Smettete di fare paragoni ciechi. Questo articolo ti insegna come valutare se l'altezza e il peso del tuo bambino soddisfano gli standard.

Autore: Hu Fang, vice primario, Centro medico per donne e bambini, Università medica di Guangzhou

Revisore: Dong Haipeng, primario, Centro medico per donne e bambini, Università medica di Guangzhou

L'altezza e il peso dei bambini sono tra i problemi che preoccupano maggiormente i genitori. Solo padroneggiando metodi scientifici di monitoraggio e valutazione i genitori potranno tutelare al meglio la salute dei propri figli.

1. Qual è lo standard di riferimento per l’altezza e il peso dei bambini?

Nella pratica clinica, i genitori dicono spesso: "Il nostro bambino è quasi il più basso della scuola materna", "Il bambino del vicino è più piccolo di mio figlio di due mesi, ma è più alto di lui".

È appropriato scegliere i compagni di classe o i figli dei vicini come standard di confronto (riferimento)?

È possibile che i figli dei tuoi compagni di classe o dei tuoi vicini siano tutti alti, quindi fare un confronto del genere potrebbe non essere scientifico!

Per determinare se l'altezza e il peso di un bambino soddisfano gli standard, dobbiamo prima scegliere gli standard di riferimento corretti. È scientifico confrontare l'altezza e il peso del bambino con i corretti standard di riferimento. Attualmente, utilizziamo comunemente due serie di standard, ovvero gli standard di valutazione della crescita e dello sviluppo infantile dell'Organizzazione mondiale della sanità[1] e gli "Standard di crescita WS/T 423-2022 per bambini di età inferiore ai 7 anni" emessi dalla Commissione sanitaria nazionale cinese[2]. Facendo riferimento ai primi, puoi fare un confronto con i bambini di tutto il mondo, mentre facendo riferimento ai secondi, puoi fare un confronto con i bambini del mio Paese.

2. Qual è lo standard per l'altezza e il peso di un bambino?

Come confrontare l'altezza e il peso di un bambino con gli standard di riferimento?

I valori di altezza e peso sono distribuiti normalmente nella popolazione. L'altezza e il peso del 68,26% delle persone rientrano in una deviazione standard dal valore medio dello standard di riferimento, che è un livello medio; l'altezza e il peso del 2,14% delle persone sono superiori a 2 deviazioni standard rispetto al valore medio, che è un livello superiore. La maggior parte delle persone (97%) ha altezza e peso vicini alla media e solo una piccolissima percentuale (3%) è troppo alta/troppo grassa, troppo bassa/troppo magra.

Prendiamo come esempio i punteggi dei test (che soddisfano la distribuzione normale). Supponiamo che il punteggio medio in matematica dell'intera classe sia di 80 punti e la deviazione standard sia di 5 punti. Xiaohong ha ottenuto 60 punti, ovvero 4 deviazioni standard in meno rispetto al punteggio medio. Pertanto, il punteggio di Xiaohong dovrebbe essere tra lo 0,13% più basso della classe e la sua valutazione è bassa. Xiaolan ha ottenuto 93 punti, ovvero 2 deviazioni standard in più rispetto al punteggio medio. Quindi il punteggio di Xiaolan dovrebbe essere tra il 3% più alto della classe e la sua valutazione è più alta.

Allo stesso modo, confrontiamo l'altezza e il peso del bambino con l'altezza e il peso medi dei bambini dello stesso sesso ed età per calcolare il livello del bambino nella popolazione, che può essere espresso utilizzando il metodo della deviazione standard o il metodo percentile.

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Gli scienziati utilizzano i seguenti punti di confine per dividere i livelli in base alle caratteristiche di distribuzione della curva normale. In questo modo potrai verificare se l'altezza e il peso del tuo bambino sono nella norma. Quando l'altezza e il peso di un bambino sono < al 3° percentile, cioè <P3, o < (media - 2 deviazioni standard), cioè Z < -2, si trova al livello "inferiore", il che è anormale; quando l'altezza e il peso di un bambino sono compresi tra P3 e P25, oppure il punteggio Z è compreso tra -2 e -1, si è al livello "medio-basso"; quando l'altezza e il peso di un bambino sono compresi tra P25 e P75, oppure il punteggio Z è compreso tra -1 e +1, si è al livello "medio"; quando l'altezza e il peso di un bambino sono compresi tra P75 e P97, oppure il punteggio Z è compreso tra +1 e +2, si è al livello "medio-alto"; quando l'altezza e il peso di un bambino sono >P97 o Z > +2, si è al livello "superiore", il che è anormale. Riteniamo che, rispetto allo standard di riferimento, un punteggio Z compreso tra -2 e +2 o un'altezza e un peso del bambino compresi tra P3 e P97 siano normali.

