Come ridurre le reazioni gastrointestinali durante la chemioterapia?

1. Esiste un'alta probabilità di nausea e vomito durante la chemioterapia? Come definire e classificare?

1. Nausea e vomito sono reazioni avverse comuni ai trattamenti farmacologici contro il cancro, con un tasso di incidenza superiore al 70% nei pazienti oncologici.

2. La nausea si riferisce a uno stato caratterizzato da nausea e/o dall'urgente bisogno di vomitare.

3. Il vomito è l'azione riflessa di sputare il contenuto dello stomaco attraverso la bocca.

4. Secondo i criteri terminologici comuni per gli eventi avversi (NCI-CTCAE) versione 5.0, la nausea è divisa in 3 livelli:

Grado 1: diminuzione dell'appetito senza cambiamenti nelle abitudini alimentari;

Grado 2: Riduzione dell'assunzione orale senza significativa perdita di peso, disidratazione o malnutrizione;

Grado 3: apporto energetico orale e di acqua insufficiente, che richiede alimentazione nasogastrica, nutrizione parenterale totale o ricovero ospedaliero.

5. Secondo i criteri terminologici comuni per gli eventi avversi (NCI-CTCAE) versione 5.0, il vomito è suddiviso in 5 livelli:

Grado 1: nessun intervento richiesto;

Grado 2: reidratazione endovenosa ambulatoriale, è necessario l'intervento medico;

Grado 3: che richiede alimentazione nasogastrica, nutrizione parenterale totale o ricovero ospedaliero;

Grado 4: pericoloso per la vita, richiede un trattamento urgente;

Livello 5: Morte.

2. Quali sono i metodi per ridurre la nausea e il vomito durante la chemioterapia?

1. I medici utilizzeranno farmaci antiemetici (come desametasone, tropisetron, aprepitant, ecc.) per prevenire e trattare la comparsa di nausea e vomito in base al rischio e alla gravità della nausea e del vomito causati dai farmaci chemioterapici.

2. I pazienti possono ridurre le reazioni gastrointestinali causate dalla chemioterapia, come nausea, vomito, perdita di appetito, distensione addominale, diarrea, stitichezza, ecc., ottimizzando i metodi di gestione del loro stile di vita.

3. Per prima cosa, conosciamo il nostro stomaco

1) Lo stomaco è situato nell'ipocondrio sinistro ed è la parte più grande del tratto digerente.

2) La capacità dello stomaco di un adulto è di 1-2L

3) Ha la funzione di immagazzinare e digerire inizialmente il cibo

4) Il succo gastrico puro è un liquido acido incolore

5) Secrezione giornaliera 1,5-2,5L

6) Funzione digestiva dello stomaco: digestione tramite succo gastrico + macinazione tramite motilità gastrica

7) Parete gastrica: strato mucoso, strato sottomucoso, strato muscolare, strato sieroso

4. Evitare i fattori che causano danni alla mucosa gastrica:

1) Stress: traumi, interventi chirurgici, stress mentale, ecc.

2) Mangiare troppo, cibo troppo caldo, cibo piccante, alcol forte, ecc. Il Classico di Medicina Interna dell'Imperatore Giallo avverte: "Quando si mangia e si beve, non mangiare troppo caldo o troppo freddo. Si dovrebbe mantenere la giusta quantità di freddo e caldo, in modo che il Qi venga mantenuto e non si soffra di male".

3) Infezione da Helicobacter pylori (infezione HP)

5. Come prevenire l'infezione da Helicobacter pylori?

Se si avvertono disturbi ricorrenti allo stomaco, come reflusso acido, bruciore di stomaco, ecc., è possibile recarsi in ospedale per sottoporsi al test dell'Helicobacter pylori. Se il test per l'Helicobacter pylori risulta positivo, è necessario sottoporsi tempestivamente a un trattamento di eradicazione.

6. Come ottimizzare la gestione dello stile di vita per ridurre il disagio allo stomaco durante la chemioterapia?

1. Consigli dietetici durante la chemioterapia:

1) Garantire una buona alimentazione e un adeguato apporto calorico

2) Mangiare cibi caldi e morbidi ed evitare di mangiare cibi crudi, freddi, speziati e altri cibi irritanti e cibi duri

3) Limitare i cibi ricchi di grassi, in particolare quelli di origine animale

4) Evitare di mangiare troppo e consumare pasti piccoli e frequenti: preparare spuntini durante il giorno, come yogurt, cereali, frutta (si consiglia di cucinarla o cuocerla a vapore prima di mangiarla), succhi, frutta secca, biscotti, pane, purè di patate, amido di radice di loto, ecc.

