Non ignorare la diagnosi di calcoli e polipi alla cistifellea e fai sempre attenzione al cancro alla cistifellea!

Autore: Yang Zhiying, primario del China-Japan Friendship Hospital

Revisore: Shi Wenzai, medico curante presso l'Ospedale Internazionale dell'Università di Pechino

Il cancro alla cistifellea è più comune nelle persone di età compresa tra 60 e 80 anni ed è relativamente più frequente nelle donne.

Oggi parleremo del cancro alla cistifellea dal punto di vista delle sue cause. Gli amici interessati possono saperne di più insieme.

1. Quali sono le cause del cancro alla cistifellea?

Il motivo principale è che alcune malattie croniche della cistifellea, come la colecistite cronica, i calcoli biliari, i polipi della cistifellea, l'adenomiosi, la colangite, ecc., persistono per lungo tempo e possono indurre il cancro alla cistifellea.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Tra queste rientrano alcune anomalie anatomiche congenite, come le cisti congenite del dotto biliare causate da una confluenza pancreatico-biliare anomala, il reflusso del succo pancreatico nel dotto biliare, ecc., che rappresentano fattori di rischio elevato per il cancro alla cistifellea.

Bisogna prestare particolare attenzione ai pazienti che presentano questi fattori di rischio elevato. Oggigiorno, i riscontri più comuni durante gli esami fisici sono calcoli biliari e polipi della cistifellea. Quando vengono scoperti per la prima volta, le persone potrebbero prenderli sul serio, sottoporli a esami regolari e tenerli sotto osservazione per uno o due anni, due o tre anni. Se non si verificano cambiamenti o sintomi, è possibile ignorarli facilmente. Se non lo si prende sul serio e lo si ignora in questo momento, in futuro potrebbe manifestarsi un cancro alla cistifellea.

Inoltre, anche la genetica ha un certo impatto sul cancro alla cistifellea. C'era una volta una famiglia con quattro fratelli e sorelle, tre dei quali svilupparono successivamente un cancro alla cistifellea. Questo è un esempio molto tipico.

Naturalmente, non ci sono dati di ricerca attendibili sul ruolo dei fattori genetici nell'insorgenza del cancro alla cistifellea, ma a giudicare dalle condizioni dei pazienti, molti di loro sono comunque influenzati da fattori genetici.

Un altro motivo è che l'intera famiglia vive in un ambiente comune, quindi anche i fattori ambientali potrebbero essere una delle cause della diffusione familiare del cancro alla cistifellea.

2. Perché è probabile che i calcoli biliari causino il cancro alla cistifellea?

I calcoli biliari sono il fattore più importante e comune che porta al cancro della cistifellea.

Quindi tutti i pazienti con tumore alla cistifellea hanno calcoli biliari?

No, ma la maggior parte delle persone, circa il 70%-80%, soffre di calcoli biliari. Ci sono due fattori qui:

La prima è la stimolazione meccanica. I calcoli biliari nella cistifellea provocano una stimolazione meccanica a lungo termine della mucosa della cistifellea.

La seconda è l'infiammazione della cistifellea. In presenza di calcoli è probabile che si verifichi un'infiammazione della cistifellea. Anche l'infiammazione cronica a lungo termine può causare lesioni alla mucosa della cistifellea e provocare il cancro.

Quindi significa che se si hanno calcoli alla cistifellea si svilupperà sicuramente il cancro?

Non proprio. Oggigiorno sono molti i pazienti affetti da calcoli biliari, ma non molti quelli affetti da cancro alla cistifellea. Questo perché i calcoli biliari solitamente presentano alcuni sintomi. In caso di infiammazione e dolore, molte cistifellea vengono rimosse e in futuro non si verificherà più alcun cancro alla cistifellea.

Naturalmente, esistono anche alcuni calcoli biliari asintomatici, che possono essere facilmente ignorati perché non presentano sintomi. Ad esempio, portare con sé calcoli per venti o trent'anni può causare irritazioni a lungo termine e indurre il cancro alla cistifellea.

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Pertanto, i pazienti affetti da calcoli biliari devono prestare particolare attenzione anche se non presentano sintomi. Ogni anno è necessario effettuare esami fisici per monitorare attentamente i cambiamenti nei calcoli e nelle pareti della cistifellea, in modo da ottenere una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo.

3. Quali tipi di polipi della cistifellea dovrebbero metterti in guardia dal cancro alla cistifellea?

Se si esegue un esame fisico, il tasso di rilevamento dei polipi della cistifellea è molto alto. Riteniamo che alcuni polipi siano chiamati malattie da esame fisico, il che significa che se non si esegue un esame fisico, non lo si scoprirà mai. Solo un esame fisico può scoprirli.

I polipi della cistifellea più piccoli di 1 cm hanno un tasso di cancerizzazione molto basso. La stragrande maggioranza di essi sono polipi di colesterolo, che sono correlati alla dieta, come ipernutrizione, anomalie metaboliche, ecc., che portano a un'eccessiva concentrazione di colesterolo nella bile e alla sua precipitazione. I cristalli di colesterolo formati si attaccano alla parete della cistifellea e diventano polipi. Questo tipo di polipo è inorganico e raramente supera le dimensioni di 1 cm. Di solito non diventa canceroso. Tuttavia, se si presentano le seguenti caratteristiche dei polipi della cistifellea, è necessario prestare molta attenzione:

Innanzitutto, i polipi della cistifellea in rapida crescita. Per i polipi della cistifellea più piccoli di 1 cm, basta osservare attentamente e non preoccuparsi. Naturalmente, durante il processo di osservazione, abbiamo scoperto che cresce rapidamente, ad esempio cresce di tre o quattro millimetri in sei mesi. Anche se si tratta di un polipo che cresce relativamente velocemente, dovremmo stare attenti e abbiamo bisogno di un esperto per identificare se c'è un problema.

In secondo luogo, polipi della cistifellea con base larga. I polipi di colesterolo comuni sono come un frutto appeso alla parete della cistifellea, con una radice molto sottile. Se questa radice è molto spessa, cioè la base è molto larga, si tratta di una manifestazione caratteristica del cancro alla cistifellea e bisogna prestare particolare attenzione.

Terzo, polipi della cistifellea con segnali di flusso sanguigno. Ora l'ecografia a colori può mostrare se ci sono segnali di flusso sanguigno nei polipi. I polipi con segnali di flusso sanguigno possono essere polipi adenomatosi o tumori.

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Pertanto, possiamo formulare un giudizio preliminare sulla natura del polipo in base alla velocità di crescita, alla larghezza della base e alla presenza o assenza di flusso sanguigno, per poi somministrare il trattamento corretto sotto la guida di un medico.