L'acido folico è coinvolto nel metabolismo degli amminoacidi e degli acidi nucleici. È una sostanza essenziale per la proliferazione cellulare, la differenziazione dei tessuti, la crescita e lo sviluppo dell'organismo. È anche un nutriente indispensabile nel processo di sviluppo embrionale.

2. Perché è necessario integrare l'acido folico prima e dopo la gravidanza?

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1. Il corpo delle donne ha bisogno di più acido folico dopo la gravidanza

Durante la gravidanza, il fabbisogno giornaliero di acido folico delle donne (circa 0,6 mg) è 4.000 volte superiore a quello delle donne non incinte. Nella dieta delle donne in età fertile nel mio Paese, l'assunzione media giornaliera di acido folico è inferiore a 0,26 mg. Se si sottrae la perdita dovuta alla cottura, l'assunzione effettiva è inferiore a 0,2 mg, ben al di sotto del fabbisogno dell'organismo.

Alcune persone potrebbero pensare che molti alimenti contengano acido folico, in particolare le verdure a foglia verde, la frutta e il fegato degli animali. Posso mangiare più spesso questi alimenti? Mangiare di più può sicuramente integrare una certa quantità di acido folico, ma questa quantità è ben lungi dall'essere sufficiente. Inoltre, l'acido folico ha una scarsa stabilità, con un tasso di perdita che può arrivare fino al 90% durante la conservazione, la lavorazione e la cottura degli alimenti. Per questo motivo, è difficile per le donne incinte assumere una quantità sufficiente di acido folico solo tramite l'alimentazione.

2. La carenza di acido folico durante la gravidanza può aumentare il rischio di malattie sia per la donna incinta che per il feto

Studi hanno dimostrato che se nella madre manca l'acido folico durante la gravidanza, ciò può facilmente portare a uno sviluppo anomalo del tubo neurale nel feto, che a sua volta può dare origine a malformazioni neurologiche fatali come l'anencefalia, la spina bifida e il meningocele. Può anche aumentare il rischio di neonati affetti da sindrome di Down, cardiopatia congenita, labbro leporino e palatoschisi, malformazioni dell'apparato urinario, ritardo della crescita fetale, difetti degli arti, morte fetale e altre malattie.

La carenza di acido folico durante la gravidanza può anche aumentare il rischio di iperomocisteinemia materna, minaccia di aborto, parto prematuro, anemia megaloblastica, ipertensione gestazionale, malattie cardiovascolari, ecc.

3. Come integrare correttamente l'acido folico?

1. Qual è il momento giusto per integrare l'acido folico?

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La chiusura del tubo neurale fetale si completa sostanzialmente 26-28 giorni dopo il concepimento, ovvero 6 settimane di gravidanza. Pertanto, le donne che si stanno preparando alla gravidanza o che sono appena rimaste incinte dovrebbero assumere integratori di acido folico il prima possibile, poiché ciò può prevenire efficacemente lo sviluppo anomalo del tubo neurale nel feto. Per quanto riguarda il momento giusto per assumere l'acido folico, il Paese raccomanda di iniziare ad assumerlo 3 mesi prima della gravidanza e di continuare fino a 3 mesi dopo la gravidanza.

Si raccomanda a chi sta pianificando di concepire di iniziare ad assumere integratori di acido folico 3 mesi prima della gravidanza . Le donne che hanno una gravidanza inaspettata dovrebbero iniziare ad assumere quotidianamente integratori di acido folico non appena scoprono di essere incinte.

2. Quanta quantità di acido folico dovrei assumere quotidianamente?

L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda alle donne incinte di assumere 0,4 mg di acido folico al giorno. Tuttavia, è necessario sottolineare che l'uso a lungo termine di acido folico richiede un'adeguata determinazione del dosaggio giornaliero sotto la guida di un medico.

