Perché non riesco a lavare via lo sporco dal collo? Dottore: Questo non è fango, fate attenzione a queste malattie

Di recente un mio amico si è preoccupato un po' perché ha scoperto per caso che il collo e le ascelle del suo ragazzo grasso erano neri, come se ci fosse stato dell'accumulo di sporcizia. Pensò che il monello non avesse fatto un buon bagno, ma dopo un'attenta sorveglianza, si accorse che "fango e sporcizia" non si potevano lavare via, il che gli fece capire che qualcosa non andava.

Per precauzione, ho chiesto alla mia amica di portare Xiaopang da un dermatologo. Tuttavia, in base all'aspetto fangoso, alla posizione della malattia e alla conformazione del corpo di Xiaopang, ho ipotizzato che molto probabilmente Xiaopang soffra di acanthosis nigricans. Successivamente, il feedback del dermatologo ha confermato il mio giudizio.

L'acantosi nigricans non è rara. Probabilmente hai visto dei bambini dall'aspetto "sporco". La maggior parte di loro sono bambini obesi, perché l'obesità è una delle cause principali dell'acantosi nigricans, che è particolarmente evidente nei bambini e negli adolescenti. [1]

Uno studio condotto su 618 persone di età compresa tra 7 e 17 anni ha dimostrato che l'incidenza dell'acantosi nigricans era positivamente correlata al grado di obesità. Tra i bambini che rientrano nel 2% più alto dell'indice di massa corporea, il 62% è affetto da acanthosis nigricans. [2]

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Che cosa è l'acantosi nigricans?

L'acantosi nigricans, come suggerisce il nome, è una malattia che rende la pelle scura, marrone e ruvida. Le lesioni sono solitamente distribuite simmetricamente nelle zone intertriginose del corpo, cioè nei punti che vengono facilmente sfregati. Le zone più colpite sono la parte posteriore e laterale del collo e le ascelle. Occasionalmente può essere osservato in altre zone con pieghe cutanee, come i gomiti, sotto il seno, nell'inguine e attorno all'ombelico.

Spesso le lesioni si ispessiscono e assumono un aspetto vellutato e talvolta possono essere presenti escrescenze cutanee sparse simili a verruche. Nella maggior parte dei casi l'acantosi nigricans è asintomatica, ma se la zona interessata viene immersa nel sudore, la pelle potrebbe infettarsi o infiammarsi, provocando prurito, dolore, essudazione e altri fastidi.

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Perché si verifica l'acantosi nigricans?

Sebbene l'acantosi nigricans sembri sporca, non ha nulla a che fare con l'igiene personale e non bisogna avere pregiudizi nei confronti dei pazienti a causa del suo aspetto.

Sono molti i fattori che possono causare l'acantosi nigricans. Come accennato in precedenza, la comparsa dell'acantosi nigricans è correlata all'obesità e le caratteristiche dell'area di distribuzione mostrano che potrebbe essere correlata anche alla stimolazione fisica della cute locale. L'acantosi nigricans può manifestarsi sia nei bambini che negli adulti. Oltre all'obesità, anche la genetica, la razza, il diabete di tipo 2, ecc. sono fattori di rischio per l'acantosi nigricans, tra cui l'iperinsulinemia e la resistenza all'insulina sembrano svolgere un ruolo cruciale. [2-4] Alcuni tumori maligni e farmaci possono occasionalmente causare acanthosis nigricans. [5-8]

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Quali sono le situazioni che possono causare l'acantosi nigricans?

Cosa potrebbe indicare la presenza di acanthosis nigricans?

Sappiamo tutti che la funzione dell'insulina è quella di abbassare il livello di glucosio nel sangue. A volte, però, la capacità dell'insulina di abbassare la glicemia diminuisce per vari motivi, quindi l'organismo deve secernere più insulina per mantenere stabili i livelli di zucchero nel sangue. Questo è il processo di resistenza all'insulina e iperinsulinemia.

I diabetici, i "quasi-diabetici" con ridotta tolleranza al glucosio e le persone obese possono soffrire di resistenza all'insulina e iperinsulinemia, il che li rende il gruppo di persone più comune affetto da acanthosis nigricans.

Sebbene le pazienti con sindrome dell'ovaio policistico presentino principalmente mestruazioni anomale e iperandrogenismo, poiché si tratta essenzialmente di una sindrome caratterizzata da una serie di problemi metabolici, un numero considerevole di persone soffre anche di obesità e resistenza all'insulina. Dal punto di vista clinico, è stato osservato che fino a un terzo delle pazienti con sindrome dell'ovaio policistico presenta acanthosis nigricans. [9]

Allo stesso modo, i farmaci che influenzano il metabolismo dello zucchero nel sangue e i livelli di insulina, come l'insulina iniettabile e i glucocorticoidi sistemici, possono causare naturalmente l'acantosi nigricans.

D'altro canto, se all'improvviso noti che il colore della pelle sulla parte posteriore del collo e sotto le ascelle si scurisce in modo simmetrico e sospetti che si tratti di acanthosis nigricans, cosa dovresti fare?