2. Mantenere un esercizio fisico adeguato:

1) Adulti sani di età compresa tra 18 e 64 anni: dopo il recupero fisico, si raccomanda di fare esercizio di intensità moderata per 30 minuti (preferibilmente 45-60 minuti) alla volta, almeno 5 giorni alla settimana, inclusi almeno 2 giorni di allenamento della forza

2) Esercizio fisico di intensità moderata sotto la guida di un allenatore professionista: raggiungere il 55%-75% della frequenza cardiaca massima, frequenza cardiaca massima = 220-età (ad esempio, per un quarantenne, la frequenza cardiaca massima è 180 battiti/minuto e l'intensità moderata richiede 99-135 battiti/minuto)

3) Nota: se i pazienti oncologici sono malnutriti e hanno scarsa forza fisica, devono svolgere un esercizio fisico appropriato durante il trattamento nutrizionale (garantendo l'assunzione di proteine/amminoacidi ed energia). In questa fase, grazie al consumo causato dalla malattia stessa e alla terapia antitumorale, è possibile rafforzare opportunamente l'alimentazione e ridurre l'intensità dell'esercizio fisico. Quando la forma fisica è scarsa, si dovrebbero evitare esercizi ad alta intensità. Scegli metodi e quantità di esercizio adatti alla tua situazione, come camminare tutti i giorni o fare esercizio fisico di intensità moderata sotto la guida di un allenatore professionista, 3-5 volte a settimana, per 10-60 minuti ogni volta.

Sette. Ricette per aiutare ad alleviare i sintomi digestivi dopo la chemioterapia

1) Perdita di appetito: il colore, l'aroma e il sapore del cibo possono stimolare l'appetito; scegliere cibi che favoriscano la digestione e aumentino l'appetito; mantenere un umore allegro

Bevanda allo zenzero e zucchero: 10 g di zenzero, 15 g di maltosio, bere con acqua bollente. Ha l'effetto di allontanare il raffreddore, rafforzare la milza e stimolare l'appetito.

Polvere di radice di loto: benefica per il sangue, regolatrice del circolo sanguigno e appetitosa

Torta di biancospino: potenzia l'attività della pepsina e la decomposizione dei grassi, elimina il ristagno degli alimenti e favorisce l'appetito

2) Nausea e vomito: evitare cibi piccanti, frutti di mare e cibi dall'odore particolare. Mangia cibi leggeri e facilmente digeribili.

Ravanelli canditi: lavare e tagliare a dadini 500 g di ravanelli bianchi freschi, sbollentarli per un po' in acqua bollente, toglierli, strizzarli per eliminare l'acqua e farli essiccare al sole per 6 ore; mettetelo in una pentola, aggiungete 150 g di miele e fate bollire a fuoco basso, mescolate bene e mangiate dopo averlo fatto raffreddare.

Succo di zenzero: schiacciare lo zenzero per estrarne il succo, aggiungere un po' di acqua bollita e bere.

3) Gonfiore addominale: verdure ricche di fibre, frutta digestiva, cibi digestivi e antigonfiore e limitare i cibi che producono gas

Limitare gli alimenti che producono gas: come latte, bibite gassate, fagioli, patate dolci, patate, ecc.

Verdure ad alto contenuto di fibre alimentari: come sedano, cavolo cinese, spinaci, cavolo cappuccio, ecc.

Frutti che aiutano la digestione: biancospino, mandarini, arance, prugne, ecc.

Cibo digestivo: cereali come malto, malto d'orzo e orzo tostato, ecc., ammollati in acqua e bevuti come tè

Cibi digestivi e antigonfiore: ravanello, scorza di mandarino, scorza d'arancia, ecc.

4) Stitichezza: bere più acqua, mangiare cibi che idratano l'intestino e favoriscono i movimenti intestinali

Bere acqua calda, zuppa leggera di sale, zuppa di verdure, latte di soia, succo di frutta, ecc. ogni mattina

Assumere quantità adeguate di alimenti che hanno un effetto lassativo, come semi di sesamo, miele, ecc.