3. Come confrontare i valori di altezza e peso del bambino con gli standard di riferimento?

Per aiutare tutti a determinare rapidamente l'altezza e il peso dei propri figli, la Commissione sanitaria nazionale ha pubblicato gli "Standard di crescita WS/T 423-2022 per bambini di età inferiore ai 7 anni" [2], che forniscono i valori corrispondenti di altezza e peso per ragazzi e ragazze a diversi livelli di età: P3, P10, P25, P50, P75, P90 e P97.

Supponiamo, ad esempio, che una bambina abbia 2 anni, sia alta 85 cm e pesi 10 kg. Quindi come facciamo a determinare l'altezza e il peso di questa ragazza? Per prima cosa, dobbiamo trovare le due tabelle "Percentili di peso per età delle bambine di età inferiore ai 7 anni" e "Percentili di altezza/altezza per età delle bambine di età inferiore ai 7 anni" in "WS/T 423-2022 Standard di crescita per bambini di età inferiore ai 7 anni". Poi trova la riga corrispondente al bambino di 2 anni nella tabella. Possiamo vedere che la ragazza pesa 10 kg, ovvero tra P3 e P10, ed è alta 85 cm, ovvero tra P25 e P50. Sulla base dei risultati, possiamo affermare che la ragazza è di altezza media e ha un peso inferiore alla media, il che rientra nella norma, ma il suo peso non è ideale quanto la sua altezza.

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-4. Quando si valuta l’altezza e il peso di un bambino, è necessario valutare anche il suo tasso di crescita

Non è sufficiente valutare se l'altezza e il peso di un bambino soddisfano gli standard previsti per una certa età. Dobbiamo anche valutare se il tasso di crescita del bambino è normale.

Il tasso di crescita viene determinato misurando regolarmente l'altezza e il peso del bambino, registrando tutti i tempi e i valori delle misurazioni e ottenendo i valori di crescita dell'altezza e del peso del bambino in un periodo di tempo, valutando così il suo tasso di crescita.

La figura seguente mostra la curva di crescita in altezza e peso di un bambino, ottenuta tramite misurazioni regolari dalla nascita fino ai 13 mesi di età.

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Come valutare se il tasso di crescita di un bambino è normale?

Rappresentiamo su questo grafico le misurazioni dell'altezza e del peso del bambino in ogni fase, quindi colleghiamo i punti in sequenza per ottenere una curva e osserviamo la relazione tra questa curva e le 7 linee nella curva standard. Se i valori delle misurazioni regolari del bambino si trovano tutti sulla stessa linea di valutazione della curva di crescita o oscillano entro 2 linee percentili principali, significa che il tasso di crescita del bambino è normale. Se la curva di crescita di un bambino attraversa 2 linee percentili principali verso l'alto o verso il basso (ad esempio da >P50 a quasi P10), significa che il tasso di crescita del bambino è anormale.

Il bambino qui sopra ha un tasso di crescita in altezza normale, ma il tasso di crescita del suo peso ha iniziato a diminuire da quando aveva 10 mesi, il che suggerisce che dovremmo prestare attenzione per scoprirne il motivo.

Naturalmente, possiamo anche giudicare se il tasso di crescita del bambino soddisfa lo standard in base alle regole di crescita e sviluppo del bambino.

Se la crescita in altezza di un bambino è inferiore a 7 cm tra 1 e 2 anni e inferiore a 5 cm all'anno tra i 2 anni e l'inizio della pubertà, si deve prendere in considerazione una crescita in altezza lenta e il bambino deve essere portato tempestivamente in ospedale per le cure necessarie.

5. Note

(1) Le misurazioni continue regolari sono più importanti dei dati una tantum.

(2) I valori misurati di peso, altezza e circonferenza cranica dei bambini normali dovrebbero essere più o meno nello stesso percentile.

(3) La media o P50 di altezza e peso non è l'obiettivo della crescita dei bambini. Lo sviluppo dell'altezza e del peso della maggior parte dei bambini dovrebbe procedere gradualmente lungo il proprio percorso. Ciò significa che più misurazioni devono essere vicine alla stessa linea percentile ed è consentita una certa fluttuazione.

(4) Se la curva di crescita di un bambino si discosta dalla traiettoria di crescita stabile originale di due linee percentili principali, ciò indica un disturbo della crescita.

(5) Quando i bambini prematuri sono piccoli, la loro altezza e il loro peso devono essere corretti in base all'età.

Riferimenti:

[1]Gruppo di studio di riferimento multicentrico sulla crescita dell'OMS. Standard di crescita infantile dell'OMS: lunghezza/altezza per età, peso per età, peso per lunghezza, peso per altezza e indice di massa corporea per età: metodi e sviluppo Ginevra: OMS, 2006. [DB/OL]. [2024-8-12]． https://www.who.int/tools/child-growth-standards.

[2] WS/T 423-2022 Standard di crescita per i bambini di età inferiore ai 7 anni[S]. Commissione sanitaria nazionale della Repubblica Popolare Cinese.