IV. Indicazioni supplementari per la preparazione alla gravidanza, la gravidanza e il periodo postpartum

1. Donne che si preparano alla gravidanza o all'inizio della gravidanza

1. Popolazione generale

(1) Per le donne senza fattori di rischio elevati, si raccomanda di assumere un integratore di acido folico pari a 0,4 o 0,8 mg/giorno a partire dal momento di una possibile gravidanza o almeno 3 mesi prima della gravidanza fino al 3° mese di gravidanza.

(2) Integrazione personalizzata: le donne con le seguenti condizioni possono aumentare il dosaggio dell'integratore o estendere il tempo di integrazione pre-gravidanza, se opportuno.

①Vivono nella regione settentrionale, in particolare nelle aree rurali del nord.

②La percentuale di frutta e verdura fresca nella struttura della dieta è bassa.

③Bassi livelli di acido folico nel sangue.

④Il tempo di preparazione alla gravidanza è breve.

(3) Si raccomanda alle donne che stanno pianificando una gravidanza o che sono all'inizio della gravidanza di mangiare più cibi ricchi di acido folico, come verdure a foglia verde e frutta fresca, di adottare uno stile di vita sano e di mantenere un peso corporeo ragionevole, riducendo così il rischio di difetti del tubo neurale nel feto.

2. Popolazioni speciali

(1) Per le donne con una storia di difetti del tubo neurale, si raccomanda di integrare l'acido folico a 4 mg/giorno a partire dal momento di una possibile gravidanza o almeno 1 mese prima della gravidanza fino al 3° mese di gravidanza. Grazie alla forma di dosaggio nazionale, è possibile integrare l'assunzione di acido folico con 5 mg/giorno.

(2) Se uno dei coniugi soffre di difetti del tubo neurale, o il marito ha avuto in passato un figlio con difetti del tubo neurale, si raccomanda alle donne che stanno pianificando una gravidanza di assumere un integratore di acido folico di 4 mg/giorno a partire dal momento di una possibile gravidanza o almeno un mese prima della gravidanza, fino al terzo mese di gravidanza. Grazie alla forma di dosaggio nazionale, l'acido folico può essere integrato con 5 mg/giorno.

(3) Alle donne con idrocefalo congenito, cardiopatia congenita, labbro leporino e palatoschisi, difetti degli arti, difetti dell'apparato urinario o una storia familiare dei difetti di cui sopra, o un parente di primo o secondo grado con una storia di difetti del tubo neurale, si consiglia di assumere integratori di acido folico da 0,8 a 1,0 mg/giorno a partire dal momento di una possibile gravidanza o almeno 3 mesi prima della gravidanza fino al 3° mese di gravidanza.

(4) Alle donne che soffrono di diabete, obesità, epilessia, malattie da malassorbimento gastrointestinale o che assumono farmaci che aumentano il rischio di difetti del tubo neurale fetale (come carbamazepina, fenitoina sodica, metformina, ecc.) si consiglia di integrare l'acido folico con 0,8-1,0 mg/giorno dal momento di una possibile gravidanza o almeno 3 mesi prima della gravidanza fino al 3° mese di gravidanza.

(5) Per le donne con iperomocisteinemia, si raccomanda di integrare l'acido folico di almeno 5 mg/giorno e di attendere che il livello sierico di omocisteina scenda alla normalità prima di concepire. L'integrazione di acido folico con 5 mg/giorno dovrebbe essere continuata fino al terzo mese di gravidanza.

Il dosaggio sopra indicato è solo di riferimento. Si prega di assumerlo sotto la supervisione di un medico professionista.

(II) Gravidanza da metà a fine e allattamento

Si raccomanda, oltre all'assunzione regolare di alimenti ricchi di acido folico, di continuare ad integrarlo con la dose raccomandata di 0,4 mg/giorno.

Promemoria : attualmente sul mercato sono disponibili molti tipi di prodotti a base di acido folico, ognuno dei quali presenta alcune differenze in termini di qualità. Per motivi di sicurezza, le donne incinte dovrebbero fare scelte ragionevoli sotto la guida di un medico e non acquistare e assumere i farmaci da sole.