"Muscle" richiede un'alimentazione selettiva e ci sono delle regole per mangiare - strategie dietetiche di prevenzione e trattamento della sarcopenia

Con il progressivo invecchiamento della popolazione, i problemi di salute degli anziani sono diventati sempre più un tema sociale di grande attualità. La sarcopenia (SP) è una comune malattia legata all'invecchiamento. L'incidenza di questa malattia aumenta con l'età e incide inevitabilmente sulla salute degli anziani, aumentando l'incidenza di fratture, cadute, infezioni, morte e altri rischi.

Nel 2010, l'European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) ha proposto che la sarcopenia sia una sindrome caratterizzata da una diminuzione diffusa e progressiva della massa e della forza dei muscoli scheletrici, con conseguente declino della forma fisica, riduzione della qualità della vita, morte e altre conseguenze negative.

Con l'avanzare dell'età, i vari sistemi del corpo umano invecchiano gradualmente e causano un declino funzionale sistemico, come malattie dell'apparato cardiovascolare, malattie dell'apparato respiratorio, malattie dell'apparato digerente, ecc., che favoriranno l'insorgenza e lo sviluppo di osteoporosi e sarcopenia. La massa ossea del corpo umano raggiunge il suo picco massimo all'età di 30 anni, per poi iniziare gradualmente a diminuire. Dopo i 50 anni si perde ogni anno l'1-2% della massa muscolare, mentre dopo i 60 anni la perdita accelera fino al 3% all'anno. Allo stesso tempo, la forza muscolare diminuisce dell'1,5% ogni anno.

L'invecchiamento indotto dall'età è associato a un declino della massa e della forza muscolare che, se trasformato in sarcopenia, può avere conseguenze negative sulla salute. Con l'invecchiamento, l'infiammazione aumenta, le cellule satellite invecchiano, la rigenerazione delle cellule muscolari e la sintesi proteica diminuiscono e gli ormoni sessuali legati all'età diminuiscono. Sia gli uomini che le donne soffrono di sarcopenia a causa di una diminuzione del testosterone negli uomini e degli estrogeni nelle donne. Gli uomini presentano una maggiore perdita di massa muscolare, mentre le donne spesso soffrono di sarcopenia perché, quando sono giovani, hanno livelli di massa muscolare molto più bassi rispetto agli uomini.

L'etanolo può agire sugli osteoclasti e sugli osteoblasti, riducendo la formazione ossea e aumentando il riassorbimento osseo, causando la perdita ossea e portando infine all'osteoporosi. Un consumo eccessivo di etanolo ha effetti negativi sulla salute muscoloscheletrica. Anche un consumo eccessivo di alcol può avere effetti negativi sulla funzionalità gonadica, sul metabolismo proteico, sul metabolismo del calcio e sull'attività fisica.

Le raccomandazioni dietetiche per la sarcopenia sono di mangiare una combinazione di carne e verdure e di consumare più proteine ​​di alta qualità, calcio e cibi contenenti vitamine, come segue:

0 1Energia e proteine ​​sufficienti

Un adeguato apporto energetico giornaliero può impedire che le proteine ​​alimentari vengano consumate come energia. Quando l'apporto alimentare è inferiore all'80% della quantità raccomandata, si raccomanda l'integrazione nutrizionale orale (ONS). Gli ONS possono prevenire efficacemente l'attenuazione muscolare negli anziani fragili e migliorare la massa muscolare, la forza e la capacità di esercizio nei pazienti affetti da sarcopenia. L'assunzione di preparati ONS è di 400~600 kcal/die e dovrebbe essere assunta tra i pasti o dopo l'esercizio fisico.

Il metabolismo proteico è il fulcro del problema nutrizionale della sarcopenia e l'assunzione insufficiente di proteine ​​è anche il fattore principale della malnutrizione nei pazienti affetti da sarcopenia. Le proteine ​​rappresentano circa il 20% della massa muscolare. Quando gli anziani non assumono abbastanza proteine ​​e la velocità di degradazione della miosina supera quella di sintesi, si verifica una perdita di miosina, con conseguente sarcopenia. Pertanto, l'integrazione proteica è la misura più importante per prevenire e rallentare l'insorgenza e lo sviluppo della sarcopenia. Per le persone anziane in buone condizioni fisiche, l'apporto proteico giornaliero appropriato è pari a 1,0-1,2 g/kg, di cui la metà dovrebbe essere costituita da proteine ​​di alta qualità, come proteine ​​animali e proteine ​​del siero del latte.

