Giornata mondiale della prevenzione dei difetti alla nascita in Cina | Prestare attenzione alla sicurezza dei farmaci durante la gravidanza per evitare esiti avversi della gravidanza

Dieci mesi di gravidanza e un giorno di parto. Nella sala parto si udì il pianto acuto di un bambino: una nuova vita nacque piena di gioia e di aspettative. La nascita della vita è un evento meraviglioso, ma a volte ci sono dei "rimpianti": aborto spontaneo, parto prematuro, basso peso alla nascita e gravi malformazioni congenite sono tutti segnali d'allarme per i futuri genitori.

Il 12 settembre è la giornata mondiale per la prevenzione dei difetti alla nascita. Avere un bambino sano è il desiderio di ogni famiglia, ma i difetti congeniti non sono un argomento facile. Esistono molti tipi di difetti congeniti con cause complesse e la loro origine spesso inizia all'inizio della vita. In precedenza, a giugno di quest'anno, la rivista più importante al mondo, Nature Communications, ha pubblicato uno studio DEBC (Maternal Drug Exposure Birth Cohort), condotto da studiosi cinesi nell'arco di sei anni, con la partecipazione totale di 112.986 donne incinte. I risultati della ricerca sulla sicurezza dei farmaci per le donne incinte potrebbero apportare alcuni benefici a tutti i futuri genitori.

Associazione tra farmaci ed esiti avversi della gravidanza

La sicurezza dei farmaci durante la gravidanza è sempre stato uno dei problemi più difficili in campo medico. Le condizioni fisiche delle donne incinte sono strettamente correlate allo sviluppo del feto. L'esposizione materna ai farmaci può avere una serie di effetti avversi irreversibili sull'esito della gravidanza, come malformazioni congenite, aborto spontaneo, morte del feto, ecc.

In parole povere, l'esposizione al farmaco si riferisce al processo o allo stato in cui un individuo entra in contatto con un farmaco, tra cui l'inalazione, la somministrazione orale, l'iniezione, l'applicazione topica e l'assorbimento cutaneo. Vale a dire che la concentrazione di un certo farmaco nel corpo umano supera l'intervallo normale o sicuro. L'esposizione ai farmaci può avere effetti diversi sull'organismo e il rischio dipende da molti fattori, come la sensibilità individuale al farmaco, la dose e la durata dell'esposizione, ecc. Nella vita quotidiana, un numero considerevole di donne incinte assume uno o più farmaci durante la gravidanza. In questo processo verrà valutato anche l'impatto dell'esposizione ai farmaci sugli esiti della gravidanza.

I risultati dello studio DEBC mostrano:

1. Circa il 30,70% delle donne incinte (34.690 casi) ha assunto uno o più farmaci all'inizio della gravidanza;

2. I farmaci più comunemente usati all'inizio della gravidanza sono stati il ​​didrogesterone e il progesterone, con tassi di esposizione rispettivamente dell'11,97% e del 10,82%;

3. Il tasso di esposizione al progesterone è stato del 10,82%, tra cui il tempo di esposizione al gel vaginale al progesterone è stato il più lungo, raggiungendo i 58,9 giorni, ma l'esposizione al progesterone non ha aumentato gli esiti avversi della gravidanza;

4. I rischi di morte fetale, parto prematuro, basso peso alla nascita e malformazioni congenite nelle donne esposte al didrogesterone all'inizio della gravidanza erano significativamente più alti rispetto a quelle non esposte. Studi hanno dimostrato che il didrogesterone aumenta il rischio di morte fetale del 27%, il rischio di malformazioni congenite del 13%, il rischio di parto prematuro dell'8% e il rischio di basso peso alla nascita del 22%.

Qual è la differenza tra progesterone e didrogesterone?

Grazie ai dati della ricerca DEBC, i futuri genitori potrebbero avere una vaga conoscenza del progesterone e del didrogesterone, due farmaci comunemente usati in gravidanza. Cosa sono il progesterone e il didrogesterone? Quali sono le differenze tra loro?

Molte future mamme avranno sentito il medico dire durante i controlli prenatali o le visite mediche: "Il tuo progesterone è un po' basso, devi integrarlo". Oppure, quando durante la gravidanza si verificano perdite vaginali sanguinolente, il medico prescriverà anche del progesterone e chiederà alla madre di tornare a casa e rimanere a letto per proteggere il feto. Il progesterone qui menzionato è anche chiamato progesterone e progesterone, che appartiene al progesterone. Dopo l'impianto dell'ovulo fecondato, riduce l'eccitabilità dell'utero gravido, ha un certo effetto calmante sull'utero e fornisce supporto e protezione per la crescita e lo sviluppo iniziali del feto.

La secrezione di progesterone fluttua durante il giorno. Le cause del basso livello di progesterone sono molteplici. In base alla situazione specifica, il medico valuterà se è necessaria l'integrazione di progesterone per preservare il feto. Quelli più comunemente usati sono il progesterone e il didrogesterone. Il progesterone e il didrogesterone sono entrambi farmaci progestinici. Presentano somiglianze e differenze nella funzione e nell'applicazione.

Il progesterone è un progestinico naturale, noto anche come progesterone o ormone luteinizzante. Viene secreto principalmente dal corpo luteo nell'ovaio. Ha la funzione di proteggere l'endometrio e di supportare la crescita e lo sviluppo precoce del feto. Può anche essere usato per trattare malattie causate da carenza di progesterone, come dismenorrea, gravidanza femminile, minaccia di aborto, menopausa, ecc. Esistono tre vie di somministrazione del progesterone, vale a dire somministrazione orale, iniezione intramuscolare e somministrazione vaginale; mentre il didrogesterone è un progestinico sintetico privo di effetti estrogenici, androgeni, anabolici e corticosteroidi. Viene utilizzato principalmente in ambito clinico per trattare varie patologie causate da carenza di progesterone endogeno, come dismenorrea, endometriosi, amenorrea secondaria, ciclo mestruale irregolare, minaccia di aborto o aborto abituale causato da carenza di progesterone, infertilità causata da carenza del corpo luteo, ecc., principalmente tramite somministrazione orale.

Attenzione all'uso dei farmaci in gravidanza

Nelle donne incinte esiste una relazione complessa tra farmaci ed esiti avversi della gravidanza. L'uso improprio dei farmaci può interferire con la normale crescita e lo sviluppo del feto, provocando malformazioni congenite o altre complicazioni. Questi effetti possono causare malformazioni congenite, disabilità intellettive o altri problemi di salute a lungo termine. Le donne incinte devono usare i farmaci con cautela durante la gravidanza e seguire i consigli del medico per ridurre i potenziali rischi per il feto.

Lo studio DEBC non ha osservato un aumento dell'incidenza di esiti avversi della gravidanza associato all'esposizione materna al progesterone nelle prime fasi della gravidanza. Tra questi, il tempo di esposizione del gel vaginale al progesterone è stato il più lungo, raggiungendo i 58,9 giorni, ma non ha aumentato l'insorgenza di reazioni avverse, il che ha anche dimostrato la buona sicurezza del progesterone; I risultati della ricerca hanno inoltre mostrato che l'incidenza di esiti avversi della gravidanza (come parto morto, parto prematuro, basso peso alla nascita e malformazioni congenite) nel gruppo esposto al didrogesterone era più alta rispetto al gruppo non esposto, ovvero un'elevata esposizione al didrogesterone può aumentare il rischio di esiti avversi della gravidanza, ma l'incidenza di aborto spontaneo/aborto nel gruppo esposto al didrogesterone è diminuita. In generale, le donne incinte dovrebbero usare i farmaci con cautela durante la gravidanza, tenendo conto sia dell'efficacia che della sicurezza, e seguire i consigli del medico per un uso razionale dei farmaci.

Allo stesso tempo, ricordiamo a tutte le future mamme di insistere per sottoporsi a regolari controlli prenatali per monitorare la salute del feto. Gli esami prenatali possono aiutare a individuare e affrontare tempestivamente eventuali problemi, riducendo così il rischio di esiti negativi della gravidanza. Durante la gravidanza, bisogna fare attenzione a non assumere farmaci, soprattutto quelli che possono rappresentare un rischio per il feto. Se è necessaria la terapia farmacologica, questa deve essere assunta sotto la supervisione di un medico professionista e il dosaggio e il regime farmacologico devono essere adattati in base alle istruzioni del medico. Quando si assumono farmaci, bisogna prestare attenzione anche alla comparsa di effetti collaterali. In caso di reazioni avverse, è necessario consultare immediatamente un medico e informarlo del tipo e del dosaggio del farmaco utilizzato, in modo che possa adattare tempestivamente il piano terapeutico.