Mangiare più oli vegetali come l'olio di sesamo, l'olio di arachidi, l'olio di mais, l'olio di colza, ecc., che hanno un effetto lassativo e si scompongono producendo acidi grassi che stimolano la peristalsi intestinale.

Mangiare cibi che producono gas, come soia, patate dolci e patate, può favorire la peristalsi intestinale.

Insalata di spinaci: 250 g di spinaci, lessati in acqua, conditi con olio di sesamo, due volte al giorno, adatti per la stitichezza causata da secchezza e calore, e per la stagnazione del qi

Succo di ravanello: lavare il ravanello bianco con acqua fredda, tagliarlo e schiacciarlo, spremere il succo in una garza sterilizzata, aggiungere una quantità uguale di miele, 4-5 cucchiai ogni volta

5) Diarrea: seguire una dieta leggera, povera di grassi e residui, e riprendere a mangiare gradualmente. Nei casi gravi, sospendere temporaneamente la somministrazione di cibo e acqua e somministrare liquidi per via endovenosa.

Controlla la tua dieta e fai attenzione a reintegrare i liquidi. È possibile utilizzare una soluzione salina reidratante orale. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario interrompere temporaneamente l'assunzione di acqua e somministrare liquidi per via endovenosa.

Dieta leggera, povera di grassi e di residui, come acqua di albume d'uovo, zuppa di riso, tagliatelle morbide, amido di radice di loto, tagliatelle sottili

Evitare cibi che producono gas come latte e saccarosio nelle fasi iniziali

Dopo che la diarrea è sostanzialmente cessata, mangiare una dieta semiliquida a basso contenuto di grassi e residui o riso morbido, piccoli pasti, come tagliatelle, porridge, panini al vapore, pasta di carne magra

Zuppa di igname, scorza di mandarino e giuggiole: sbucciare 10 g di igname fresco, tagliarlo a fette, metterlo nella pentola con la scorza di mandarino e le giuggiole, aggiungere la giusta quantità di acqua e cuocere a fuoco lento fino a ottenere la zuppa. È possibile aggiungere una piccola quantità di zucchero. Ha l'effetto di rafforzare la milza, fermare la diarrea e stimolare l'appetito. È adatto a chi soffre di inappetenza e feci molli.

PARTE VII Riepilogo

Le reazioni gastrointestinali causate dalla chemioterapia sono reazioni avverse comuni, tra cui nausea e vomito, perdita di appetito, distensione addominale, diarrea, stitichezza, ecc., che influiscono sulla qualità della vita quotidiana del paziente. Molti pazienti hanno spesso "paura della chemioterapia" a causa delle reazioni gastrointestinali causate dalla chemioterapia. Questo contenuto scientifico divulgativo si concentra su come ridurre le reazioni gastrointestinali durante la chemioterapia e sottolinea come farlo ottimizzando la gestione dello stile di vita e modificando la dieta quotidiana. Ci auguriamo che possa aiutare più pazienti affetti da cancro.

Libri di riferimento:

1. Cai Donglian et al., Manuale pratico del nutrizionista[M], People's Medical Publishing House, 2009.12

2. Linee guida CSCO per la terapia nutrizionale nei pazienti con tumori maligni (2021)

3. Consenso degli esperti sulla prevenzione e il trattamento della nausea e del vomito associati alla terapia farmacologica contro il cancro in Cina (edizione 2022)

4. Fisiologia, 9a edizione [M], People's Medical Publishing House; Anatomia sistematica, 9a edizione [M], People's Medical Publishing House

Informazioni sull'autore:

Specialista in tumori al seno, alla testa e al collo presso il primo ospedale affiliato dell'Università medica di Jinzhou, Master in oncologia, Segretario del Comitato professionale di ricerca in oncologia, cardiologia e biologia cellulare della Liaoning Cell Biology Society.

Fin da quando esercitava la professione medica, ha aderito alla filosofia del dipartimento di "mantenere sane le persone sane e rendere più sane quelle malate" e ha partecipato attivamente a una serie di attività di educazione sanitaria per i pazienti oncologici.