Non preoccuparti per i lividi da puntura, semplicemente affrontali e sbarazzartene facilmente

Questo è il 4955° articolo di Da Yi Xiao Hu

La venipuntura è un intervento infermieristico comune nell'ambito medico. Che si tratti di un esame fisico, di un trattamento o di un pronto soccorso, potrebbe essere necessaria una venipuntura per prelevare sangue o iniettare farmaci. Tuttavia, hai notato che spesso nel sito della puntura compaiono lividi di varie dimensioni? Perché i lividi continuano a comparire anche se viene applicata pressione?

Prima di rispondere a questa domanda, cerchiamo di capire come viene eseguita la venipuntura.

Per posizionare con precisione la punta dell'ago in una vena stretta, solitamente gli infermieri inseriscono l'ago lentamente, con un'angolazione compresa tra 15 e 30 gradi, durante la venipuntura. Pertanto, la venipuntura forma in realtà due punti di puntura, uno sulla superficie della pelle e l'altro sulla parete dei vasi sanguigni.

Spesso mi imbatto in pazienti che mi chiedono: "Ho premuto finché l'emorragia non si è fermata, perché i lividi sono ancora presenti?" Questo è il primo motivo per cui vogliamo parlarvi del fatto che premere per un tempo troppo breve. Molti pazienti allentano la pressione delle mani e smettono di premere quando vedono che l'emorragia sulla superficie della pelle si è fermata. Infatti, nonostante l'emorragia sulla superficie cutanea si sia fermata, il punto di puntura sulla parete del vaso sanguigno continua a sanguinare e il sangue si accumula nel derma e nel tessuto sottocutaneo, formando un livido. Quel che è peggio è che si formerà immediatamente una "piccola sacca di sangue"!

In secondo luogo, anche una pressione troppo ridotta o non precisa può causare lividi. Nel lavoro clinico abbiamo osservato che la maggior parte dei pazienti utilizza la tecnica di pressione "con un dito", che spesso riesce solo a premere i punti di puntura sulla superficie della pelle, ma non riesce a tenere conto dei punti di puntura sulla parete dei vasi sanguigni. In altre parole, l'intervallo di pressione non copre contemporaneamente i due punti di puntura, il che non è efficace e provoca naturalmente la formazione di lividi.

Inoltre, una pressione troppo leggera non fermerà efficacemente l'emorragia, mentre una pressione troppo forte può causare la rottura dei capillari. Premere e strofinare accelererà l'emorragia. Premere e guardare può influire sulla velocità con cui si arresta l'emorragia. Premendo con i gomiti piegati si modifica la posizione relativa dei due punti di puntura. I polsini troppo stretti impediscono il ritorno sanguigno. Questi comportamenti sono i "colpevoli" che causano i lividi!

Detto questo, cosa significa esattamente premere correttamente?

Possiamo usare il "metodo della pressione a tre dita", ovvero l'indice, il medio e l'anulare premono contemporaneamente lungo la direzione del vaso sanguigno. Durante il processo di pressatura, premere solo senza strofinare, premere in modo continuo e la pressione deve essere uniforme e moderata. Se il sito della puntura si trova all'altezza del gomito, il gomito deve essere tenuto dritto e non piegato. Il tempo di pressatura è di 3-5 minuti. I pazienti con funzionalità di coagulazione anomala o che assumono anticoagulanti orali (come warfarin, aspirina) possono prolungare il tempo di pressatura fino a 5-10 minuti. Se le condizioni lo consentono, è possibile utilizzare anche delle bende elastiche per esercitare pressione.

Se accidentalmente vi procurate dei lividi, non fatevi prendere dal panico. Con il passare del tempo, i lividi scompariranno gradualmente entro due settimane. Cos'altro possiamo fare?

Nelle fasi iniziali, entro 24 ore dalla formazione del livido, è possibile applicare impacchi freddi vicino al sito della puntura per restringere i vasi sanguigni e ridurre la fuoriuscita di sangue. Dopo 24 ore è possibile utilizzare impacchi caldi per favorire la circolazione sanguigna e accelerare l'assorbimento della stasi sanguigna. Se il livido è accompagnato da dolore o gonfiore, è possibile utilizzare anche il metodo di applicazione delle fettine di patata. Tagliare le patate a fettine sottili, avvolgerle in una garza e applicarle sulla zona interessata per 30 minuti ogni volta, 3 volte al giorno. È possibile utilizzare anche farmaci topici come l'unguento Hirudoid (mucopolisaccaride polisolfato) sotto la supervisione di un medico. Applicare il medicinale in modo uniforme sulla zona interessata dal livido e avvolgerla con pellicola trasparente per 30 minuti ogni volta, 3 volte al giorno.

Sebbene le contusioni da puntura siano comuni, grazie alla scienza popolare odierna conosciamo già le cause, la prevenzione e i metodi scientifici di trattamento delle contusioni. Credo che in futuro chiunque sarà in grado di gestire facilmente la situazione quando dovrà sottoporsi a una puntura endovenosa!

Riferimenti

[1] Li Nan. Fattori che influenzano e misure infermieristiche dell'emorragia sottocutanea dopo la donazione di sangue [C]//China Blood Transfusion Association. Atti dell'11a Conferenza sulla trasfusione di sangue della China Blood Transfusion Association (2022.09 Dalian) - Argomento speciale sul servizio di donazione del sangue. Stazione centrale trasfusionale della Croce Rossa di Anshan, 2022:2. DOI:10.26914/c.cnkihy.2022.088407.

Autore: Shen Jiawen, Shanghai Baoshan District Hospital di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata

Supervisore: Shen Biyu, Centro medico pediatrico di Shanghai