1. Rivedi i farmaci che hai assunto di recente per vedere se qualcuno di essi influenza il metabolismo degli zuccheri o provoca reazioni avverse, tra cui l'acantosi nigricans.

2. Controllare la glicemia, l'insulina, la tolleranza al glucosio e altri indicatori correlati al metabolismo della glicemia.

3. Se associato ad anomalie mestruali, è opportuno controllare anche i livelli degli ormoni sessuali e l'ecografia ginecologica B.

Facile da pensare, vero? Ecco come si fa clinicamente. Ad esempio, alcuni medici raccomandano l'acantosi nigricans come fattore predittivo del diabete gestazionale. [10]

Tuttavia, la causa dell'acantosi nigricans non è sempre un'anomalia nei livelli di insulina e di zucchero nel sangue. È stato anche scoperto che alcuni casi di acanthosis nigricans ereditaria sono correlati a specifiche mutazioni genetiche e che anche alcuni tumori maligni possono causare acanthosis nigricans o sintomi simili. Pertanto, se non hai assunto alcun farmaco di recente e il tuo peso, la glicemia e altri indicatori correlati sono normali, ma sviluppi comunque l'acantosi nigricans, devi prestare particolare attenzione.

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Trattamento dell'acantosi nigricans

Individuare e risolvere il problema originale è la chiave per curare l'acantosi nigricans. I pazienti obesi devono controllare il loro peso, i pazienti con livelli di zucchero nel sangue anomali devono prestare attenzione a migliorare la resistenza all'insulina e sostituire o interrompere l'uso di farmaci che causano l'acantosi nigricans. La situazione migliorerà naturalmente. Se per il momento non è possibile cambiare la situazione attuale, esistono anche farmaci che stimolano il metabolismo della pelle, trattamenti laser e altri trattamenti che possono aiutare a migliorare le condizioni della pelle.

In quanto malattia, l'acantosi nigricans è in realtà più un indicatore esterno di una condizione fisica anomala. Pertanto, se tu o un tuo familiare siete infettati, dovete ricercare attentamente le cause che hanno determinato l'infezione ed eliminare i rischi per la salute.

Riferimenti:

[1] Sinha S, Schwartz RA. Acanthosis nigricans giovanile. Laurea in Dermatologia Italiano: 2007;57(3):502-508. doi:10.1016/j.jaad.2006.08.016

[2] Mattia S., Piero Zappalà ... Acanthosis nigricans: una patologia comune nei giovani sovrappeso. Pediatr Dermatol. Italiano: 2007;24(6):601-606. doi:10.1111/j.1525-1470.2007.00547.x

[3] Kong AS, Williams RL, Smith M, et al. Acanthosis nigricans e fattori di rischio del diabete: prevalenza nei giovani osservata negli ambulatori di medicina generale del sud-ovest degli Stati Uniti. Laurea in medicina Italiano: 2007;5(3):202-208. doi:10.1370/afm.678

[4] Torley D, Bellus GA, Munro CS. Geni, fattori di crescita e acanthosis nigricans. Br J Dermatol. Italiano: 2002;147(6):1096-1101. doi:10.1046/j.1365-2133.2002.05150.x

[5] Kebria MM, Belinson J, Kim R, Mekhail TM. Acanthosis nigricans maligna, tripe palms e segno di Leser-Tre'lat, un indizio per la diagnosi di cancro ovarico in fase iniziale: rapporto di un caso e revisione della letteratura. Ginecologia Oncologica. Italiano: 2006;101(2):353-355. doi:10.1016/j.ygyno.2005.12.024

[6] Sì JS, Munn SE, Plunkett TA, Harper PG, Hopster DJ, du Vivier AW. Coesistenza di acanthosis nigricans e segno di Leser-Trélat in un paziente con adenocarcinoma gastrico: segnalazione di un caso e revisione della letteratura. Laurea in Dermatologia 2000;42(2 Pt 2):357-362. doi:10.1016/s0190-9622(00)90112-9

[7] Huang Y, Hessami-Booshehri M. Acanthosis nigricans nei siti di iniezione di insulina in un uomo con diabete. Italiano: Italiano: 2018;190(47):E1390. doi:10.1503/cmaj.180705

[8] Giovanni Battista Piranesi. Acanthosis nigricans. Laurea in Dermatologia Italiano: 1994;31(1):1-22. doi:10.1016/s0190-9622(94)70128-8

[9] Schmidt TH, Khanijow K, Cedars MI, et al. Reperti cutanei e associazioni sistemiche nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico. JAMA Dermatol. Italiano: 2016;152(4):391-398. doi:10.1001/jamadermatol.2015.4498

[10] Yılmaz E, Kelekci KH, Kelekci S. Skin tag e acanthosis nigricans: hanno un valore predittivo per il diabete mellito gestazionale?. Exp Clin Endocrinol Diabete. Italiano: 2011;119(7):419-422. doi:10.1055/s-0030-1270478

Autore: Fei Dao Duan Yu Dottore

Recensione | Xu Min, vice primario del Dipartimento di Dermatologia, Zhu Xianyi Memorial Hospital, Tianjin Medical University