Inoltre, l'apporto proteico giornaliero dovrebbe essere distribuito ragionevolmente tra i tre pasti anziché essere concentrato in uno solo. Solo in questo modo l'effetto di sintesi del muscolo scheletrico può essere più significativo. Tuttavia, per le persone anziane affette da patologie epatiche o renali, è opportuno stabilire obiettivi adeguati di assunzione di proteine ​​in base alle condizioni della loro patologia, sotto la guida di un medico o di un nutrizionista clinico.

Gli amminoacidi sono le unità di base della nutrizione e del metabolismo delle proteine. L'integrazione di alcuni aminoacidi essenziali e aminoacidi a catena ramificata può aiutare a migliorare le funzioni fisiche dei pazienti affetti da sarcopenia. Leucina, valina e isoleucina sono collettivamente noti come aminoacidi a catena ramificata (BCAA), che accelerano l'anabolismo e la crescita muscolare favorendo il rilascio di insulina e dell'ormone della crescita.

0 2n-3 acidi grassi

Gli acidi grassi sono sostanze importanti nelle attività della vita umana e diversi tipi di acidi grassi hanno funzioni e utilizzi specifici. Gli acidi grassi polinsaturi sono strettamente correlati alla salute umana e, in base alla loro struttura, si dividono in due serie principali: n-6 e n-3. Gli acidi grassi polinsaturi n-3 possono partecipare alla sintesi e alla degradazione delle proteine ​​muscolari riducendo le risposte infiammatorie e l'attività ossidativa dell'organismo, ritardando così l'insorgenza della sarcopenia. Le fonti principali sono l'olio di semi di lino, l'olio di perilla, l'olio di soia e i pesci di acque profonde come il salmone e il merluzzo; puoi consumarli con moderazione.

0 3Integrare la vitamina D

La vitamina D è la vitamina che attualmente ha il maggior supporto dalla ricerca teorica e dalla pratica clinica ed è in grado di prevenire e curare efficacemente la sarcopenia. Può controllare con precisione le cellule muscolari scheletriche attraverso meccanismi genomici e non genomici. Studi pertinenti hanno dimostrato che una diminuzione del suo livello porta a una diminuzione della massa muscolare, aumentando così il rischio di sarcopenia. Il "Consenso di esperti cinesi sulla prevenzione, il controllo e l'intervento della sarcopenia negli anziani (2023)" raccomanda di non raccomandare l'integrazione di routine di vitamina D nei pazienti anziani affetti da sarcopenia. È più significativo orientare l'integrazione di vitamina D in base alla concentrazione sierica di 25(OH)D del paziente. L'integrazione può essere somministrata quando la 25(OH)D sierica è <50 nmol/L.

Il contenuto di vitamina D in alimenti come l'olio di pesce e il tuorlo d'uovo è relativamente elevato. Inoltre, si raccomanda di svolgere attività all'aria aperta e di esporsi alla luce solare per favorire la sintesi di vitamina D nell'organismo.

【 Riferimenti 】

[1] Sole Jianqin. Il “muscolo” non deve andare perso: una guida completa alla prevenzione e al trattamento della sarcopenia[M]. Shanghai: Shanghai Science Popularization Press, 2022.6.

[2] Gruppo di esperti cinesi sulla gestione nutrizionale della disfagia. Gruppo di consenso di esperti sulla gestione nutrizionale della disfagia (2019) [J]. Rivista cinese di fisica e riabilitazione, 2019, 41(12): 881-888.

[3] Cui Hua, Wang Zhaohui, Wu Jianqing, et al. Consenso degli esperti cinesi sulla prevenzione e il controllo della sarcopenia negli anziani (2023) [J]. Rivista cinese di geriatria, 2023, 42(02): 144-153.

[4] Guo Yu, Zhao Qiancheng, Li Ying et al. Progressi della ricerca sulla sarcopenia negli anziani e sul suo intervento nutrizionale [J]. Scienza e tecnologia dell'industria alimentare: 1-13 [10-11-2023].

FINE

Autore: Wu Yunfeng, Gao Caiping, Zhang Yujuan

Unità: Centro di neuroriabilitazione, Ospedale di riabilitazione Yangzhi, Università di Tongji, Shanghai

Giudice capo: Zhai Hua (Ospedale riabilitativo di Shanghai Yangzhi affiliato all'Università di Tongji, Vicepresidente del Comitato di lavoro per la divulgazione scientifica dell'Associazione cinese di medicina riabilitativa)

Redattore: Jia Jing (Ospedale Xinhua affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai)